Schmorl-Knoten sind Vorwölbungen des Nucleus pulposus der Bandscheibe durch die Wirbelkörperendplatte in den angrenzenden Wirbel . [ 1 ]
Anzeichen und Symptome
Hierbei handelt es sich um Vorwölbungen von Bandscheibenmaterial in die Oberfläche des Wirbelkörpers, die mit dem Knochenmark des Wirbels in Kontakt treten und zu Entzündungen führen können . Die Vorwölbungen stehen außerdem im Zusammenhang mit einer Nekrose des Wirbelknochens. Derzeit wird untersucht, ob diese Vorwölbungen und die Entzündung die Nekrose verursachen oder ob der Knorpel in Bereiche wandert, die aufgrund anderer Erkrankungen nekrotisch geworden sind.
Sie können symptomatisch sein oder auch nicht, und ihr Zusammenhang mit Rückenschmerzen ist umstritten. Williams und Kollegen weisen darauf hin, dass dieser Zusammenhang auf eine Bandscheibenerkrankung der Lendenwirbelsäule zurückzuführen sein könnte , da beide häufig gleichzeitig auftreten. [ 2 ]
Ursachen
Schmorl-Knoten sind relativ häufig, insbesondere bei leichter Degeneration der alternden Wirbelsäule, kommen aber auch bei jüngeren Menschen vor. Sie verursachen oft keine Beschwerden, sondern können lediglich auf altersbedingten Verschleiß der Wirbelsäule hinweisen. Auch eine ehemals eingeschränkte Knochenfestigkeit, beispielsweise aufgrund eines Vitamin-D-Mangels (obwohl dies noch nicht durch Studien bestätigt ist) oder schwerer körperlicher Arbeit in jungen Jahren vor der vollständigen Verknöcherung der Wirbelkörper (wie bei jungen Landarbeitern), kann eine Rolle spielen. Schmorl-Knoten weisen zudem eine hohe Erblichkeit auf (>70 %). [ 2 ] Obwohl sie oft keine Komplikationen verursachen, treten Schmorl-Knoten gehäuft bei Wirbelsäulendeformitäten, insbesondere bei Morbus Scheuermann, auf . Diese Deformitäten entstehen, wenn ein Wirbel seine normale Funktion verliert und unbeweglich, hypomobil oder subluxiert ist. Während dieser Zeit konzentrieren sich die normalerweise vom Nucleus pulposus (dem inkompressiblen gallertartigen Zentrum der Bandscheibe) verteilten Kräfte in einem bestimmten Bereich, was zu einer konkaven Verformung der Endplatten führt.
Diagnose
Schmorl-Knoten lassen sich mittels Röntgenaufnahmen erkennen, sind aber in der Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) besser darstellbar . Sie gelten als vertikale Bandscheibenvorfälle durch die knorpeligen Deckplatten der Wirbelkörper. Schmorl-Knoten sind zwar mitunter radiologisch sichtbar, treten aber häufiger in der MRT auf, selbst wenn sie im Röntgenbild nicht erkennbar sind. Sie können symptomatisch sein oder auch nicht, und ihre ätiologische Bedeutung für Rückenschmerzen ist umstritten. In einer Studie von Hamanishi et al. in der Fachzeitschrift „Spine“ wurden Schmorl-Knoten in der MRT bei 19 % von 400 Patienten mit Rückenschmerzen, aber nur bei 9 % einer asymptomatischen Kontrollgruppe beobachtet. Die Autoren schlussfolgerten, dass es sich bei Schmorl-Knoten um Bereiche „vertikaler Bandscheibenvorfälle“ durch Schwachstellen in der Deckplatte handelt. [ 4 ]
Management
Ein schmerzhafter Schmorl-Knoten kann mittels Diskographie diagnostiziert werden, die einen Bandscheibenvorfall innerhalb der Wirbelsäule mit begleitenden Rückenschmerzen nachweist. Bei Patienten mit anhaltenden, behindernden Rückenschmerzen sollte eine operative Behandlung erwogen werden. Ist eine Operation indiziert, ist die Entfernung der Bandscheibe einschließlich des Schmorl-Knotens und eine segmentale Fusion vorzuziehen. [ 5 ]
Eponym
Die Schmorl-Knoten sind nach dem deutschen Pathologen Christian Georg Schmorl (1861–1932) benannt. [ 6 ]
Referenzen
- ^ synd/2377 bei Whonamedit?
- ^ a b Williams, FMK; Manek, NJ; Sambrook, PN; Spector, TD; MacGregor, AJ (2007). „Schmorl-Knoten: Häufig, stark erblich bedingt und mit lumbalen Bandscheibenerkrankungen assoziiert“ . Arthritis & Rheumatism . 57 (5): 855–860 . doi : 10.1002/art.22789 . PMID 17530687 .
- ^ Nogueira-Barbosa, Marcello Henrique; Crema, Michel Daoud; Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva; Pasqualini, Wagner; Defino, Helton Luiz Aparecido (Dezember 2015). „Die verschiedenen Gesichter von Schmorls Knoten: Bildessay“ . Coluna/Columna . 14 (4): 320–323 . doi : 10.1590/S1808-185120151404151248 .
- ^ Hamanishi, Chiaki; Kawabata, Tutomu; Yosii, Takeo; Tanaka, Seisuke (1994). „Schmorls Knoten in der Magnetresonanztomographie“ . Wirbelsäule . 19 (4): 450– 3. doi : 10.1097/00007632-199402001-00012 . PMID 8178234 .
- ^ Hasegawa, K.; Ogose, A.; Morita, T.; Hirata, Y. (2004). „Schmerzhafter Schmorl-Knoten, behandelt durch lumbale interkorporelle Fusion“ . Spinal Cord . 42 (2): 124–128 . doi : 10.1038/sj.sc.3101506 . PMID 14765146 .
- ^ „MedFriendly.com: Schmorl-Knoten“ . Archiviert vom Original am 22.10.2006 . Abgerufen am 07.12.2006 .
Weiterführende Literatur
- Plomp, Kimberly A.; Viðarsdóttir, Una Strand; Weston, Darlene A.; Dobney, Keith ; Collard, Mark (2015). „Die Hypothese der ursprünglichen Körperform: Eine evolutionäre Erklärung für das Auftreten von Bandscheibenvorfällen beim Menschen“ . BMC Evolutionary Biology . 15 : 68. doi : 10.1186/s12862-015-0336-y . PMC 4410577. PMID 25927934 .
- McFadden, KD; Taylor, JR (1989). „Endplattenläsionen der Lendenwirbelsäule“. Spine . 14 (8 ) : 867–9 . doi : 10.1097/00007632-198908000-00017 . PMID 2781398. S2CID 38418323 .
- Peng, B.; Wu, W.; Hou, S.; Shang, W.; Wang, X.; Yang, Y. (August 2003). „Die Pathogenese der Schmorl-Knoten“ . The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume . 85-B (6): 879–882 . doi : 10.1302/0301-620X.85B6.13555 . PMID 12931811 .
- Takahashi, K.; Miyazaki, T.; Ohnari, H.; Takino, T.; Tomita, K. (1995). „Schmorl-Knoten und Rückenschmerzen“. European Spine Journal . 4 (1): 56–9 . doi : 10.1007/bf00298420 . PMID 7749909. S2CID 26284846 .
- Sherrell, Zia (19. Mai 2022). „Schmorl-Knoten: Symptome, Ursachen und Behandlung“ . Medical News Today .
- Kim, Hyeun Sung; Raorane, Harshavardhan Dilip; Sharma, Sagar Bhupendra; Wu, Pang Hung; Jang, Il-Tae (Dezember 2020). „Infizierter Schmorl-Knoten: ein Fallbericht“ . BMC Muskel-Skelett-Erkrankungen . 21 (1): 280. doi : 10.1186/s12891-020-03276-4 . PMC 7196219 . PMID 32359347 .
