Trachom ist eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht wird . [ 2 ] Die Infektion führt zu einer Aufrauung der Lidinnenseite . [ 2 ] Diese Aufrauung kann Augenschmerzen, eine Schädigung der Hornhaut und schließlich Erblindung zur Folge haben . [ 2 ] Unbehandelte , wiederholte Trachominfektionen können zu einer Form der dauerhaften Erblindung führen, bei der sich die Lider nach innen drehen . [ 2 ]

Die Bakterien, die die Krankheit verursachen, können sowohl durch direkten als auch indirekten Kontakt mit den Augen oder der Nase einer infizierten Person übertragen werden. [ 2 ] Indirekter Kontakt erfolgt beispielsweise über Kleidung oder Fliegen, die mit den Augen oder der Nase einer infizierten Person in Berührung gekommen sind. [ 2 ] Kinder verbreiten die Krankheit häufiger als Erwachsene. [ 2 ] Mangelnde Hygiene, beengte Wohnverhältnisse und unzureichender Zugang zu sauberem Wasser und Toiletten begünstigen die Ausbreitung ebenfalls. [ 2 ]

Zu den Maßnahmen zur Prävention der Erkrankung gehören die Verbesserung des Zugangs zu sauberem Wasser und die Behandlung mit Antibiotika , um die Zahl der mit dem Bakterium infizierten Personen zu senken. [ 2 ] Dies kann die gleichzeitige Behandlung ganzer Personengruppen umfassen, bei denen die Erkrankung häufig vorkommt. [ 3 ] Waschen allein reicht nicht aus, um die Erkrankung zu verhindern, kann aber in Kombination mit anderen Maßnahmen hilfreich sein. [ 5 ] Zu den Behandlungsoptionen gehören orales Azithromycin und topisches Tetracyclin . [ 3 ] Azithromycin wird bevorzugt, da es als Einzeldosis oral eingenommen werden kann. [ 6 ] Nach Eintritt einer Narbenbildung am Augenlid kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um die Position der Wimpern zu korrigieren und eine Erblindung zu verhindern. [ 2 ]

Weltweit sind etwa 80 Millionen Menschen aktiv infiziert. [ 4 ] In manchen Gebieten liegt die Infektionsrate bei 60–90 % der Kinder. [ 2 ] Bei Erwachsenen sind Frauen häufiger betroffen als Männer, vermutlich aufgrund ihres engeren Kontakts zu Kindern. [ 2 ] Die Krankheit verursacht bei 2,2 Millionen Menschen eine Sehbehinderung, 1,2 Millionen davon sind vollständig blind. [ 2 ] Trachom ist in 37 Ländern Afrikas, Asiens, des Nahen Ostens sowie Mittel- und Südamerikas ein Problem der öffentlichen Gesundheit. [ 7 ] 103 Millionen Menschen sind gefährdet, [ 7 ] im Vergleich zu 228,9 Millionen im Jahr 2013. [ 2 ] Die Krankheit verursacht jährlich wirtschaftliche Verluste in Höhe von 8 Milliarden US-Dollar . [ 2 ] Sie zählt zu den vernachlässigten Tropenkrankheiten . [ 4 ]

Anzeichen und Symptome

Ärzte des öffentlichen Gesundheitsdienstes von Ellis Island untersuchen 1910 neue Einwanderer auf Trachom.

Das Bakterium hat eine Inkubationszeit von 10 Tagen. Danach treten bei der betroffenen Person Symptome einer Konjunktivitis (Bindehautentzündung) auf. [ 8 ] Erblindendes endemisches Trachom entsteht durch wiederholte Reinfektionen, die die starke Entzündung der Bindehaut aufrechterhalten. Ohne Reinfektion klingt die Entzündung allmählich ab. [ 9 ]

Die Bindehautentzündung wird als „aktives Trachom“ bezeichnet und tritt meist bei Kindern, insbesondere im Vorschulalter, auf. Sie ist gekennzeichnet durch weiße Knötchen an der Unterseite des Oberlids (Bindehautfollikel oder lymphatische Keimzentren ) sowie durch unspezifische Entzündung und Verdickung, oft in Verbindung mit Papillen. Follikel können auch am Übergang zwischen Hornhaut und Lederhaut (limbale Follikel) auftreten. Aktives Trachom kann häufig Juckreiz verursachen und wässriges Sekret absondern. Es kann zu einer bakteriellen Sekundärinfektion kommen, die ebenfalls Eiterbildung zur Folge hat . [ 10 ]

Die späteren strukturellen Veränderungen des Trachoms werden als „vernarbendes Trachom“ bezeichnet. Dazu gehört die Vernarbung der Lidunterseite (Tarsalkonjunktiva), die zu einer Lidverformung mit Einbuchtung des Lids (Tarsus) führt, sodass die Wimpern am Auge reiben (Trichiasis). Dies kann zu Hornhauttrübungen und -vernarbungen und schließlich zur Erblindung führen. Lineare Narben im Sulcus subtarsalis [ 11 ] werden als Arlt-Linien (benannt nach Carl Ferdinand von Arlt ) bezeichnet . Darüber hinaus können Blutgefäße und Narbengewebe in die obere Hornhaut (Pannus) einwachsen. Abgeheilte Limbusfollikel können kleine Lücken im Pannus hinterlassen (Herbertsche Grübchen). [ 12 ]

In den meisten Fällen zeigen Kinder mit aktivem Trachom keine Symptome, da die leichte Reizung und der Augenausfluss als normal hingenommen werden. Weitere Symptome können jedoch sein:

  • Augenausfluss​
  • Geschwollene Augenlider
  • Trichiasis (schiefstehende Wimpern)
  • Schwellung der Lymphknoten vor den Ohren
  • Lichtempfindlichkeit
  • Erhöhte Herzfrequenz
  • Weitere Komplikationen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich.

Die wichtigste Komplikation, auf die man achten sollte, ist ein Hornhautgeschwür , das durch intensives Reiben des betroffenen Auges oder durch Trichiasis mit einer zusätzlichen bakteriellen Infektion verursacht wird.

Ursache

Trachom wird durch Chlamydia trachomatis , Serotypen (Serovare) A, B und C, verursacht. [ 13 ] Die Übertragung erfolgt durch direkten Kontakt mit Augen-, Nasen- und Rachensekreten infizierter Personen oder durch Kontakt mit kontaminierten Gegenständen [ 14 ] , wie z. B. Handtüchern und/oder Waschlappen, die mit diesen Sekreten in Kontakt gekommen sind. Auch Fliegen können ein Übertragungsweg sein. [ 14 ] Unbehandelte, wiederholte Trachominfektionen führen zu Entropium (Einwärtsrollen der Augenlider), was aufgrund von Hornhautschäden zur Erblindung führen kann. Kinder sind aufgrund ihrer Neigung, sich leicht zu verschmutzen, besonders anfällig für eine Infektion, die Erblindung oder schwerwiegendere Symptome treten jedoch oft erst im Erwachsenenalter auf. [ 15 ]

Endemisches Trachom, das zur Erblindung führt, tritt in Gebieten mit mangelhafter persönlicher und familiärer Hygiene auf. Viele Faktoren stehen indirekt mit dem Auftreten von Trachom in Zusammenhang, darunter Wassermangel, fehlende Latrinen oder Toiletten, Armut, Fliegen, die Nähe zu Rindern und beengte Wohnverhältnisse. [ 9 ] [ 16 ] Der letztendliche gemeinsame Übertragungsweg scheint jedoch die Verschmutzung der Gesichter von Kindern zu sein, wodurch der häufige Austausch von infiziertem Augensekret von einem Kind zum anderen begünstigt wird. Die meisten Trachom-Übertragungen finden innerhalb der Familie statt. [ 9 ]

Diagnose

McCallans Klassifizierung

McCallan unterteilte 1908 den klinischen Verlauf des Trachoms in vier Stadien:

Stadium 1 (beginnendes Trachom) Stadium 2 (diagnostiziertes Trachom) Stadium 3 (narbenbildendes Trachom) Stadium 4 (ausgeheiltes Trachom)
Hyperämie der Bindehaut des Augenlids Erscheinungsbild reifer Follikel und Papillen Vernarbung der Bindehaut des Augenlids Die Krankheit ist geheilt oder nicht mehr erkennbar.
Unreifer Follikel Progressiver Hornhautpannus Narben sind als weiße Streifen gut sichtbar. Folgen der Vernarbung verursachen Symptome

WHO-Klassifizierung

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt ein vereinfachtes Klassifizierungssystem für Trachom. [ 17 ] Das vereinfachte WHO-Klassifizierungssystem ist nachfolgend zusammengefasst:

Trachomatöse Entzündung, follikulär (TF) – Fünf oder mehr Follikel mit einem Durchmesser von >0,5 mm auf der oberen Tarsalkonjunktiva

Intensive trachomatöse Entzündung (TI) – Papillenhypertrophie und entzündliche Verdickung der oberen Tarsalkonjunktiva, die mehr als die Hälfte der tiefen Tarsalgefäße verdeckt.

Trachomatöse Narbenbildung (TS) – Vorhandensein von Narben in der Tarsalkonjunktiva.

Trachomatöse Trichiasis (TT) – Mindestens eine eingewachsene Wimper, die den Augapfel berührt, oder Anzeichen einer Epilation (Wimpernentfernung)

Hornhauttrübung (CO) – Eine Hornhauttrübung, die einen Teil des Pupillenrandes verschwimmen lässt.

Verhütung

Obwohl Trachom im 20. und 21. Jahrhundert in den Industrieländern ausgerottet wurde , besteht diese Krankheit in vielen Teilen der Entwicklungsländer weiterhin , insbesondere in Gemeinschaften ohne ausreichenden Zugang zu Wasser und sanitären Einrichtungen. [ 18 ] Sie zählt zu den vernachlässigten Tropenkrankheiten und ist ein Ziel für die präventive Chemotherapie. [ 19 ]

Umweltmaßnahmen

Umweltverbesserungen: Um die Übertragung von Chlamydia trachomatis zu reduzieren, wurden Anpassungen im Wasserverbrauch, bei der Fliegenbekämpfung, der Latrinennutzung, der Gesundheitsaufklärung und der Nähe zu Haustieren vorgeschlagen . [ 20 ] Die Umsetzung dieser Maßnahmen stellt jedoch zahlreiche Herausforderungen dar. Es ist wahrscheinlich, dass diese Umweltveränderungen die Übertragung von Augeninfektionen durch mangelnde Gesichtshygiene beeinflussen. [ 9 ] Besondere Aufmerksamkeit sollte Umweltfaktoren gelten, die die Gesichtshygiene beeinträchtigen.

Eine systematische Übersichtsarbeit zur Wirksamkeit umwelthygienischer Maßnahmen auf die Prävalenz von aktivem Trachom in Endemiegebieten zeigte, dass der Einsatz von Insektizidspray in einigen Studien zu einer signifikanten Reduktion von Trachom und Fliegendichte führte. [ 21 ] Auch Gesundheitsaufklärung führte bei Umsetzung zu einer Reduktion von aktivem Trachom. [ 21 ] Eine verbesserte Wasserversorgung führte nicht zu einer Reduktion der Trachominzidenz. [ 21 ]

Antibiotika

Die WHO-Richtlinien empfehlen eine flächendeckende Antibiotikabehandlung in der Gemeinde, wenn die Prävalenz von aktivem Trachom bei ein- bis neunjährigen Kindern über 10 % liegt. Die Behandlung sollte anschließend drei Jahre lang jährlich erfolgen, wobei die Prävalenz danach erneut überprüft wird. Die jährliche Behandlung sollte fortgesetzt werden, bis die Prävalenz unter 5 % sinkt. [ 22 ] Bei niedrigeren Prävalenzen sollte die Antibiotikabehandlung familienbezogen erfolgen.

Management

Antibiotika

Azithromycin (einmalige orale Dosis von 20 mg/kg) oder topisches Tetracyclin (1%ige Augensalbe zweimal täglich über sechs Wochen). Azithromycin wird bevorzugt, da es als einmalige orale Dosis verabreicht wird. Obwohl es teuer ist, wird es im Rahmen des von Pfizer organisierten internationalen Spendenprogramms häufig eingesetzt . [ 6 ] Azithromycin kann bei Kindern ab sechs Monaten und in der Schwangerschaft angewendet werden. [ 9 ] In der ambulanten Antibiotikatherapie deuten einige Hinweise darauf hin, dass orales Azithromycin wirksamer als topisches Tetracyclin war, jedoch gibt es keine eindeutigen Belege für die Überlegenheit eines der beiden Antibiotika. [ 3 ] Die Antibiotikatherapie reduziert das Risiko eines aktiven Trachoms bei Personen, die mit Chlamydia trachomatis infiziert sind. [ 3 ]

Operation

Bei Personen mit Trichiasis ist eine bilamelläre Tarsusrotation angezeigt, um die Wimpern vom Augapfel wegzulenken. [ 23 ] Studien deuten darauf hin, dass die Verwendung einer Lidklemme und resorbierbarer Fäden das Risiko von Lidkonturveränderungen und Granulombildung nach der Operation verringert. [ 24 ] Ein frühzeitiger Eingriff ist vorteilhaft, da die Rezidivrate bei fortgeschrittenen Erkrankungen höher ist. [ 25 ]

Lebensstilmaßnahmen

Die von der WHO empfohlene SAFE-Strategie umfasst:

  • Chirurgische Operation zur Korrektur fortgeschrittener Stadien der Erkrankung
  • Antibiotika zur Behandlung einer akuten Infektion, z. B. mit Azithromycin
  • Gesichtshygiene zur Reduzierung der Krankheitsübertragung
  • Umweltveränderungen zur Verbesserung des Zugangs zu sauberem Wasser und der sanitären Anlagen

Kinder mit sichtbarem Nasen- oder Augenausfluss oder Fliegen im Gesicht haben ein mindestens doppelt so hohes Risiko für aktives Trachom wie Kinder mit sauberem Gesicht. [ 9 ] Intensive, gemeindebasierte Gesundheitsaufklärungsprogramme zur Förderung des Gesichtwaschens können die Häufigkeit von aktivem Trachom, insbesondere von schwerem Trachom, reduzieren. Bei einer bereits bestehenden Infektion wird das Gesichtwaschen, insbesondere bei Kindern, empfohlen, um eine erneute Infektion zu verhindern. [ 26 ] Einige Studien deuten darauf hin, dass die Kombination von Gesichtwaschen und topischem Tetracyclin bei der Reduktion von schwerem Trachom wirksamer sein könnte als die alleinige Anwendung von topischem Tetracyclin. [ 5 ] Dieselbe Studie fand keinen statistisch signifikanten Vorteil des Augenwaschens allein oder in Kombination mit Tetracyclin-Augentropfen bei der Reduktion von follikulärem Trachom bei Kindern. [ 5 ]

Prognose

Werden die Symptome nicht adäquat mit oralen Antibiotika behandelt , können sie sich verschlimmern und zur Erblindung führen, die durch Hornhautgeschwüre und die daraus resultierende Vernarbung der Hornhaut bedingt ist . Unter Umständen ist auch eine Operation zur Korrektur von Lidfehlstellungen erforderlich.

Ohne Gegenmaßnahmen hält Trachom Familien in einem Kreislauf der Armut gefangen , da die Krankheit und ihre Langzeitfolgen von einer Generation zur nächsten weitergegeben werden.

Epidemiologie

Behinderungsbereinigte Lebensjahre für Trachom pro 100.000 Einwohner im Jahr 2021:
  Keine Daten
  0
  0,01-0,5
  0,5-1
  1-2
  2-3
  3-4
  4-5
  5-20
  mehr als 20

Im Jahr 2011 waren etwa 21 Millionen Menschen aktiv von Trachom betroffen, wobei rund 2,2 Millionen Menschen dauerhaft erblindet oder schwer sehbehindert waren. Weitere 7,3 Millionen Menschen litten an Trichiasis . [ 27 ] Im April 2024 lebten 103 Millionen Menschen in Trachom-Endemiegebieten und waren von trachombedingter Erblindung bedroht. Die Krankheit stellte in 37 Ländern ein Problem der öffentlichen Gesundheit dar. [ 7 ] Afrika gilt als die am stärksten betroffene Region mit über 85 % aller bekannten aktiven Trachomfälle. [ 28 ] Innerhalb des Kontinents weisen Südsudan und Äthiopien die höchste Prävalenz auf. [ 28 ] In vielen dieser Gemeinschaften ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen durch die Krankheit erblinden, bis zu viermal höher als bei Männern, [ 7 ] vermutlich aufgrund ihrer Rolle als Pflegepersonen in der Familie. [ 29 ]

Beseitigung

1996 rief die WHO ihre Allianz zur globalen Eliminierung des Trachoms bis 2020 ins Leben [ 30 ] und legte 2006 offiziell das Jahr 2020 als Ziel für die Eliminierung des Trachoms als Problem der öffentlichen Gesundheit fest [ 31 ] . Die Internationale Koalition zur Bekämpfung des Trachoms (International Coalition for Trachoma Control) hat Karten und einen strategischen Plan namens „2020 INSight“ erstellt, der Maßnahmen und Meilensteine ​​zur weltweiten Eliminierung des zur Erblindung führenden Trachoms bis 2020 festlegt [ 32 ]. Das Programm empfiehlt das SAFE-Protokoll zur Prävention von Erblindung: Chirurgische Behandlung der Trichiasis, Antibiotika zur Bekämpfung der Infektion, Gesichtshygiene und Verbesserung der Umweltbedingungen zur Reduzierung der Übertragung [ 30 ] . Dies umfasst auch die Verbesserung der Sanitärinfrastruktur, um die offene Präsenz menschlicher Fäkalien, die als Brutstätte für Fliegen dienen können, zu reduzieren [ 33 ] .

Stand 29. April 2026 haben 30 Länder Trachom als Problem der öffentlichen Gesundheit eliminiert. Australien ist das jüngste dieser Länder und war zuvor das einzige Land mit hohem Einkommen, in dem Trachom noch endemisch war. [ 34 ] Die Ausrottung des Erregers gilt als unrealistisch; die WHO definiert „eliminiert als Problem der öffentlichen Gesundheit“, dass weniger als 5 % der Kinder Symptome und weniger als 0,1 % der Erwachsenen Sehverlust erleiden. [ 33 ] Das Pharmaunternehmen Pfizer, das bereits seit 2002 mehr Dosen des Medikaments gespendet (etwa 700 Millionen) als im gleichen Zeitraum verkauft hat, hat sich bereit erklärt, Azithromycin bis 2025 zu spenden, falls dies für die Eliminierung der Krankheit erforderlich sein sollte. [ 33 ] Die Kampagne ergab unerwartet, dass die Verteilung von Azithromycin an sehr arme Kinder deren Sterblichkeitsrate um bis zu 25 % senkte. [ 33 ]

Trachom in Subsahara-Afrika

Einführung

Diese Region ist aufgrund sich überschneidender Umwelt-, sozioökonomischer und gesundheitspolitischer Schwachstellen mit einer erheblichen Belastung durch endemisches Trachom konfrontiert.

Epidemiologie

Die afrikanische Region ist weltweit am stärksten betroffen. Afrika beherbergt weniger als die Hälfte der Weltbevölkerung, entfallen aber auf über 85 % aller bekannten Fälle von aktivem Trachom. [ 35 ] Im Jahr 2024 lebten schätzungsweise 93 Millionen Menschen in der afrikanischen Region in Gebieten mit Trachomrisiko, was etwa 90 % der weltweiten Risikobelastung entspricht. [ 36 ]

Studien zeigen, dass in vielen endemischen Gebieten Subsahara-Afrikas die Prävalenzraten von aktivem Trachom (TF oder TI) bei Kindern im Alter von 1–9 Jahren zwischen 20 und 60 % oder mehr liegen. [ 37 ] Beispielsweise wurde in einer Gemeinde in Äthiopien eine Prävalenz von bis zu 40,1 % bei Kindern im Alter von 1–9 Jahren festgestellt. [ 38 ]

Umweltbedingte, soziale und One-Health-Determinanten

Trachom in Subsahara-Afrika ist durch das Zusammenwirken von Risikofaktoren in den Bereichen Mensch, Tier und Umwelt gekennzeichnet.

  • Schlechter Zugang zu sauberem Wasser und sanitären Einrichtungen, hohe Fliegendichte (insbesondere Musca sorbens, die sich in menschlichen Fäkalien vermehren) und beengte Wohnverhältnisse erhöhen die Übertragung. [ 39 ]
  • Ländliche, abgelegene und verarmte Gemeinschaften tragen die größte Last – Faktoren wie eine unzureichende Gesundheitsinfrastruktur, ein niedriger Bildungsstand und Subsistenzlandwirtschaft verstärken das Risiko. [ 40 ]
  • Umweltfaktoren wie Klimaschwankungen, Dürre oder Starkregen können die Fliegenpopulationen oder den Zusammenbruch der Sanitärversorgung in ländlichen Gebieten Subsahara-Afrikas beeinflussen und so die Gesundheit des gesamten Ökosystems mit menschlichen Krankheiten verknüpfen.
  • Geschlechterdynamik: Frauen und Mädchen tragen aufgrund ihrer Betreuungstätigkeit, des häufigeren Kontakts mit Kindern, die als Infektionsreservoir dienen, und der ungleichen Versorgung oft ein höheres Risiko, an Trachom und seinen Folgeerkrankungen zu erkranken. [ 41 ]

Prävention und Kontrolle

Der international anerkannte SAFE-Ansatz (Chirurgie bei Trichiasis, Antibiotika zur Infektionsbekämpfung, Gesichtshygiene und Verbesserung der Umweltbedingungen) ist zentraler Bestandteil der Trachomprogramme in Subsahara-Afrika. [ 42 ]

  • Chirurgische Behandlung (S): In vielen endemischen Ländern Subsahara-Afrikas wird eine chirurgische Korrektur der Trichiasis (einwärts gerichtete Wimpern) durchgeführt, um ein Fortschreiten bis zur Erblindung zu verhindern.
  • Antibiotika (A): In Distrikten, in denen die Prävalenz von aktivem Trachom bei Kindern 10 % übersteigt, wird die Massenverabreichung von oralem Azithromycin durchgeführt. Berichten zufolge haben Millionen von Menschen in Subsahara-Afrika im Rahmen von Eliminierungsprogrammen eine Antibiotikabehandlung erhalten. [ 43 ]
  • Gesichtshygiene (F): Gesundheitsaufklärungskampagnen in Schulen und Gemeinden fördern das Gesichtwaschen und Hygienepraktiken mit dem Ziel, die Übertragung durch Augenausfluss und Fliegenkontakt zu reduzieren.
  • Umweltverbesserung (E): Investitionen in Latrinen, verbesserte Abfallentsorgung, Fliegenbekämpfung und Zugang zu sauberem Wasser sind von entscheidender Bedeutung – insbesondere im ländlichen Subsahara-Afrika, wo Umweltrisikofaktoren besonders ausgeprägt sind.

Fortschritte, Herausforderungen und Zukunft

In Subsahara-Afrika wurden bedeutende Fortschritte erzielt. Mehrere Länder haben die Eliminierung der Krankheit als Problem der öffentlichen Gesundheit bestätigt bekommen (z. B. Senegal im Juli 2025). [ 44 ] Dennoch bestehen weiterhin große Herausforderungen. Länder mit anhaltend hoher Krankheitslast wie Äthiopien und Südsudan weisen aufgrund ihrer abgelegenen Lage, Konflikten, schwacher Infrastruktur und begrenzter Ressourcen einen verlangsamten Fortschritt auf. In vielen endemischen Distrikten, in denen es an aktuellen Prävalenzstudien mangelt, gibt es Untererfassung und Datenlücken, was eine evidenzbasierte Zielgruppenansprache erschwert. [ 45 ] Die Integration des „One Health“-Konzepts ist in diesen Regionen noch uneinheitlich, und die Abstimmung von Humanmedizin, Umweltgesundheit und veterinärmedizinischer/umweltbezogener Infrastruktur ist noch nicht abgeschlossen. [ 46 ] Eine weitere Herausforderung stellt die Nachhaltigkeit der Programme dar. Die Aufrechterhaltung von Antibiotika-Lieferketten, geschulten OP-Teams, Verhaltensänderungen und Umweltverbesserungen über lange Zeiträume ist ressourcenintensiv und führt häufig zu finanziellen Engpässen. [ 47 ] Mit Blick auf die Zukunft wird der Weg zur Eliminierung des Trachoms in Subsahara-Afrika eine verstärkte sektorübergreifende Koordinierung, erhöhte Finanzmittel, gemeinschaftsbasierte Hygienemaßnahmen, Verbesserungen der Umweltbedingungen und die Nutzung klimaresistenter Infrastruktur erfordern.

Geschichte

Die Krankheit zählt zu den frühesten bekannten Augenerkrankungen und wurde bereits 15 v. Chr. in Ägypten identifiziert. [ 9 ]

Trachom wurde auch im alten China und Mesopotamien nachgewiesen. Es wurde zu einem Problem, als Menschen in überfüllte Siedlungen oder Städte mit mangelhaften Hygienebedingungen zogen. Besonders im 19. Jahrhundert entwickelte es sich in Europa zu einem gravierenden Problem. Nach dem Ägyptenfeldzug (1798–1802) und den Napoleonischen Kriegen (1798–1815) grassierte Trachom in den Kasernen Europas und breitete sich mit der Heimkehr der Truppen auch auf die Stadtbevölkerung aus. Strenge Kontrollmaßnahmen wurden eingeführt, und zu Beginn des 20. Jahrhunderts war Trachom in Europa weitgehend unter Kontrolle, obwohl bis in die 1950er-Jahre noch Fälle gemeldet wurden. [ 9 ] Heute leben die meisten Trachom-Opfer in unterentwickelten und armen Ländern Afrikas , des Nahen Ostens und Asiens .

In den Vereinigten Staaten gibt es laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) keine nationale oder internationale Überwachung von Trachom. Erblindung durch Trachom ist in den USA ausgerottet. Die letzten Fälle traten bei indigenen Bevölkerungsgruppen, in den Appalachen sowie in der Box-, Wrestling- und Sägewerksindustrie auf (längerer Kontakt mit Schweiß und Sägemehl führte häufig zu der Krankheit). Im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert war Trachom der Hauptgrund für die Abschiebung von Einwanderern, die über Ellis Island einreisten. [ 48 ] [ 49 ]

1913 unterzeichnete Präsident Woodrow Wilson ein Gesetz zur Bereitstellung von Mitteln für die Bekämpfung der Krankheit. [ 50 ] [ 51 ] Einwanderer, die über Ellis Island in New York in die USA einreisen wollten , mussten auf Trachom untersucht werden. [ 48 ] Damals wurde die Krankheit mit Kupfersulfat äußerlich behandelt . Ende der 1930er-Jahre berichteten mehrere Augenärzte über Erfolge bei der Behandlung von Trachom mit Sulfonamid- Antibiotika. [ 52 ] 1948 wurde Vincent Tabone (der spätere Präsident von Malta ) mit der Leitung einer Kampagne in Malta zur Behandlung von Trachom mit Sulfonamid-Tabletten und -Tropfen beauftragt. [ 53 ]

Dank verbesserter Hygiene und allgemeiner Lebensbedingungen verschwand Trachom in den Industrieländern bis in die 1950er-Jahre nahezu vollständig, ist aber in Entwicklungsländern bis heute eine weit verbreitete Krankheit. Epidemiologische Studien wurden von 1956 bis 1963 im Rahmen des Trachom-Kontrollprojekts in Indien unter der Schirmherrschaft des Indischen Rates für Medizinische Forschung durchgeführt. [ 54 ] Diese potenziell zur Erblindung führende Krankheit ist in den ärmsten Regionen Afrikas, Asiens und des Nahen Ostens sowie in Teilen Lateinamerikas weiterhin endemisch. Aktuell sind 8 Millionen Menschen aufgrund von Trachom sehbehindert, und 41 Millionen sind aktiv infiziert.

Im Jahr 2026 wurde Australien für trachomfrei erklärt. [ 34 ]

Indiens Minister für Gesundheit und Familienwohlfahrt, JP Nadda, erklärte Indien im Jahr 2017 für frei von infektiösem Trachom. [ 55 ]

Etymologie

Der Begriff leitet sich vom neulateinischen trāchōma , vom griechischen τράχωμα trākhōma , von τραχύς trākhus „rau“ ab. [ 56 ]

Wirtschaft

Die wirtschaftliche Belastung durch Trachom ist enorm, insbesondere hinsichtlich der Behandlungskosten und der Produktivitätsverluste infolge zunehmender Sehbeeinträchtigungen und in manchen Fällen dauerhafter Erblindung. [ 2 ] Die weltweiten geschätzten Kosten für Trachom liegen zwischen 2,9 und 5,3 Milliarden US-Dollar pro Jahr. [ 2 ] Unter Einbeziehung der Kosten für die Behandlung von Trichiasis steigen die geschätzten Gesamtkosten für die Erkrankung auf etwa 8 Milliarden US-Dollar. [ 2 ]

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