Haarausfall

Haarausfall , auch Alopezie oder Kahlheit genannt , bezeichnet den Verlust von Haaren an Kopf oder Körper. ^{[ 2 ]} Typischerweise ist mindestens der Kopf betroffen. ^{[ 4 ]} Der Schweregrad des Haarausfalls kann von einer kleinen Fläche bis zum gesamten Körper variieren. ^{[ 7 ]} Entzündungen oder Narbenbildung treten in der Regel nicht auf. ^{[ 4 ]} Haarausfall kann bei manchen Menschen psychische Belastungen verursachen . ^{[ 3 ]}

Zu den häufigsten Formen gehören androgenetische Alopezie (männlicher oder weiblicher Haarausfall) , Alopecia areata und eine als Telogen-Effluvium bekannte Haarverdünnung . ^{[ 4 ]} Die Ursache für androgenetischen Alopezie (männlicher Haarausfall) ist eine Kombination aus genetischer Veranlagung und männlichen Hormonen ; die Ursache für androgenetischen Alopezie (weiblicher Haarausfall) ist unklar; die Ursache für Alopecia areata ist autoimmun bedingt ; und die Ursache für Telogen-Effluvium ist typischerweise ein physisch oder psychisch belastendes Ereignis. ^{[ 4 ]} Telogen-Effluvium tritt sehr häufig nach einer Schwangerschaft auf . ^{[ 4 ]}

Zu den selteneren Ursachen für Haarausfall ohne Entzündung oder Narbenbildung zählen das Ausreißen der Haare , bestimmte Medikamente wie Chemotherapie , HIV/AIDS , Schilddrüsenunterfunktion und Mangelernährung , insbesondere Vitamin-B12- _und Eisenmangel . [ ^{3 ] [ 4 ] Ursachen} für Haarausfall mit Narbenbildung oder Entzündung sind unter anderem Pilzinfektionen , Lupus erythematodes , Strahlentherapie und Sarkoidose . ^{[ 3 ] [ 4 ]} Die Diagnose von Haarausfall basiert unter anderem auf den betroffenen Bereichen. ^{[ 4 ]}

Die Behandlung von erblich bedingtem Haarausfall kann darin bestehen, die Erkrankung zu akzeptieren, was auch das Rasieren des Kopfes einschließen kann . ^{[ 4 ]} Zu den möglichen Behandlungsoptionen gehören die Medikamente Minoxidil (oder Finasterid ) und eine Haartransplantation . ^{[ 5 ] [ 6 ]} Alopecia areata kann mit Steroidinjektionen in die betroffenen Bereiche behandelt werden , diese müssen jedoch häufig wiederholt werden, um wirksam zu sein. ^{[ 4 ]} Haarausfall ist ein weit verbreitetes Phänomen. ^{[ 4 ]} Erblich bedingter Haarausfall betrifft bis zum 50. Lebensjahr etwa die Hälfte der Männer und ein Viertel der Frauen. ^{[ 4 ]} Ungefähr 2 % der Menschen entwickeln im Laufe ihres Lebens Alopecia areata. ^{[ 4 ]}

Kahlheit bezeichnet den teilweisen oder vollständigen Verlust des Haarwachstums und ist Teil des umfassenderen Themas „Haarverdünnung“. Ausmaß und Muster der Kahlheit variieren, die häufigste Ursache ist jedoch androgenetischer Haarausfall , auch Alopecia androgenetica oder Alopecia seborrhoeca genannt, wobei letztere Bezeichnung vorwiegend in Europa verwendet wird. ^{[ 2 ]}

Hypotrichose ist eine Erkrankung mit abnormalem Haarwuchs, der sich vorwiegend durch Haarausfall oder -reduktion äußert. Sie tritt meist durch das Wachstum von Flaumhaaren an Körperstellen auf, die normalerweise Terminalhaare produzieren . Typischerweise verläuft das Haarwachstum nach der Geburt normal, doch schon bald darauf fallen die Haare aus und werden durch spärlichen, abnormalen Haarwuchs ersetzt. Die nachwachsenden Haare sind typischerweise fein, kurz und brüchig und können pigmentlos sein. Bis zum 25. Lebensjahr kann es zu Kahlheit kommen. ^{[ 8 ]}

Zu den Symptomen von Haarausfall gehören kreisrunde, fleckenförmige Haarausfälle, Schuppen, Hautläsionen und Narbenbildung. Alopecia areata (leichter bis mittelschwerer Grad) zeigt sich meist an ungewöhnlichen Stellen des Haarausfalls, z. B. an den Augenbrauen, am Hinterkopf oder oberhalb der Ohren – Bereiche, die bei erblich bedingtem Haarausfall normalerweise nicht betroffen sind. Bei erblich bedingtem Haarausfall beginnt der Haarausfall an den Schläfen und am Oberkopf; das Haar wird entweder dünner oder fällt aus. Bei erblich bedingtem Haarausfall bei Frauen tritt der Haarausfall im Stirn- und Scheitelbereich auf . ^{[ 9 ]}

Menschen haben zwischen 100.000 und 150.000 Haare auf dem Kopf. Die Anzahl der Haare, die normalerweise täglich ausfallen, variiert, beträgt aber im Durchschnitt 100. ^{[ 9 ]} Um ein normales Haarvolumen zu erhalten, muss das Haar im gleichen Maße nachwachsen, wie es ausfällt. Erste Anzeichen für dünner werdendes Haar sind oft mehr Haare als üblich in der Haarbürste nach dem Bürsten oder im Waschbecken nach dem Haarewaschen. Auch das Styling kann Stellen mit dünnerem Haar sichtbar machen, wie zum Beispiel einen breiteren Scheitel oder einen lichter werdenden Oberkopf. ^{[ 10 ]}

Starke Hautunreinheiten im Gesicht, am Rücken und an den Gliedmaßen können auf zystische Akne hindeuten. Die schwerste Form dieser Erkrankung, die zystische Akne , entsteht durch dieselben hormonellen Ungleichgewichte, die auch Haarausfall verursachen, und steht im Zusammenhang mit der Produktion von Dihydrotestosteron . ^{[ 12 ]}

Die Psychologie des Haarausfalls ist ein komplexes Thema. Haare gelten als wesentlicher Bestandteil der Identität, insbesondere für Frauen, für die sie oft Weiblichkeit und Attraktivität symbolisieren. Männer verbinden volles Haar typischerweise mit Jugend und Vitalität. Menschen mit Haarausfall befinden sich oft in einer Situation, in der ihr Aussehen im Widerspruch zu ihrem Selbstbild steht , und befürchten häufig, älter oder weniger attraktiv zu wirken. Psychische Probleme aufgrund von Haarausfall sind, sofern vorhanden, typischerweise zu Beginn der Symptome am stärksten ausgeprägt. ^{[ 13 ]} Zwei Metaanalysen zu androgenetischer Alopezie ergaben, dass die psychosoziale Belastung im Durchschnitt eher moderat als schwerwiegend ist und dass Männer mit Haarausfall nicht häufiger unter Depressionen oder Problemen mit dem Selbstwertgefühl leiden als Männer ohne Haarausfall. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

Haarausfall infolge einer Chemotherapie kann zu Veränderungen des Selbstbildes und des Körperbildes führen . Bei den meisten Patienten kehrt das Körperbild nach dem Nachwachsen der Haare nicht zum vorherigen Zustand zurück. Betroffene haben oft Schwierigkeiten, ihre Gefühle auszudrücken ( Alexithymie ) und neigen möglicherweise eher dazu, familiäre Konflikte zu vermeiden. Eine Familientherapie kann Familien helfen, mit diesen psychischen Problemen umzugehen. ^{[ 16 ]}

Obwohl die Ursachen für Haarausfall noch nicht vollständig erforscht sind, kann er viele Gründe haben:

Der männliche Haarausfall wird auf eine Kombination aus genetischer Veranlagung und dem männlichen Hormon Dihydrotestosteron zurückgeführt . ^{[ 4 ]} Die Ursache des weiblichen Haarausfalls ist weiterhin unklar. ^{[ 4 ]}

• Dissektionszellulitis der Kopfhaut
• Pilzinfektionen (wie z. B. Tinea capitis )
• Follikulitis verschiedener Ursachen
  • Die Demodex-Follikulitis , verursacht durch die mikroskopisch kleine Milbe Demodex folliculorum , die sich vom Talg der Talgdrüsen ernährt , entzieht dem Haar wichtige Nährstoffe und kann zu Haarausfall führen. Demodex folliculorum ist nicht auf jeder Kopfhaut vorhanden und kommt bevorzugt bei übermäßig fettiger Kopfhaut vor.
• Sekundäre Syphilis ^{[ 17 ]}

• Vorübergehender oder dauerhafter Haarausfall kann durch verschiedene Medikamente verursacht werden, darunter solche gegen Bluthochdruck , Diabetes , Herzerkrankungen und Cholesterin . ^{[ 18 ]} Alle Medikamente, die den Hormonhaushalt des Körpers beeinflussen, können eine ausgeprägte Wirkung haben: Dazu gehören die Antibabypille, die Hormonersatztherapie , Steroide und Akne -Medikamente. ^{[ 19 ]}
• Einige Behandlungen zur Heilung von Pilzinfektionen können massiven Haarausfall verursachen. ^{[ 20 ]}
• Medikamente (Nebenwirkungen von Arzneimitteln, einschließlich Chemotherapie , anabolen Steroiden und Antibabypillen ^{[ 21 ] [ 18 ]} )

• Traktionsalopezie tritt am häufigsten bei Menschen mit Pferdeschwanz oder Cornrows auf , die stark an ihren Haaren ziehen. Auch intensives Bürsten, Hitzestyling und eine grobe Kopfhautmassage können die Schuppenschicht , die harte äußere Hülle des Haares, schädigen. Dadurch werden einzelne Haare schwach und brechen ab, was zu einem reduzierten Haarvolumen führt.
• Bei der Reibungsalopezie handelt es sich um Haarausfall, der durch Reibung an den Haaren oder Haarfollikeln verursacht wird. Am bekanntesten ist er im Bereich der Knöchel von Männern, wo die Haare oft nicht nachwachsen, selbst wenn die Socken nicht mehr getragen werden.
• Trichotillomanie ist der durch zwanghaftes Ausreißen und Biegen der Haare verursachte Haarausfall. Die Störung beginnt meist mit dem Einsetzen der Pubertät und hält in der Regel bis ins Erwachsenenalter an. Durch das ständige Ausreißen der Haarwurzeln kann es zu dauerhaftem Haarausfall kommen.
• Traumata wie Geburten, größere Operationen, Vergiftungen und starker Stress können zu einem Haarausfall führen, der als Telogen-Effluvium bekannt ist ^[ 22 ] ^{. Dabei} treten viele Haare gleichzeitig in die Ruhephase ein, was zu Haarausfall und anschließender Ausdünnung führt. Auch als Nebenwirkung einer Chemotherapie tritt diese Erkrankung auf : Obwohl die Behandlung auf sich teilende Krebszellen abzielt, beeinflusst sie auch die Wachstumsphase der Haare, sodass fast 90 % der Haare kurz nach Beginn der Chemotherapie ausfallen ^{[ 23 ] .}
• Eine Bestrahlung der Kopfhaut, wie sie beispielsweise bei der Strahlentherapie des Kopfes zur Behandlung bestimmter Krebsarten angewendet wird, kann zu Haarausfall in den bestrahlten Bereichen führen.

Haarausfall tritt häufig nach der Geburt auf, ohne jedoch zu Kahlheit zu führen. Während der Schwangerschaft ist das Haar aufgrund des erhöhten Östrogenspiegels dicker . Etwa drei Monate nach der Entbindung (typischerweise zwischen dem zweiten und fünften Monat) sinkt der Östrogenspiegel, und es kommt zu Haarausfall, der oft besonders auffällig am Haaransatz und an den Schläfen ist. Das Haar wächst in der Regel normal nach, eine Behandlung ist nicht erforderlich. ^{[ 24 ] [ 25 ]} Eine ähnliche Situation tritt bei Frauen auf, die das Fruchtbarkeitsmedikament Clomifen einnehmen .

• Autoimmunerkrankung . Alopecia areata ist eine Autoimmunerkrankung, auch bekannt als kreisrunder Haarausfall, der zu Haarausfall führen kann. Dieser kann von einer einzelnen Stelle ( Alopecia areata monolocularis ) bis hin zum Verlust aller Haare am ganzen Körper ( Alopecia areata universalis ) reichen. Obwohl angenommen wird, dass die Ursache in ruhenden Haarfollikeln liegt, ist der genaue Auslöser der Alopecia areata unbekannt. In den meisten Fällen heilt die Erkrankung von selbst aus, sie kann sich aber auch auf die gesamte Kopfhaut ( Alopecia totalis ) oder den gesamten Körper ( Alopecia universalis ) ausbreiten.
• Hauterkrankungen und Krebs . Lokalisierter oder diffuser Haarausfall kann auch bei vernarbender Alopezie auftreten (z. B. Lupus erythematodes , Lichen plano pilaris, Folliculitis decalvans, zentrale zentrifugale vernarbende Alopezie , postmenopausale frontale fibrosierende Alopezie). Tumoren und Hautwucherungen verursachen ebenfalls lokalisierten Haarausfall (z. B. Talgdrüsennävus, Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom). Tumorbedingter Haarausfall bezeichnet den Haarausfall in unmittelbarer Nähe von gutartigen oder bösartigen Tumoren der Kopfhaut. ^{[ 26 ] : 762}
• Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) und die Nebenwirkungen der entsprechenden Medikamente können Haarausfall verursachen, typischerweise im Stirnbereich, der insbesondere mit einer Ausdünnung des äußeren Drittels der Augenbrauen einhergeht (wie auch bei Syphilis beobachtet). Eine Schilddrüsenüberfunktion ( Hyperthyreose ) kann ebenfalls Haarausfall verursachen, der jedoch eher im Scheitelbereich als im Stirnbereich auftritt. ^{[ 27 ]}
• Talgdrüsenzysten . In Bereichen, in denen Talgdrüsenzysten über einen längeren Zeitraum (normalerweise ein bis mehrere Wochen) vorhanden sind, kann es zu vorübergehendem Haarausfall kommen .
• Kongenitale dreieckige Alopezie – Hierbei handelt es sich um eine dreieckige, in manchen Fällen auch ovale, kahle Stelle im Schläfenbereich der Kopfhaut, die vorwiegend bei Kleinkindern auftritt. Die betroffene Stelle enthält hauptsächlich Vellushaarfollikel oder gar keine Haarfollikel, breitet sich aber nicht aus. Die Ursachen sind unbekannt, und obwohl es sich um eine dauerhafte Erkrankung handelt, hat sie keine weiteren Auswirkungen auf die Betroffenen. ^{[ 28 ]}
• Haarwachstumsstörungen . Die mit dem Alter einhergehende allmähliche Ausdünnung der Haare ist ein natürlicher Vorgang, der als altersbedingter Haarausfall (involutionelle Alopezie) bezeichnet wird . Sie entsteht dadurch, dass immer mehr Haarfollikel von der Wachstumsphase (Anagenphase) in die Ruhephase (Telogenphase) wechseln, wodurch die verbleibenden Haare kürzer und weniger werden. Eine ungesunde Kopfhaut kann die Haarausdünnung erheblich begünstigen, indem sie zur Miniaturisierung der Haare beiträgt oder diese schädigt.
• Adipositas . Durch Adipositas bedingter Stress, wie er beispielsweise durch eine fettreiche Ernährung hervorgerufen wird, greift Haarfollikel-Stammzellen an und beschleunigt so die Haarverdünnung bei Mäusen. Es ist wahrscheinlich, dass ähnliche molekulare Mechanismen auch beim menschlichen Haarausfall eine Rolle spielen. ^{[ 29 ]}

Weitere Ursachen für Haarausfall sind:

• Alopecia mucinosa
• Biotinidasemangel
• Chronische Entzündung
• Diabetes ^{[ 30 ]}
• Pseudopelade von Brocq
• Telogenes Effluvium
• Büschelfollikulitis

Zu den genetischen Formen der lokalisierten autosomal-rezessiven Hypotrichose gehören:

Das Haarwachstum verläuft in Zyklen. Jeder Zyklus besteht aus einer langen Wachstumsphase ( Anagen ), einer kurzen Übergangsphase (Katagen) und einer kurzen Ruhephase (Telogen). Am Ende der Ruhephase fällt das Haar aus (Exogen), und ein neues Haar beginnt im Follikel zu wachsen, wodurch der Zyklus von neuem beginnt. ^{[ 2 ]}

Normalerweise erreichen täglich etwa 40 (bei Männern 0–78) Haare das Ende ihrer Ruhephase und fallen aus. ^{[ 31 ]} Fallen mehr als 100 Haare pro Tag aus, kann es zu klinischem Haarausfall ( Telogen-Effluvium ) kommen. Eine Störung der Wachstumsphase verursacht einen abnormalen Verlust von Haaren in der Anagenphase ( Anagen-Effluvium ).

Da androgenetische Alopezie (männlicher oder weiblicher Haarausfall) üblicherweise nicht mit einem erhöhten Haarausfallrisiko einhergeht, sind entsprechende Untersuchungen in der Regel nicht erforderlich. Tritt Haarausfall bei einem jungen Mann ohne familiäre Vorbelastung auf, könnte Drogenkonsum die Ursache sein.

• Der Ausreißtest dient der Beurteilung diffusen Kopfhaarausfalls. Dabei wird an drei verschiedenen Stellen der Kopfhaut an jeweils etwa 40–60 Haaren leicht gezogen. Die Anzahl der ausgerissenen Haare wird gezählt und mikroskopisch untersucht. Normalerweise sollten pro Stelle weniger als drei Haare pro Zug ausfallen. Werden mehr als zehn Haare ausgerissen, gilt der Ausreißtest als positiv. ^{[ 32 ]}
• Der Zupftest wird durchgeführt, indem Haare „an der Wurzel“ ausgerissen werden. Die Wurzel des ausgerissenen Haares wird mikroskopisch untersucht, um die Wachstumsphase zu bestimmen. Er dient der Diagnose von Störungen der Telogen-, Anagen- oder systemischen Erkrankungen. Telogene Haare besitzen an der Wurzel winzige Haarzwiebeln ohne Haarscheide. Bei Telogenem Effluvium ist der Anteil der Haare intakt. Anagene Haare hingegen haben eine Haarscheide an der Wurzel. Anagenes Effluvium zeigt eine Abnahme der Telogenhaare und eine erhöhte Anzahl abgebrochener Haare.
• Eine Kopfhautbiopsie wird durchgeführt, wenn die Diagnose unklar ist; sie ermöglicht die Unterscheidung zwischen vernarbenden und nicht-vernarbenden Formen. Dabei werden Haarproben aus entzündeten Bereichen entnommen, üblicherweise am Rand der kahlen Stelle.
• Die tägliche Haarzählung erfolgt normalerweise, wenn der Ausreißtest negativ ausfällt. Dabei wird die Anzahl der ausgefallenen Haare gezählt. Gezählt werden die Haare, die beim ersten Kämmen am Morgen oder beim Waschen ausfallen. Die Haare werden 14 Tage lang in einem durchsichtigen Plastikbeutel gesammelt und dokumentiert. Eine Haarzahl von über 100 pro Tag gilt als auffällig, außer nach dem Haarewaschen, wo Werte bis zu 250 als normal gelten.
• Die Trichoskopie ist eine nichtinvasive Methode zur Untersuchung von Haar und Kopfhaut. Die Untersuchung kann mit einem Handdermatoskop oder einem Videodermatoskop durchgeführt werden . Sie ermöglicht in den meisten Fällen eine Differenzialdiagnose des Haarausfalls. ^{[ 33 ]}

Es gibt zwei Arten von Tests zur Bestimmung des weiblichen Haarausfalls: die Ludwig-Skala und die Savin-Skala. Beide erfassen das Fortschreiten der diffusen Ausdünnung, die typischerweise am Oberkopf hinter dem Haaransatz beginnt und sich allmählich verstärkt. Bei männlichem Haarausfall erfasst die Hamilton-Norwood-Skala das Fortschreiten des zurückweichenden Haaransatzes und/oder der Ausdünnung des Oberkopfes bis hin zu einem hufeisenförmigen Haarkranz um den Kopf und schließlich zur vollständigen Kahlheit.

In fast allen Fällen von Haarausfall, insbesondere bei starkem Haarverlust, empfiehlt es sich, einen Arzt oder Dermatologen aufzusuchen . Viele Formen von Haarausfall haben eine genetische oder gesundheitliche Ursache, die ein qualifizierter Fachmann diagnostizieren kann.

Eine Möglichkeit, Haarausfall zu kaschieren, ist das sogenannte „Coup-Over“ . Dabei wird das verbleibende Haar so frisiert, dass die kahle Stelle verdeckt wird. Dies ist meist nur eine vorübergehende Lösung und funktioniert nur, solange der Haarausfall noch gering ist. Mit zunehmendem Haarausfall verliert das „Coup-Over“ an Wirksamkeit.

Eine weitere Methode ist das Tragen eines Hutes oder eines Haarteils wie einer Perücke oder eines Toupets . Die Perücke besteht aus künstlichem oder natürlichem Haar, das einer typischen Frisur nachempfunden ist. In den meisten Fällen handelt es sich um Kunsthaar. Perücken unterscheiden sich stark in Qualität und Preis. In den Vereinigten Staaten kosten die besten Perücken – solche, die wie echtes Haar aussehen – bis zu Zehntausende von Dollar. Organisationen sammeln außerdem Haarspenden von Privatpersonen, um daraus Perücken für junge Krebspatienten herzustellen, die aufgrund von Chemotherapie oder anderer Krebsbehandlungen sowie jeglicher Art von Haarausfall ihre Haare verloren haben.

Obwohl seltener als Haarausfall am Kopf, können Chemotherapie, Hormonstörungen, bestimmte Formen von Haarausfall und andere Faktoren auch zu Augenbrauenverlust führen. Ein vermindertes Wachstum im äußeren Drittel der Augenbraue wird oft mit einer Schilddrüsenunterfunktion in Verbindung gebracht . Künstliche Augenbrauen können fehlende Augenbrauen ersetzen oder Lücken kaschieren. Eine weitere Möglichkeit ist das Augenbrauen-Microblading, bei dem mit einer Klinge Pigmente in die Augenbrauen eingearbeitet werden. Dies sorgt für einen natürlichen 3D-Effekt und hält bis zu zwei Jahre. Für alle, die sich eine dauerhafte Lösung wünschen, gibt es auch die Mikropigmentierung (Permanent-Make-up).

Die Behandlung verschiedener Formen von Haarausfall ist nur bedingt erfolgreich. Drei Medikamente – Minoxidil , Finasterid und Dutasterid – sind wissenschaftlich belegt und eignen sich zur Behandlung von androgenetischer Alopezie bei Männern. ^{[ 34 ] [ 35 ]} Sie wirken in der Regel besser, um weiteren Haarausfall zu verhindern, als um bereits verlorenes Haar nachwachsen zu lassen. ^{[ 34 ]} Am 13. Juni 2022 erteilte die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA die Zulassung für Olumiant (Baricitinib) zur Behandlung von Erwachsenen mit schwerer Alopecia areata. Es ist das erste von der FDA zugelassene Medikament zur systemischen Therapie, also zur Behandlung von Haarausfall in einem beliebigen Körperbereich. ^{[ 36 ]}

• Minoxidil (Rogaine) ist ein rezeptfreies Medikament, das zur Behandlung von erblich bedingtem Haarausfall bei Männern und Alopecia areata zugelassen ist. Es wird als Lösung oder Schaum zweimal täglich in die Kopfhaut einmassiert. Manche Menschen reagieren allergisch auf das in der Minoxidil-Lösung enthaltene Propylenglykol. Daher wurde ein Minoxidil-Schaum ohne Propylenglykol entwickelt. Nicht bei allen Anwendern wachsen die Haare nach. Minoxidil kann auch oral eingenommen werden, diese Anwendungsform ist jedoch von der FDA nicht zugelassen. ^{[ 37 ]} Je länger das Haarwachstum bereits aussetzt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Minoxidil das Haarwachstum anregt. Minoxidil ist bei anderen Ursachen für Haarausfall nicht wirksam. Das Haarwachstum kann 1 bis 6 Monate dauern, bis es einsetzt. Die Behandlung muss dauerhaft fortgesetzt werden. Wird die Behandlung abgebrochen, setzt der Haarausfall wieder ein. Alle nachgewachsenen und alle Haare, die während der Anwendung von Minoxidil ausfallgefährdet waren, fallen aus. Die häufigsten Nebenwirkungen sind leichte Kopfhautreizungen, allergische Kontaktdermatitis und unerwünschter Haarwuchs an anderen Körperstellen. ^{[ 35 ]}
• Finasterid (Propecia) wird in Tablettenform zur Behandlung von androgenetischer Alopezie bei Männern eingesetzt. Die tägliche Dosis beträgt 1 Milligramm. Es ist nicht für Frauen zugelassen und wird Schwangeren nicht empfohlen (da es bekanntermaßen zu Fehlbildungen beim Fötus führen kann). Die Behandlung ist bereits nach 6 Wochen wirksam. Finasterid führt zu einer Verbesserung des Haarbestands, einer Erhöhung des Haargewichts und teilweise zu vermehrtem Haarwachstum. Zu den Nebenwirkungen, die bei etwa 2 % der Männer auftreten, gehören verminderte Libido , Erektionsstörungen und Ejakulationsstörungen. Die Behandlung sollte so lange fortgesetzt werden, wie positive Ergebnisse erzielt werden. Nach Beendigung der Behandlung setzt der Haarausfall wieder ein. ^{[ 35 ]}
• Kortikosteroid- Injektionen in die Kopfhaut können zur Behandlung von Alopecia areata eingesetzt werden. Diese Behandlung wird monatlich wiederholt. Bei starkem Haarausfall können Tabletten zur oralen Einnahme bei Alopecia areata angewendet werden. Erste Ergebnisse können bis zu einem Monat dauern.
• Es hat sich gezeigt, dass auf die Kopfhaut aufgetragene Immunsuppressiva Alopecia areata vorübergehend rückgängig machen können, allerdings stellen die Nebenwirkungen einiger dieser Medikamente eine solche Therapie in Frage. ^{[ 38 ]}
• Es gibt erste Hinweise darauf, dass Anthralin bei der Behandlung von Alopecia areata hilfreich sein könnte. ^{[ 39 ]}
• Hormonelle Modulatoren ( orale Kontrazeptiva oder Antiandrogene wie Spironolacton und Flutamid ) können bei weiblichem Haarausfall im Zusammenhang mit Hyperandrogenämie eingesetzt werden .

Hair transplantation is usually carried out under local anesthetic. A surgeon will move healthy hair from the back and sides of the head to areas of thinning. The procedure can take between four and eight hours, and additional sessions can be carried out to make hair even thicker. Transplanted hair falls out within a few weeks, but regrows permanently within months.^[40]

• Surgical options, such as follicle transplants, scalp flaps, and hair loss reduction, are available. These procedures are generally chosen by those who are self-conscious about their hair loss, but they are expensive and painful, with a risk of infection and scarring. Once surgery has occurred, six to eight months are needed before the quality of new hair can be assessed.
  • Scalp reduction is the process of decreasing of the area of bald skin on the head. In time, the skin on the head becomes flexible and stretched enough that some of it can be surgically removed. After the hairless scalp is removed, the space is closed with hair-covered scalp. Scalp reduction is generally done in combination with hair transplantation to provide a natural-looking hairline, especially those with extensive hair loss.
  • Hairline lowering can sometimes be used to lower a high hairline secondary to hair loss, although there may be a visible scar after further hair loss.
• Wigs are an alternative to medical and surgical treatment; some patients wear a wig or hairpiece. They can be used permanently or temporarily to cover the hair loss. High-quality, natural-looking wigs and hairpieces are available.

Hypothermia caps may be used to prevent hair loss during some kinds of chemotherapy, specifically, when taxanes or anthracyclines are administered.^[41] It is not recommended to be used when cancer is present in the skin of the scalp or for lymphoma or leukemia.^[42] There are generally only minor side effects from scalp cooling given during chemotherapy.^[43]

Statt ihren Haarausfall zu verbergen, akzeptieren manche Männer ihn, indem sie entweder nichts dagegen unternehmen oder sich den Kopf rasieren . ^{[ 44 ] [ 45 ]} Die breite Öffentlichkeit akzeptierte Männer mit rasierten Köpfen Anfang der 1950er-Jahre zunehmend, nachdem der russisch-amerikanische Schauspieler Yul Brynner diesen Look für sich entdeckt hatte; das daraus resultierende Phänomen inspirierte viele seiner männlichen Fans, sich ebenfalls den Kopf zu rasieren. ^{[ 46 ]} Männliche Prominente trugen anschließend weiterhin zur Popularität von rasierten Köpfen bei, ^{[ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] darunter} Sportler wie Michael Jordan ^{[ 50 ]} und Zinedine Zidane sowie Schauspieler wie Dwayne Johnson ^{[ 51 ]} , Ben Kingsley [ ^{52 ]} und Jason Statham ^{[ 53 ]} .

In geringerem Maße kann weiblicher Haarausfall in verschiedenen Teilen der Welt auch neutral und positiv interpretiert werden. ^{[ 54 ] [ 55 ]} Beispielsweise ist die Rasur des Kopfes unter schwarzen Frauen, buddhistischen Nonnen, Lesben und einigen Feministinnen nicht unüblich und kann eine Befreiung von oberflächlichen und einschränkenden Schönheitsidealen darstellen. ^{[ 56 ] [ 57 ]}

Nahrungsergänzungsmittel werden im Allgemeinen nicht empfohlen. ^{[ 35 ]} Es gibt lediglich eine kleine Studie zu Sägepalme , die einen möglichen Nutzen bei leichter bis mittelschwerer androgenetischer Alopezie zeigt. ^{[ 35 ]} Für Biotin gibt es keine Belege . ^{[ 35 ]} Auch die Belege für die meisten anderen alternativen Heilmittel sind unzureichend. ^{[ 58 ]} Für Ginkgo , Aloe vera , Ginseng , Bergamotte , Hibiskus oder Sophora gab es im Jahr 2011 keine überzeugenden Belege. ^{[ 58 ]}

Viele Menschen greifen auf nicht erprobte Behandlungsmethoden gegen Haarausfall zurück. ^{[ 34 ]} Eiöl wurde in der indischen, ^{[ 59 ]} japanischen, Unani- (Roghan Baiza Murgh) ^{[ 60 ]} und chinesischen ^{[ 61 ]} traditionellen Medizin traditionell zur Behandlung von Haarausfall eingesetzt.

Die Forschung untersucht Zusammenhänge zwischen Haarausfall und anderen Gesundheitsproblemen. Obwohl über einen Zusammenhang zwischen frühzeitigem erblich bedingtem Haarausfall bei Männern und Herzerkrankungen spekuliert wurde, konnte eine Auswertung von Artikeln aus den Jahren 1954 bis 1999 keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen Kahlheit und koronarer Herzkrankheit nachweisen. Die Dermatologen, die die Auswertung durchführten, empfahlen weitere Studien. ^{[ 62 ]}

Umweltfaktoren werden derzeit untersucht. Eine Studie aus dem Jahr 2007 deutete darauf hin, dass Rauchen ein Faktor sein könnte, der mit altersbedingtem Haarausfall bei asiatischen Männern in Zusammenhang steht. In der Studie wurden Alter und Familienanamnese berücksichtigt. Es wurden statistisch signifikante positive Zusammenhänge zwischen mäßigem bis schwerem androgenetischer Alopezie und dem Raucherstatus festgestellt. ^{[ 63 ]}

Scheitelkahlheit ist mit einem erhöhten Risiko für koronare Herzkrankheit (KHK) verbunden, wobei der Zusammenhang vom Schweregrad der Kahlheit abhängt, während dies bei Stirnkahlheit nicht der Fall ist. Daher könnte Scheitelkahlheit ein Marker für KHK sein und ist enger mit Arteriosklerose assoziiert als Stirnkahlheit. ^{[ 31 ]}

Ein Schlüsselaspekt des altersbedingten Haarausfalls ist die Alterung der Haarfollikel. ^{[ 64 ]} Normalerweise wird die Erneuerung der Haarfollikel durch die mit jedem Follikel assoziierten Stammzellen aufrechterhalten. Die Alterung der Haarfollikel scheint durch eine anhaltende zelluläre Reaktion auf DNA-Schäden ausgelöst zu werden, die sich im Laufe des Alterns in den sich erneuernden Stammzellen ansammeln. ^{[ 65 ]} Diese Schadensreaktion beinhaltet die Proteolyse von Kollagen Typ XVII durch neutrophile Elastase als Reaktion auf DNA-Schäden in den Haarfollikel-Stammzellen. Die Proteolyse des Kollagens führt zur Eliminierung der geschädigten Zellen und folglich zur Miniaturisierung der terminalen Haarfollikel.

Im Juni 2022 gab die University of California, Irvine, bekannt, dass Forscher entdeckt haben, dass Hedgehog-Signalisierung in Mausfibroblasten neues Haarwachstum und Haarvermehrung induziert, während die Hedgehog-Aktivierung die Heterogenität der Fibroblasten erhöht und neue Zellzustände hervorruft. ^{[ 66 ]} Ein neues Signalmolekül namens SCUBE3 stimuliert das Haarwachstum stark und könnte eine therapeutische Behandlung für androgenetische Alopezie darstellen. ^{[ 67 ]}

Der Begriff Alopezie ( / ˌ æ l ə ˈ p iː ʃ i ə / ) stammt vom altgriechischen ἀλώπηξ , alōpēx , was „Fuchs“ bedeutet. Der Ursprung dieser Verwendung liegt darin, dass dieses Tier zweimal im Jahr sein Fell verliert oder dass Füchse im antiken Griechenland aufgrund von Räude häufig Haare verloren .

• Alopezie bei Tieren
• Flechten planopilaris
• Liste der Erkrankungen, die durch Probleme mit Verbindungsproteinen verursacht werden
• Locks of Love – eine Wohltätigkeitsorganisation, die Haarprothesen für Alopezie-Patienten bereitstellt
• Psychogene Alopezie

• Medien zum Thema Haarausfall auf Wikimedia Commons
• Die Wörterbuchdefinition von Haarausfall im Wiktionary