Tropicamid , unter anderem unter dem Markennamen Mydriacyl vertrieben , ist ein Medikament zur Pupillenerweiterung und zur Unterstützung der Augenuntersuchung . [ 3 ] Es wird insbesondere zur Untersuchung des Augenhintergrunds eingesetzt . [ 4 ] Es wird als Augentropfen angewendet . [ 3 ] Die Wirkung tritt innerhalb von 40 Minuten ein und hält bis zu einem Tag an. [ 3 ]

Häufige Nebenwirkungen sind verschwommenes Sehen , erhöhter Augeninnendruck und Lichtempfindlichkeit . [ 3 ] Eine weitere seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung ist Psychose , insbesondere bei Kindern. [ 3 ] Es ist unklar, ob die Anwendung während der Schwangerschaft für den Fötus unbedenklich ist. [ 5 ] Tropicamid gehört zur Gruppe der Anticholinergika , genauer gesagt zu den Muskarinika . [ 3 ] Es wirkt, indem es die Augenmuskeln daran hindert, auf Nervensignale zu reagieren. [ 3 ]

Tropicamid wurde 1960 in den Vereinigten Staaten für die medizinische Anwendung zugelassen. [ 3 ] Es steht auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation . [ 6 ]

Medizinische Anwendung

Im rechten Auge wurde Tropicamid instilliert, was zu Mydriasis und damit zu Anisokorie (ungleiche Pupillengröße) führte.
Anisokorie, verursacht durch Tropicamid, das nur in das rechte Auge des Patienten eingebracht wurde.

Tropicamid ist ein Antimuskarinikum , das als Augentropfen eine kurzzeitige Mydriasis (Pupillenerweiterung ) und Zykloplegie [ 7 ] bewirkt . Es dient der besseren Untersuchung von Linse , Glaskörper und Netzhaut . Aufgrund seiner relativ kurzen Wirkdauer (4–8 Stunden) wird es typischerweise bei Augenuntersuchungen wie der Fundusuntersuchung in Mydriasis eingesetzt , kann aber auch vor oder nach Augenoperationen angewendet werden. Zykloplegische Tropfen werden häufig auch zur Behandlung der anterioren Uveitis eingesetzt , um das Risiko von hinteren Synechien zu verringern und die Entzündung in der vorderen Augenkammer zu reduzieren.

Tropicamid wird gelegentlich in Kombination mit p -Hydroxyamphetamin (Handelsname Paremyd ), einem Sympathomimetikum , verabreicht . Durch die Anwendung des Sympathomimetikums wird der Pupillenerweiterungsmuskel direkt stimuliert, was zu einer verstärkten Pupillenerweiterung führt. In den Vereinigten Staaten ist das am häufigsten zusammen mit Tropicamid verwendete Sympathomimetikum 2,5%iges Phenylephrinhydrochlorid (Handelsname AK-Dilate).

Nebenwirkungen

Tropicamid verursacht bei den meisten Patienten ein vorübergehendes Brennen und einen leichten, vorübergehenden Anstieg des Augeninnendrucks . Es kann zu Rötungen oder Bindehautentzündungen führen und die Nahsicht kurzzeitig beeinträchtigen (Vorsicht ist geboten, und der Patient darf erst wieder Auto fahren, wenn sich die Sehschärfe normalisiert hat). In sehr seltenen Fällen [ 8 ] kann Tropicamid einen akuten Winkelblockglaukom- Anfall auslösen . Dies tritt gehäuft bei Patienten mit engem Kammerwinkel auf ; das Risiko eines Winkelblocks muss daher vor der Anwendung vom Arzt beurteilt werden.

Tropicamid wird oft Atropin vorgezogen, da Atropin eine längere Halbwertszeit hat und dadurch bis zu einer Woche lang eine verlängerte Pupillenerweiterung und verschwommenes Sehen verursachen kann. Atropin brennt zwar weniger , kann aber bei Einnahme großer Mengen durch Kinder oder Erwachsene giftig oder sogar tödlich sein.

Bei Augentropfen sind systemische Effekte aufgrund der sehr geringen Resorption in den Blutkreislauf minimal bis nicht vorhanden. [ 9 ]

Pharmakologie

Pharmakodynamik

Tropicamid ist ein Anticholinergikum . [ 10 ] Es wirkt spezifisch als Antimuskarinikum und selektiver Antagonist der muskarinischen Acetylcholinrezeptoren M <sub> 1</sub> und M<sub> 4</sub> . [ 10 ] Es wurde jedoch auch über eine nicht-selektive Wirkung auf alle fünf muskarinischen Acetylcholinrezeptoren berichtet. [ 11 ] Wie andere Antimuskarinika kann auch Tropicamid Delir hervorrufen . [ 10 ]

Freizeitnutzung

Tropicamid wird gelegentlich missbräuchlich (intravenös, z. B. mit einer Insulinspritze ) als billiges Rauschmittel zur Erzeugung von Delirium (zusammen mit Naphazolin ) eingesetzt. Dies wurde zunächst in Russland beobachtet, hat sich aber anschließend auf verschiedene andere Länder der ehemaligen Sowjetunion und Europas sowie später auf die Vereinigten Staaten ausgebreitet. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

Tropicamid schädigt bei Injektion schwere innere Organe. [ 15 ] [ 16 ]

Stereochemie

Tropicamid besitzt ein Chiralitätszentrum und zwei Enantiomere . Die Medikamente sind Racemate . [ 17 ]

Enantiomere
( R )-Tropicamid CAS: 92934-63-9( S )-Tropicamid CAS: 92934-64-0

Referenzen

  1. ^ „Zusammenfassung für ARTG-Eintrag: 25356 Mydriacyltropicamid 0,5 % Augentropfenflasche“ . Therapeutic Goods Administration . Archiviert vom Original am 5. Juni 2023. Abgerufen am 5. Juni 2023 .
  2. ^ „Mydriacyl 1% Augentropfen, Lösung – Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (SmPC)“ . Elektronisches Arzneimittelkompendium . 12. Februar 2020. Archiviert vom Original am 27. Juni 2022. Abgerufen am 29. Juli 2020 .
  3. ^ a b c d e f g h „Tropicamid“ . Drugs.com . American Society of Health-System Pharmacists . Archiviert vom Original am 28. Dezember 2016. Abgerufen am 8. Dezember 2016 .
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  • „Tropicamid“ . Arzneimittelinformationsportal . US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin. Archiviert vom Original am 22. April 2021.