Dorsalspalte

Ein dorsaler Schlitz (in der Anthropologie oft als Superinzision oder Superzision bezeichnet ) ist ein einzelner Schnitt entlang der oberen Vorhautlänge von der Spitze bis zur Eichelkranzfurche , der die Eichel freilegt, ohne Gewebe zu entfernen. Diese uralte Praxis ^{[ 1 ]} ist seit Jahrtausenden bei verschiedenen Völkern, insbesondere bei Filipinos und Pazifikinsulanern , Tradition .

In der westlichen Medizin wurde die Präputioplastik als Alternative zur Beschneidung eingesetzt , um Erkrankungen wie die Vorhautverengung ( Phimose ) oder die unvollständige Bedeckung der Eichel ( Paraphimose ) zu behandeln. Aufgrund der als unästhetisch empfundenen Vorgehensweise war sie jedoch nur begrenzt verbreitet. Obwohl sie weniger invasiv als die Beschneidung ist, ist sie invasiver als die Präputioplastik, da der Schnitt offen bleibt. Sie wird weiterhin angewendet, wenn eine Beschneidung oder andere Maßnahmen als unpraktisch oder unerwünscht gelten.

Da sowohl die Superinzision als auch die Zirkumzision Formen der Genitalbeschneidung sind, bei denen die Eichel freigelegt wird, ist es oft schwierig zu erkennen, welches Verfahren beschrieben oder dargestellt wird. Die Meinungen darüber, ob ein 4000 Jahre altes Bild aus Ägypten , das oft als erste Darstellung einer Zirkumzision beschrieben wird, tatsächlich eine Superinzision zeigt, gehen auseinander. ^{[ 2 ]}

Die Superinzision war in der pazifischen Bevölkerung , von Hawaii bis zu den Philippinen, weit verbreitet . ^{[ 3 ] [ 4 ]} Mit zunehmender Urbanisierung weichen traditionelle Rituale vielerorts der medizinisch durchgeführten Beschneidung, insbesondere bei den in Neuseeland lebenden Inselbewohnern , wo eine aktuelle Studie eine „starke kulturelle Nachfrage seitens der Eltern“ feststellte. ^{[ 5 ]} Die bemerkenswerteste Ausnahme von der pazifischen Superinzision bilden die Māori Neuseelands, die weder beschneiden noch superinzisieren. ^{[ 6 ]} Sie haben jedoch einen indigenen Begriff für Letzteres ( ure haea oder „gespaltener Penis“) und ihrer Tradition zufolge gaben sie diese Praxis mit ihrer Ankunft in Neuseeland auf. ^{[ 7 ]}

Die dorsale Inzision hat eine lange Tradition in der Behandlung der Phimose bei Erwachsenen ^{[ 1 ]} , da sie im Vergleich zur Zirkumzision relativ einfach durchzuführen war, kein Risiko einer Frenulumverletzung barg und vor der Entwicklung von Antibiotika seltener zu Infektionen führte. In der Literatur wird jedoch häufig darauf hingewiesen, dass sie trotz ihrer Einfachheit „von manchen nicht gemocht“ wurde ^{[ 8 ]} oder dass sie ein „unordentliches, schürzenartiges Aussehen“ verursachen konnte ^{[ 9 ] .}

Die dorsale Spaltung ist in westlichen Ländern als Behandlungsmethode bei Phimose selten geworden. Standardleitlinien empfehlen zunächst konservative Maßnahmen und, falls diese nicht zum Erfolg führen, entweder eine Zirkumzision oder eine Präputioplastik, um sowohl die Vorhaut zu erhalten als auch die Phimose zu beheben. ^{[ 10 ]}

In manchen Fällen kann die Vorhaut aufgrund einer Paraphimose (Einklemmung der Vorhaut hinter der Eichel) oder anderer Erkrankungen wie einer schweren Balanitis anschwellen . Gelingt die Reduktion der Schwellung durch konservative Methoden nicht, ist eine dorsale Inzision ein gängiges Mittel der Wahl, da eine Zirkumzision in solchen Fällen fast immer ausgeschlossen ist. ^{[ 11 ] [ 12 ]} Während früher empfohlen wurde, die Zirkumzision nach Abklingen der Grunderkrankung durchzuführen, ^{[ 13 ]} scheint dies heute nicht mehr der Fall zu sein. ^{[ 14 ]}

Eine Variante der Beschneidung mit einem „dorsalen Schlitz“ war einst bei den Maasai in Kenia und Tansania weit verbreitet und wird auch heute noch in vielen der abgelegeneren Regionen des sehr großen Gebiets, das allgemein als „Maasailand“ bekannt ist, praktiziert und gefunden.

Die Maasai-Operation unterscheidet sich jedoch in diesem Punkt: Anstatt eines dorsalen Schnitts von der Vorhautöffnung bis zur Eichelkranzfurche wird ein herzförmiges „Oval“ aus dem Vorhautrücken herausgeschnitten und die Eichel durch diese Öffnung geschoben. Die Schnittränder der Vorhaut verheilen später.

Zuerst wird die Vorhaut so weit entfernt, dass nur ein kleiner Teil mit den Hauptvenen übrig bleibt. Dieser wird nach unten gezogen, wodurch die kleine Öffnung entsteht, durch die die Eichel eingeführt wird. Der verbleibende Teil hängt herab, die Eichel bleibt jedoch frei.

Früher praktizierten auch Stämme, die die Maasai nachahmten, wie die zahlreichen Kikuyu in Kenia, dieselbe Form der Beschneidung. Fotos des Eingriffs und seiner Folgen finden sich zahlreich in Fachbüchern über Afrika, beispielsweise in Carol Beckwiths und Tepelit Ole Saitotis „ Maasai“ .

In den Sprachen Maa und Gikuyu sowie möglicherweise in anderen afrikanischen Sprachen gibt es Wörter für die entstehende „Präputialklappe“ . Im Gikuyu lautet das heute archaische Wort wahrscheinlich ngwati .

Laut Goodwin kann die dorsale Schlitzoperation durch Vernähen der Schnittenden rückgängig gemacht werden, wodurch das Gewebe in seine normale Position zurückversetzt und die Vorhaut wiederhergestellt wird. ^{[ 15 ]}