Arzt-Wissenschaftler

Ein Arzt-Wissenschaftler (im nordamerikanischen Englisch ) bzw. Kliniker-Wissenschaftler (im britischen ^{[ 1 ]} und australischen Englisch ^{[ 2 ]} ) ist ein Arzt , der seine Arbeitszeit zwischen der direkten klinischen Patientenversorgung und der wissenschaftlichen Forschung aufteilt . ^{[ 1 ]} Arzt-Wissenschaftler verfügen traditionell sowohl über einen medizinischen Abschluss als auch über einen Doktortitel (Dr. phil .) , auch bekannt als MD-PhD oder DO-PhD. Im Vergleich zu anderen Klinikern investieren Arzt-Wissenschaftler einen erheblichen Teil ihrer Zeit und ihres beruflichen Engagements in die wissenschaftliche Forschung, wobei das Verhältnis von Forschung zu klinischer Tätigkeit zwischen 50/50 und 80/20 liegt.

Ärztlich-wissenschaftliche Fachkräfte sind häufig an akademischen Einrichtungen oder Forschungsinstituten angestellt, wo sie Innovationen in einem breiten Spektrum medizinischer Fachgebiete vorantreiben und ihre umfassende Ausbildung nutzen können, um ihre klinische Praxis auf spezialisierte Patientengruppen zu konzentrieren , beispielsweise auf solche mit seltenen genetischen Erkrankungen oder Krebs . Obwohl sie sowohl unter den praktizierenden Ärzten als auch unter den aktiven Wissenschaftlern eine Minderheit darstellen, wird ihnen eine entscheidende Rolle in der translationalen Medizin und der klinischen Forschung zugeschrieben, da sie biomedizinische Forschungsergebnisse für die Anwendung im Gesundheitswesen adaptieren . ^{[ 3 ] [ 4 ]} Im Laufe der Zeit wurde der Begriff „ärztlich-wissenschaftliche Fachkraft“ auf Inhaber anderer klinischer Abschlüsse – wie Krankenpfleger , Zahnärzte und Tierärzte – ausgeweitet, die auch von den National Institutes of Health (NIH) der Vereinigten Staaten in ihre Studien zur ärztlich-wissenschaftlichen Fachkraft (PSW) einbezogen werden. ^{[ 5 ]}

Das Konzept des forschenden Arztes wird häufig Samuel Meltzers Arbeit aus den frühen 1900er Jahren zugeschrieben. ^{[ 3 ]} Oftmals wurde Besorgnis über das sinkende Interesse an und die abnehmende Beteiligung an diesem Fachgebiet geäußert. James Wyngaarden – der später Direktor der NIH wurde – bezeichnete forschende Arztwissenschaftler 1979 als „gefährdete Spezies“. ^{[ 6 ]} Unter den biomedizinischen Forschern in den USA ist der Anteil forschender Arztwissenschaftler an der Gesamtforscherpopulation seit den 1970er Jahren stetig gesunken. ^{[ 4 ]}

Ärztlich-wissenschaftliche Wissenschaftler besitzen definitionsgemäß einen Doktortitel in Medizin und/oder Biomedizin. In den USA und Kanada bieten einige Universitäten spezialisierte Doppelabschlussprogramme (MD-PhD) an , und einige wenige Einrichtungen, die den Doktortitel (DO) verleihen, bieten ebenfalls Doppelabschlussmöglichkeiten (DO-PhD) an. ^{[ 7 ]} In den USA fördert das NIH wettbewerbsorientierte Universitätsprogramme, die sogenannten Medical Scientist Training Programs , die 1964 gegründet wurden und 2015 an 45 Einrichtungen angeboten wurden. ^{[ 8 ]}

Ähnliche Programme wurden in den 1980er Jahren im Vereinigten Königreich eingerichtet, allerdings mit vergleichsweise geringerer finanzieller Unterstützung. ^{[ 1 ]} Basierend auf der Anzahl der MD/PhD-Absolventen im Land und der Anzahl der Medizinstudierenden, die eine forschungsintensive Karriere anstreben, umfasst dieser Pool von Nachwuchswissenschaftlern 3000 bis 5000 Personen. ^{[ 9 ] [ 10 ]} Obwohl dieser Doppelabschluss keine Voraussetzung für eine Karriere als forschender Arzt ist, erhalten die meisten zusätzlich zu ihrer klinischen Ausbildung eine explizite Forschungsausbildung. ^{[ 11 ]}

Ärztlich-wissenschaftlich tätige Wissenschaftler sind eine besonders produktive Forschungsgruppe, die zu biomedizinischen Innovationen beiträgt, lebensrettende Therapien entdeckt und Strategien zur Krankheitsprävention entwickelt. ^{[ 12 ]} Obwohl sie nur 1,5 % der biomedizinischen Fachkräfte ausmachen, stellten sie laut PSW 37 % der Nobelpreisträger für Physiologie oder Medizin von 1990 bis 2014. In den letzten 30 Jahren der Lasker-Preise gingen 41 % der Grundlagenpreise und 65 % der klinischen Preise an ärztlich-wissenschaftliche Wissenschaftler. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

Die meisten forschenden Ärzte sind an Universitäten und medizinischen Fakultäten oder an Forschungseinrichtungen wie den National Institutes of Health (NIH) angestellt . ^{[ 3 ] [ 15 ]} Im Jahr 2014 zählte das NIH rund 9.000 forschende Ärzte; diese Zahl schließt diejenigen nicht ein, deren Arbeit von anderen Quellen als dem NIH finanziert wird – typischerweise diejenigen, die in der Industrie, beispielsweise bei Pharma- oder Medizintechnikunternehmen , tätig sind . ^{[ 5 ]}

An vielen medizinischen Fakultäten wird von forschenden Ärzten erwartet, dass sie einen erheblichen Teil ihres Gehalts durch kompetitive Forschungsgelder einwerben , die auch Voraussetzung für die Vergabe einer unbefristeten Professur sind . Dieses System, das auf Aufstieg oder Ausscheiden setzt, wurde als für eine überwiegend männliche Belegschaft mit Hausfrauen konzipiert beschrieben und ist mit den heutigen Bedürfnissen nach einer ausgewogenen Work-Life-Balance unvereinbar . ^{[ 6 ]} Unsicherheit bezüglich stabiler Karrieren in der akademischen Medizin und die lange Ausbildungsphase werden häufig als Bedenken von angehenden Fachkräften genannt. ^{[ 16 ] [ 17 ]} Daten der National Institutes of Health (NIH) zu Stipendiaten forschender Ärzte legen nahe, dass Frauen und Minderheiten in dieser Gruppe oft unterrepräsentiert sind, selbst in Bereichen wie der Veterinärmedizin, in denen die Mehrheit der Studierenden weiblich ist. ^{[ 5 ]}

Die American Physician Scientists Association (APSA) ist ein 2003 gegründeter Berufsverband für forschende Ärzte. ^{[ 18 ]} Die APSA setzt sich für die Identifizierung und Beseitigung von Hindernissen ein, um forschende Ärzte in der akademischen Forschung zu halten. ^{[ 19 ] [ 10 ]} Der Übergang von der Assistenzarztstelle über die Facharztausbildung bis hin zur Juniorprofessur stellt den größten Schwachpunkt im Forschungsweg forschender Ärzte dar. Hauptgründe für den Abbruch der Forschung sind die Schwierigkeit, Forschungsgelder einzuwerben, Gehaltsunterschiede zwischen forschenden forschenden Ärzten und niedergelassenen Klinikern sowie die erhöhten finanziellen Verpflichtungen in dieser Zeit. Daher sind Auszeichnungen für Nachwuchswissenschaftler die beste Möglichkeit, neue Fördermittel zu gewinnen.

Während der COVID-19-Pandemie kam es zu einer beispiellosen Verzögerung und einem Rückgang der Forschungsproduktivität. Gründe hierfür waren der Abbruch von Studien, die Reduzierung der Forschungszeit zur Priorisierung klinischer Aufgaben im Zusammenhang mit COVID-19 sowie die geringeren Fördermöglichkeiten privater Stiftungen aufgrund pandemiebedingter Einnahmeverluste. ^{[ 20 ] [ 21 ]} Diese Herausforderungen haben die Zahl der forschenden Ärzte weiter geschwächt.

Die American Society for Clinical Investigation führte 2013 die Young Physician-Scientist Awards ein, um produktive Nachwuchsforscher zu unterstützen. ^{[ 22 ] [ 5 ]}

• Kennedy PG (Juni 2015). „Mein Leben als klinisch tätiger Wissenschaftler: Der Versuch, die vermeintliche Kluft zwischen Medizin und Wissenschaft zu überbrücken“ . DNA and Cell Biology . 34 (6): 383–90 . doi : 10.1089/dna.2015.2860 . PMC  4485885. PMID  25825921 .