Nicht-gonorrhoische Urethritis

Die nichtgonorrhoische Urethritis ( NGU ) ist eine Entzündung der Harnröhre , die nicht durch eine Gonorrhoe-Infektion verursacht wird . ^{[ 1 ]}

Zur Behandlung wird die infektiöse Urethritis üblicherweise in zwei Kategorien eingeteilt: Gonokokkenurethritis, verursacht durch Gonorrhö, und nichtgonokokkenurethritis (NGU). ^{[ 2 ]}

Zu den Symptomen einer Harnröhrenentzündung gehören Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen ( Dysurie ), weißlicher oder trüber Ausfluss und häufiger Harndrang. Bei Männern äußert sich eine Harnröhrenentzündung durch Ausfluss aus dem Penis, Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, Juckreiz, Reizungen oder Druckempfindlichkeit. Bei Frauen können Symptome wie Ausfluss aus der Scheide, Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, Infektionen im Anal- oder Mundbereich, Unterleibsschmerzen oder ungewöhnliche Scheidenblutungen auftreten, die auf eine fortgeschrittene Beckenentzündung hindeuten können .

NGU wird übertragen, indem man den Mund, den Penis, die Vagina oder den Anus einer Person berührt, die an NGU erkrankt ist.

NGU tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Männer können Ausfluss (ungewöhnliche Flüssigkeit) aus dem Penis, Schmerzen beim Wasserlassen sowie Juckreiz, Reizungen oder Druckempfindlichkeit im Bereich der Penisöffnung verspüren. Frauen haben möglicherweise keine Symptome und bemerken die NGU erst, wenn schwere Beschwerden auftreten. Mögliche Symptome bei Frauen sind Ausfluss aus der Scheide, Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, Unterleibsschmerzen oder Blutungen aus der Scheide, die nicht mit der Menstruation zusammenhängen. (Dies kann ein Anzeichen dafür sein, dass sich die NGU verschlimmert und zu einer Beckenentzündung (PID) entwickelt hat.)

Es gibt viele Ursachen für nicht-gonorrhoische Urethritis (NGU). Dies liegt unter anderem an der großen Vielfalt an Organismen, die im Harntrakt vorkommen. Ureaplasma urealyticum und Mycoplasma genitalium gehören zu den Erregern. NGU tritt auch in Verbindung mit reaktiver Arthritis auf , bei der die Trias aus Arthritis , Konjunktivitis und Urethritis beobachtet wird.

Die häufigste bakterielle Ursache von NGU ist Chlamydia trachomatis , sie kann aber auch durch Ureaplasma urealyticum , Haemophilus vaginalis , Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis , Neisseria meningitidis , Gardnerella vaginalis , Acinetobacter lwoffii , Acinetobacter calcoaceticus , E. coli und Haemophilus verursacht werden Grippe . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Viren verursachen schätzungsweise einen geringeren Anteil der NGU-Fälle als Bakterien. Herpes-simplex-Viren (HSV-1 und HSV-2) sind schätzungsweise für 2–10 % der Fälle verantwortlich. Adenoviren verursachen etwa 2–4 ​​% der NGU-Fälle und manifestieren sich häufig mit einer Trias von Symptomen: Entzündungen im Harnröhrenausgang, Harnröhrenentzündung und Bindehautentzündung. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

Candida Albicans

Zu den parasitären Ursachen zählt Trichomonas vaginalis (selten).

Eine Urethritis kann durch mechanische Verletzungen (z. B. durch einen Harnkatheter oder ein Zystoskop ) oder durch reizende Chemikalien ( z. B. Antiseptika oder bestimmte Spermizide ) verursacht werden.

Gonorrhö lässt sich leicht durch die mikroskopische Untersuchung einer Gram-Färbung des Harnröhrenausflusses nachweisen: Der Erreger ist charakteristisch. Diese Methode funktioniert jedoch nur bei Männern, da bei Frauen andere, nicht pathogene gramnegative Mikroorganismen zur normalen Vaginalflora gehören . Somit kann eine der Hauptursachen einer Harnröhrenentzündung (bei Männern) durch einen einfachen, gängigen Test identifiziert werden, und aus diesem Grund wurde zwischen gonorrhöbedingter und nicht-gonorrhöbedingter Harnröhrenentzündung unterschieden.

Eine nicht-gonorrhoische Urethritis (NGU) wird diagnostiziert, wenn bei einer Person mit Urethritis in Labortests keine Anzeichen von Gonorrhoe-Bakterien nachgewiesen werden können.

Bei Männern ist Chlamydia trachomatis die häufigste Ursache für NGU (15–55 % der Fälle) . ^{[ 7 ]}

Historisch gesehen wurden die Begriffe idiopathische Urethritis (US-Englisch) ^{[ 8 ]} bzw. unspezifische Urethritis (britisches Englisch) ^{[ 9 ]} synonym für nichtgonorrhoische Urethritis verwendet. „ Idiopathisch “ und „ unspezifisch “ sind medizinische Fachbegriffe und bedeuten, dass die spezifische Ursache nicht identifiziert werden konnte. In diesem Fall bezieht sich dies auf das Vorliegen einer Urethritis und einen negativen Gonorrhö-Test. Daher ist die wahrscheinlichste Ursache der nichtgonorrhoischen Urethritis eine Chlamydieninfektion .

Der Begriff NSU wird jedoch manchmal differenziert verwendet und bedeutet, dass sowohl Gonorrhö als auch Chlamydien ausgeschlossen wurden. ^{[ 10 ]} Je nach Auslegung kann Chlamydien also entweder die wahrscheinlichste Ursache sein oder ausgeschlossen worden sein; häufig nachgewiesene Erreger sind Ureaplasma urealyticum und Mycoplasma hominis .

In 20-50% der Fälle lässt sich jedoch keine spezifische Ursache für die Urethritis feststellen; in diesem Fall handelt es sich bei der Diagnose einer idiopathischen Urethritis um eine Ausschlussdiagnose . ^{[ 8 ]}

Die Behandlung basiert auf der Verschreibung und Anwendung der geeigneten Antibiotika je nach Ureaplasma-Stamm. ^{[ 11 ]}

Aufgrund der vielfältigen Ursachen besteht die initiale Behandlung in der Gabe eines Breitbandantibiotikums, das gegen Chlamydien wirksam ist (z. B. Doxycyclin ). Es ist unbedingt erforderlich, sowohl die Patientin als auch alle Sexualpartner zu behandeln. Frauen, die mit den Erregern der nicht-gonorrhoischen Urethritis (NGU) infiziert sind, können eine Adnexitis entwickeln . Bei anhaltenden Symptomen kann eine urologische Untersuchung zur Abklärung der Ursache notwendig sein.

Einer Studie zufolge kann Tinidazol in Kombination mit Doxycyclin oder Azithromycin NGU besser heilen als Doxycyclin oder Azithromycin allein. ^{[ 12 ]}

Unbehandelt kann es zu Komplikationen wie Nebenhodenentzündung und Unfruchtbarkeit kommen . Die konsequente und korrekte Verwendung von Latexkondomen beim Geschlechtsverkehr verringert das Infektionsrisiko erheblich. ^{[ 13 ]}

• Bakterielle Vaginose