Papierkorbdiagnose

Eine sogenannte „ Mülleimerdiagnose “ ist eine vage Diagnose, die einem Patienten oder der medizinischen Dokumentation aus im Wesentlichen nicht-medizinischen Gründen gestellt wird. Sie kann beispielsweise dann gestellt werden, wenn der Patient ein offensichtliches, aber nicht eindeutig identifizierbares medizinisches Problem hat, wenn ein Arzt einen ängstlichen Patienten hinsichtlich der Existenz der geschilderten Symptome beruhigen möchte, wenn ein Patient den Arzt zu einer Diagnose drängt oder wenn ein Arzt die bürokratische Genehmigung einer Behandlung beschleunigen möchte. Sie unterscheidet sich von einer Ausschlussdiagnose dadurch, dass eine Mülleimerdiagnose eine Diagnose von zweifelhaftem Wert ist, während eine Ausschlussdiagnose dadurch gekennzeichnet ist, dass die Diagnose indirekt (durch den Ausschluss aller anderen plausiblen Ursachen) gestellt wird. Im Gegensatz zu einer vagen Mülleimerdiagnose kann die durch Ausschlussverfahren ermittelte Diagnose präzise, ​​zutreffend und hilfreich sein.

Der Begriff kann auch abwertend verwendet werden, um umstrittene Krankheitsbilder zu beschreiben. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} In diesem Sinne impliziert er, dass die Erkrankung nicht korrekt klassifiziert wurde. Er kann die Konnotation tragen, dass die Prognose von Personen mit dieser Erkrankung heterogener ist, als es bei einer präziser definierten klinischen Diagnose der Fall wäre. ^{[ 6 ]} Mit der Verbesserung der Diagnoseverfahren ist es möglich, diese Art von Sammeldiagnosen korrekt zu definieren und als klinische Diagnosen neu zu klassifizieren. ^{[ 7 ]}

Die Diagnose „Abfallkorbdiagnose“ wird häufig von Fachärzten gestellt und zur langfristigen Behandlung an Hausärzte zurückverwiesen.

Häufige Diagnosen im Papierkorb sind:

• Chronisches Müdigkeitssyndrom (wenn es sich um Müdigkeit unbekannter Ursache handelt) ^{[ 8 ] [ 9 ]}
• Fibromyalgie (bei Schmerzen unbekannter Ursache) ^{[ 8 ] [ 9 ]}
• Subklinische Hypothyreose
• Seronegative rheumatoide Arthritis
• Reizdarmsyndrom ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 9 ]}
• Chronische Schmerzsyndrome ^{[ 9 ]}
• Interstitielle Zystitis ("Blasenschmerzsyndrom") ^{[ 9 ]}
• Costochondritis (bei Brustschmerzen unbekannter Ursache) ^{[ 8 ] [ 9 ]}
• Gastroösophagealer Reflux (bei Brustschmerzen unbekannter Ursache) ^{[ 8 ] [ 9 ]}
• Schienbeinkantensyndrom , eine Bezeichnung für mehrere unterschiedliche Erkrankungen ^{[ 12 ].}

Die reaktive Hypoglykämie wird als Sammeldiagnose für Menschen verwendet, die über normale physiologische Reaktionen auf Hunger klagen. In diesen Fällen wird diese Diagnose gestellt, wenn keine schwerwiegendere Ursache gefunden werden kann. ^{[ 8 ]} Auch Bronchitis kann als Sammeldiagnose für kranke Kinder verwendet werden. ^{[ 13 ]}

Eine Diagnose wie Fibromyalgie ist nicht zwangsläufig eine Sammeldiagnose; viele als „Mülleimer“ bezeichnete Diagnosen können spezifisch und angemessen angewendet werden und gelten nur dann als Sammeldiagnosen, wenn sie auf Schmerzen oder andere häufige Symptome angewendet werden, deren Ursprung oder Ursache nicht festgestellt werden kann. ^{[ 14 ]}

Verschiedene Fachärzte verwenden unterschiedliche Bezeichnungen für dieselben Symptome. ^{[ 9 ]} Beispielsweise könnte ein Rheumatologe bei einer Person mit chronischen Schmerzen ohne nachweisbare medizinische Ursache die Symptome als Fibromyalgie bezeichnen , ein Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation als regionale Schmerzen und ein Orthopäde als chronisches Schmerzsyndrom . Auch andere Fachrichtungen konzentrieren sich auf ihr jeweiliges Spezialgebiet und verwenden dafür eigene Bezeichnungen. ^{[ 9 ]}

Manche Diagnosen werden als Fehldiagnosen missbraucht, um unbeabsichtigte Anreize zu schaffen. Beispielsweise erhalten staatliche Schulen in den Vereinigten Staaten zusätzliche Mittel für die Betreuung von Schülern mit Autismus-Spektrum-Störungen . Daher werden manche Kinder mit atypischen Verhaltensmustern als ASS-Patienten eingestuft, damit die Schule leichter Mittel für sonderpädagogische Maßnahmen erhält. ^{[ 15 ]}

Die Medizin weltweit hat eine lange Geschichte des Missbrauchs von sogenannten „Mülleimerdiagnosen“. Gängige Beispiele sind „Säfteausgleich“, Marthambles , Neurasthenie und andere, ähnlich lateinisch klingende Bezeichnungen, die erfunden wurden, um die Familie des Patienten zu beeindrucken. ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}

Die Ärzteschaft ist sich oft uneins über die beste Vorgehensweise im Umgang mit unklaren Diagnosen. Die größte Herausforderung für den Arzt besteht darin, das Interesse und die Motivation aufrechtzuerhalten, den Patienten durch seine Erkrankung zu begleiten. ^{[ 19 ]} Antidepressiva und kognitive Therapien werden häufig eingesetzt, was auf die mögliche emotionale Grundlage dieser Diagnosen oder auf den Versuch des Arztes hindeutet, den Patienten zu psychopathologisieren, dessen Störung er nicht identifizieren kann. ^{[ 20 ]}

• Ausschlussdiagnose , die Diagnose, die einem Patienten gestellt wird, wenn alle anderen plausiblen Optionen ausgeschlossen wurden.
• Bright-Krankheit