Erkältungsmedikament

Erkältungsmedikamente sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die einzeln oder in Kombination zur Behandlung der Symptome einer Erkältung und ähnlicher Erkrankungen der oberen Atemwege eingenommen werden. Der Begriff umfasst eine breite Palette von Medikamenten, darunter Schmerzmittel , Antihistaminika und abschwellende Mittel . Er schließt auch Medikamente ein, die als Hustenstiller oder Antitussiva vermarktet werden , deren Wirksamkeit bei der Linderung von Hustensymptomen jedoch unklar oder gering ist. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

Obwohl sie von 10 % der amerikanischen Kinder in einer beliebigen Woche verwendet wurden, werden sie in Kanada und den Vereinigten Staaten für Kinder unter sechs Jahren aufgrund fehlender Wirksamkeitsnachweise und Bedenken hinsichtlich möglicher Schäden nicht empfohlen. ^{[ 4 ] [ 5 ]} 

Es gibt verschiedene Husten- und Erkältungsmedikamente, die bei unterschiedlichen Hustensymptomen eingesetzt werden können. Die im Handel erhältlichen Produkte können verschiedene Kombinationen eines oder mehrerer der folgenden Wirkstoffe enthalten:

• Mukokinetika , auch Mukolytika genannt, sind eine Wirkstoffklasse, die die Entfernung von Schleim aus den Atemwegen, der Lunge, den Bronchien und der Luftröhre unterstützt. Beispiele hierfür sind Carbocistein , Ambroxol und Bromhexin .
• Expektorantien sind Substanzen, die das Husten durch Beeinflussung der Schleimproduktion erleichtern sollen. Zwei Beispiele hierfür sind Acetylcystein und Guaifenesin .
• Antitussiva, auch Hustenstiller genannt, sind Substanzen, die den Hustenreiz selbst unterdrücken. Beispiele hierfür sind Dextromethorphan , Benzonatat , Codein , Hydrocodon , Pholcodin , Noscapin , Cloperastin und Butamirat .
• Antihistaminika können bei allergischem Schnupfen eine leichte Sedierung hervorrufen und Begleitsymptome wie Schnupfen und tränende Augen lindern. Beispiele hierfür sind Diphenhydramin , Chlorpheniramin , Brompheniramin , Loratadin und Cetirizin .
• Abschwellende Mittel können die Nasenverstopfung bei Nasennebenhöhlenentzündungen lindern. Beispiele hierfür sind Ephedrin , Phenylephrin , Pseudoephedrin und Oxymetazolin .
• Fiebersenkende oder schmerzlindernde Medikamente. Beispiele hierfür sind Paracetamol (Acetaminophen) und NSAR wie Ibuprofen oder Naproxen .
• Zum Einsatz kommen außerdem verschiedene Substanzen, die den Hustenreiz lindern sollen, wie Honig oder Hustensaft.

Eine Beispielkombination ist Guaifenesin mit Codein .

Die Wirksamkeit von Hustenmitteln ist fraglich, insbesondere bei Kindern. ^{[ 6 ] [ 3 ]} Eine Cochrane-Studie aus dem Jahr 2014 kam zu dem Schluss: „Es gibt keine überzeugenden Belege für oder gegen die Wirksamkeit von rezeptfreien Medikamenten bei akutem Husten.“ ^{[ 1 ]} Einige Hustenmittel sind bei akutem Husten bei Erwachsenen, einschließlich Husten im Zusammenhang mit Infektionen der oberen Atemwege, möglicherweise nicht wirksamer als Placebos . ^{[ 7 ]} Das American College of Chest Physicians betont, dass Hustenmittel nicht zur Behandlung von Keuchhusten entwickelt wurden , einer durch Bakterien verursachten Hustenart, die monatelang anhalten kann. ^{[ 8 ]} Bei Lungenentzündung konnte keine Wirksamkeit von rezeptfreien Hustenmitteln nachgewiesen werden . ^{[ 9 ]} Sie werden nicht empfohlen bei COPD , chronischer Bronchitis oder Erkältung . ^{[ 10 ] [ 2 ]} Für Husten bei Krebspatienten liegen nicht genügend Daten vor, um Empfehlungen auszusprechen . ^{[ 11 ]}

• Dextromethorphan (DXM) kann bei Erwachsenen mit viralen Infektionen der oberen Atemwege den Husten mäßig lindern. Bei Kindern hat es sich jedoch als nicht wirksam erwiesen. ^{[ 12 ]}
• Codein galt einst als Goldstandard unter den Hustenmitteln, diese Ansicht wird jedoch mittlerweile infrage gestellt. ^{[ 13 ]} Einige placebokontrollierte Studien haben gezeigt, dass es bei bestimmten Hustenformen, einschließlich akutem Husten bei Kindern, unwirksam ist. ^{[ 14 ] [ 15 ]} Daher wird es für Kinder nicht empfohlen. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Auch für Hydrocodon gibt es keine Belege für dessen Wirksamkeit bei Kindern. ^{[ 17 ]} Ebenso rät eine niederländische Leitlinie aus dem Jahr 2012 von dessen Anwendung zur Behandlung von akutem Husten ab. ^{[ 18 ]}

Eine Reihe anderer handelsüblicher Hustenmittel hat sich bei viralen Infektionen der oberen Atemwege als unwirksam erwiesen. Dazu gehören für Erwachsene: Antihistaminika , Antihistaminika-Dekongestiva-Kombinationen, Benzonatat , Kombinationen aus Asthmamittel, Expektorans und Mukolytika, Expektorans-Bronchodilatator-Kombinationen, Leukotrienrezeptorantagonisten, Ambroxol und Guaifenesin , teilweise in Kombination mit Analgetika, Antipyretika, Antiphlogistika und Anticholinergika; und für Kinder: Antihistaminika, abschwellende Mittel zur Nasenreinigung oder Kombinationen dieser Wirkstoffe mit Leukotrienrezeptorantagonisten gegen Allergien und Asthma. ^{[ 12 ]} Antihistaminika sind jedoch nicht als empirische Therapie bei chronischem oder unspezifischem Husten, insbesondere bei sehr kleinen Kindern, geeignet . ^{[ 19 ]} Die Langzeitanwendung von Diphenhydramin ist bei älteren Menschen mit negativen Folgen verbunden. ^{[ 20 ]}

Eine kleine Studie ergab, dass Honig aufgrund seiner nachgewiesenen antioxidativen und antimikrobiellen Wirkung sowie seiner Fähigkeit, gereiztes Gewebe zu beruhigen, möglicherweise eine minimale Wirksamkeit bei Husten hat. ^{[ 21 ]} Eine Cochrane-Studie kam zu dem Schluss, dass die Evidenzlage für oder gegen die Anwendung von Honig als Hustenmittel bei Kindern schwach ist. ^{[ 22 ]} Vor diesem Hintergrund stellte die Cochrane-Studie fest, dass Honig zwar besser als keine Behandlung, Placebo oder Diphenhydramin, aber nicht besser als Dextromethorphan zur Linderung von Hustensymptomen wirkte. ^{[ 22 ]} Die Anwendung von Honig als Hustenmittel wurde mehrfach mit Säuglingsbotulismus in Verbindung gebracht und sollte daher nicht bei Kindern unter einem Jahr angewendet werden. ^{[ 23 ]}

Zur Behandlung von Erkältungen werden viele alternative Behandlungsmethoden eingesetzt , allerdings ist die Datenlage zu deren Wirksamkeit generell begrenzt. Ein Review aus dem Jahr 2007 stellt fest: „Alternative Therapien (z. B. Echinacea , Vitamin C und Zink ) werden nicht zur Behandlung von Erkältungssymptomen empfohlen; allerdings kann eine Vitamin-C-Prophylaxe die Dauer und Schwere einer Erkältung in der Allgemeinbevölkerung leicht verringern und die Erkrankungshäufigkeit bei Personen, die physischen und umweltbedingten Belastungen ausgesetzt sind, reduzieren.“ ^{[ 24 ]} Ein Review aus dem Jahr 2014 fand ebenfalls unzureichende Evidenz für Echinacea. Es konnte kein klinischer Nutzen für die Behandlung von Erkältungen nachgewiesen werden, obwohl sich schwache positive Tendenzen abzeichneten. ^{[ 25 ]} Ein systematisches Review aus dem Jahr 2014 zeigte ebenfalls, dass Knoblauch Erkältungen vorbeugen kann, jedoch gab es unzureichende Evidenz für die Wirksamkeit von Knoblauch bei der Behandlung von Erkältungen, und Studien berichteten über Nebenwirkungen wie Hautausschlag und Mundgeruch. ^{[ 26 ]} Daher ist weitere Forschung erforderlich, um zu belegen, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.

Die Wirksamkeit von Zink bei Husten ist in der Studienlage uneinheitlich. ^{[ 12 ]} Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2003 kam zu dem Schluss: „Daten aus klinischen Studien belegen den Nutzen von Zink bei der Verkürzung der Dauer und Linderung von Erkältungssymptomen, wenn es innerhalb von 24 Stunden nach deren Auftreten eingenommen wird.“ ^{[ 27 ]} Zinkgel in der Nase kann zu einem langfristigen oder dauerhaften Geruchsverlust führen. Die FDA rät daher von der Anwendung ab. ^{[ 28 ]}

Hustenmittel, insbesondere solche mit Dextromethorphan und Codein , werden häufig als Rauschmittel missbraucht . ^{[ 29 ] [ 30 ]} Missbrauch kann zu Halluzinationen, Bewusstlosigkeit und Tod führen. Viele Hustensäfte enthalten Paracetamol, das bei missbräuchlichem Gebrauch Leberschäden verursachen kann. ^{[ 30 ]}

Eine Reihe versehentlicher Überdosierungen und gut dokumentierte Nebenwirkungen mahnten zur Vorsicht bei Kindern. ^{[ 23 ]} Die FDA warnte 2015 davor, dass die Anwendung codeinhaltiger Hustenmittel bei Kindern Atemprobleme verursachen kann. ^{[ 31 ]} Überdosierungen von Erkältungssirup wurden mit visuellen und auditiven Halluzinationen sowie schnellen, unwillkürlichen Kiefer-, Zungen- und Augenbewegungen bei Kindern in Verbindung gebracht.

Abschwellende Mittel können für Menschen mit Bluthochdruck oder Herzerkrankungen schädlich sein, da diese Substanzen die Blutgefäße verengen können. ^{[ 32 ]}

Heroin wurde ursprünglich 1898 als Hustenstiller vermarktet. ^{[ 33 ]} Damals glaubte man, es sei eine nicht süchtig machende Alternative zu anderen opioidhaltigen Hustensäften. Dies erwies sich jedoch schnell als falsch, da Heroin im Körper rasch zu Morphin abgebaut wird. Morphin war bereits als suchterzeugend bekannt.

Zu den Markennamen gehören unter anderem Benylin, Sudafed, Robitussin und Vicks . ^{[ 34 ]} Die meisten enthalten mehrere Wirkstoffe. ^{[ 4 ]}

Es gibt eine Reihe von Halspastillen- Marken. Das thailändische Unternehmen Hatakabb produziert die Takabb Anti-Hustentablette , ein chinesisches Kräuterpräparat . ^{[ 35 ]}

Sudafed ist eine Marke von Kenvue . ^{[ 36 ]} Sudafed vertreibt in verschiedenen Ländern eine Reihe von Nasensprays mit unterschiedlichen Wirkstoffen. Die Originalrezeptur enthält den Wirkstoff Pseudoephedrin . Andere Sudafed-Produkte enthalten Phenylephrin , ^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]} Oxymetazolin , ^{[ 39 ] [ 40 ]} Xylometazolin , ^{[ 38 ]} Antihistaminika, Schmerzmittel und weitere Wirkstoffe. Produktnamen und Zusammensetzungen variieren je nach Land. Die Beschränkungen für den Verkauf von Pseudoephedrin in vielen Ländern haben zu Änderungen hinsichtlich der rezeptfrei erhältlichen Produkte geführt. 2016 war Sudafed mit einem Umsatz von 34,4 Millionen Pfund eines der meistverkauften Markenmedikamente in Großbritannien. ^{[ 41 ]}

Gee's Linctus ist ein Hustensaft, der Opiumtinktur enthält . ^{[ 42 ]} In Neuseeland ist er seit 2019 nur noch auf Rezept erhältlich. ^{[ 43 ]}

Coricidin, Coricidin D oder Coricidin HBP ist der Markenname eines Kombinationspräparats aus Dextromethorphan und Chlorpheniraminmaleat (einem Antihistaminikum ). Es gibt auch Varianten, die Paracetamol und Guaifenesin enthalten können .

Codral ist ein Markenname des Herstellers Johnson & Johnson und wird hauptsächlich in Australien und Neuseeland vertrieben. Codral ist das meistverkaufte Erkältungs- und Grippemittel in Australien. ^{[ 44 ]}

In den Vereinigten Staaten werden jährlich mehrere Milliarden Dollar für rezeptfreie Produkte ausgegeben. ^{[ 45 ]}

Laut der New York Times kam es in den letzten Jahren zu mindestens acht Massenvergiftungen durch gefälschten Hustensaft, in dem medizinisches Glycerin durch Diethylenglykol ersetzt wurde – einen billigen, aber giftigen Glycerinersatzstoff, der für industrielle Zwecke vermarktet wird. Im Mai 2007 wurden in Panama 365 Todesfälle gemeldet , die mit diethylenglykolhaltigem Hustensaft in Verbindung gebracht wurden. ^{[ 46 ]} Im Jahr 2022 starben in Gambia 66 Kinder an vier Hustensaftpräparaten für Kinder, die Diethylenglykol und Ethylenglykol enthielten . ^{[ 47 ] [ 48 ]}

Im Jahr 2022 warnte die US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) davor, Lebensmittel in Hustensaft zu kochen, nachdem ein Video, in dem jemand „NyQuil-Hühnchen“ (manchmal auch „Schlafhuhn“ genannt) zubereitete, in den sozialen Medien viral gegangen war. Hustensaft ist für die Lagerung bei Raumtemperatur konzipiert; seine Eigenschaften können sich beim Erhitzen verändern, wodurch er potenziell lebensgefährlich werden kann. Erhitzter Hustensaft kann zudem verdampfen und so die Gefahr des Einatmens bergen. ^{[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]} Die Warnung fand in vielen Medien Beachtung, doch wurde die Vorgehensweise der FDA kritisiert, da sie die Online-Aufmerksamkeit für das Thema noch verstärkt habe. Zudem wurde infrage gestellt, ob die Zubereitung und der Verzehr von NyQuil-Hühnchen tatsächlich ein weit verbreiteter Trend sei. ^{[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]}