Trommelfell

Beim Menschen und verschiedenen anderen Vierfüßern ist das Trommelfell , auch Membrana tympanicus oder Myringa genannt , eine dünne, kegelförmige Membran , die das Außenohr vom Mittelohr trennt . Seine Funktion besteht darin , Schalldruckveränderungen von der Luft auf die Gehörknöchelchen im Mittelohr und von dort auf das ovale Fenster der flüssigkeitsgefüllten Cochlea zu übertragen . Das Ohr wandelt so die Luftschwingungen in Schwingungen der Cochleaflüssigkeit um und verstärkt sie. ^{[ 1 ]} Der Hammerknochen überbrückt die Lücke zwischen dem Trommelfell und den anderen Gehörknöchelchen. ^{[ 2 ]}

Ein Trommelfellriss oder eine Trommelfellperforation kann zu einer Schallleitungsschwerhörigkeit führen . Ein Trommelfellkollaps oder eine Trommelfellretraktion können eine Schallleitungsschwerhörigkeit oder ein Cholesteatom verursachen .

Das Trommelfell ist in der anteroposterioren , mediolateralen und superoinferioren Ebene schräg ausgerichtet. Folglich liegt sein superoposteriores Ende lateral zu seinem anteroinferioren Ende.

Anatomisch gesehen grenzt es nach oben an die mittlere Schädelgrube , nach hinten an die Gehörknöchelchen und den Gesichtsnerv , nach unten an die Ohrspeicheldrüse und nach vorn an das Kiefergelenk .

Das Trommelfell ist in zwei Hauptbereiche unterteilt: die Pars flaccida und die Pars tensa . ^{[ 3 ]} Die relativ empfindliche Pars flaccida liegt oberhalb des lateralen Hammerfortsatzes zwischen der Rivinuskerbe und den vorderen und hinteren Hammerfalten. Sie besteht aus zwei Schichten, erscheint leicht rosa und ist mit Funktionsstörungen der Eustachischen Röhre und Cholesteatomen assoziiert . ^{[ 4 ]}

Die größere Pars tensa besteht aus drei Schichten: Haut , Bindegewebe und Schleimhaut . Ihre dicke Peripherie bildet einen Faserknorpelring , den Anulus tympanicus oder Gerlach-Ligament. ^{[ 5 ]} Die mittlere Bindegewebsschicht, die radiale, zirkuläre und parabolische Fasern enthält, umschließt den Hammergriff. Obwohl die Pars tensa vergleichsweise robust ist, ist sie die Region, die am häufigsten von Perforationen betroffen ist. ^{[ 6 ]}

Der Hammergriff (Manubrium) ist bis zu seiner Mitte fest mit der medialen Oberfläche der Trommelfellmembran verbunden und zieht diese in Richtung Paukenhöhle . Die laterale Oberfläche der Trommelfellmembran ist daher konkav. Der tiefste Punkt dieser Vertiefung wird Umbo (lateinisch für „ Schildbuckel “) genannt. ^{[ 7 ]}

_Die Sensibilität der äußeren Trommelfelloberfläche wird hauptsächlich durch den Nervus auriculotemporalis , einen Ast des Nervus mandibularis ( Hirnnerv V3 ), vermittelt, mit Beiträgen des Ramus auricularis des Nervus vagus ( Hirnnerv X ), des Nervus facialis (Hirnnerv VII) und möglicherweise des Nervus glossopharyngeus (Hirnnerv IX). Die innere Trommelfelloberfläche wird vom Nervus glossopharyngeus innerviert. ^{[ 8 ]}

Wird das Trommelfell bei einer medizinischen Untersuchung beleuchtet , strahlt ein Lichtkegel von der Spitze des Hammers zur Peripherie im anteroinferioren Quadranten aus; dies wird klinisch als 5-Uhr-Position bezeichnet.

Unbeabsichtigte Perforationen (Rupturen) wurden bei Explosionsverletzungen ^{[ 9 ]} und Flugreisen beschrieben , typischerweise bei Patienten mit Verstopfung der oberen Atemwege oder einer allgemeinen Funktionsstörung der Eustachischen Röhre , die den Druckausgleich im Mittelohr verhindert. ^{[ 10 ]} Sie können auch beim Schwimmen , Tauchen (einschließlich Gerätetauchen ) ^{[ 11 ]} und bei Kampfsportarten ^{[ 12 ]} auftreten .

Patienten mit Trommelfellruptur können Blutungen, Tinnitus , Hörverlust oder Schwindel erleiden . Allerdings ist eine medizinische Intervention selten erforderlich, da 80 bis 95 Prozent der Rupturen innerhalb von zwei bis vier Wochen vollständig ausheilen. ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]} Die Prognose verschlechtert sich mit zunehmender Verletzungskraft. ^{[ 15 ]}

In manchen Fällen ist der Flüssigkeitsdruck im entzündeten Mittelohr so ​​hoch, dass das Trommelfell spontan reißt. Meist entsteht dabei ein kleines Loch (Perforation), durch das Flüssigkeit aus dem Mittelohr abfließen kann. Geschieht dies nicht von selbst, kann eine Parazentese (Tympanotomie) durchgeführt werden. Bei einer Parazentese wird ein kleiner Schnitt im Trommelfell vorgenommen, um den durch die Flüssigkeitsansammlung verursachten Druck zu entlasten oder Eiter aus dem Mittelohr abzulassen . Die Flüssigkeit oder der Eiter stammen von einer Mittelohrentzündung ( Otitis media ), die häufig bei Kindern auftritt. Ein Paukenröhrchen wird in das Trommelfell eingesetzt, um das Mittelohr längerfristig zu belüften und eine erneute Flüssigkeitsansammlung zu verhindern. Ohne Einsetzen eines Röhrchens heilt der Schnitt normalerweise innerhalb von zwei bis drei Wochen von selbst. Je nach Art des Röhrchens wird dieses entweder innerhalb von sechs bis zwölf Monaten von selbst ausgestoßen oder in einem kleinen Eingriff entfernt. ^{[ 16 ]}

Patienten, die eine Parazentese benötigen, haben in der Regel eine verstopfte oder funktionsgestörte Eustachische Röhre , die ihre normale Funktion der Drainage und Belüftung nicht mehr erfüllen kann. Vor der Entwicklung von Antibiotika wurde die Parazentese ohne Einlage von Paukenröhrchen auch als wichtige Behandlungsmethode bei schwerer akuter Mittelohrentzündung eingesetzt. ^{[ 16 ]}

Die Bajau im Pazifik verletzen sich absichtlich schon in jungen Jahren die Trommelfelle, um besser tauchen und auf See jagen zu können. Viele ältere Bajau haben daher Hörprobleme. ^{[ 17 ]}

• Mittelohr
• Valsalva-Manöver zum Druckausgleich über das Trommelfell

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  Anatomie des rechten menschlichen Ohrs.

    Braun ist die Ohrmuschel .

    Rot ist das Mittelohr .

    Lila steht für Innenohr .
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  Äußeres und Mittelohr, rechte Seite, von vorne geöffnet (Koronarschnitt)
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  Horizontalschnitt durch das linke Ohr; obere Hälfte des Schnitts
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  Die rechte Trommelfellmembran mit Hammer und Chorda tympani, von innen, von hinten und von oben betrachtet.
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  Auditory tube, laid open by a cut in its long axis
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  Chain of ossicles and their ligaments, seen from the front in a vertical, transverse section of the tympanum (tympanic cavity)
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  Right eardrum as seen through a speculum
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  This is a normal left eardrum.
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  Tympanic membrane viewed by otoscope
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  The oval perforation in this left tympanic membrane was the result of a slap on the ear
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  A subtotal perforation of the right tympanic membrane resulting from a previous severe otitis media
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  A normal human right tympanic membrane (eardrum)
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  Frog on leaf showing tympanum

This article incorporates text in the public domain from page 1039 of the 20th edition ofGray's Anatomy(1918)

• Diagramm an der Georgia State University
• drtbalus Hals-Nasen-Ohrenheilkunde online