Psychische Gesundheit

Psychische Gesundheit umfasst emotionales , psychologisches und soziales Wohlbefinden und beeinflusst Kognition , Wahrnehmung und Verhalten . ^{[ 1 ]} Sie spielt eine entscheidende Rolle im Alltag, insbesondere beim Stressmanagement , im Umgang mit anderen und bei der allgemeinen Lebensgestaltung. Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist sie ein „Zustand des Wohlbefindens, in dem der Einzelne seine Fähigkeiten ausschöpfen, mit den normalen Belastungen des Lebens umgehen , produktiv und erfolgreich arbeiten und einen Beitrag zu seiner Gemeinschaft leisten kann“. ^{[ 2 ]} Sie bestimmt auch, wie ein Mensch mit Stress umgeht , zwischenmenschliche Beziehungen gestaltet und Entscheidungen trifft . ^{[ 3 ]} Zur psychischen Gesundheit gehören unter anderem subjektives Wohlbefinden, wahrgenommene Selbstwirksamkeit , Autonomie , Kompetenz , generationenübergreifende Abhängigkeit und die Verwirklichung des eigenen intellektuellen und emotionalen Potenzials. ^{[ 4 ]} Sie umfasst zudem emotionales, psychologisches und soziales Wohlbefinden und beeinflusst, wie Menschen mit Stress umgehen und alltägliche Entscheidungen treffen. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

Aus der Perspektive der Positiven Psychologie oder des Holismus ist psychische Gesundheit somit nicht bloß die Abwesenheit psychischer Erkrankungen . Vielmehr ist sie ein umfassenderer Zustand des Wohlbefindens, der die Fähigkeit eines Individuums einschließt, das Leben zu genießen und ein Gleichgewicht zwischen Lebensaktivitäten und dem Streben nach psychischer Resilienz herzustellen . ^{[ 7 ] [ 8 ]} Kulturelle Unterschiede , persönliche Philosophie, subjektive Einschätzungen und konkurrierende Fachtheorien beeinflussen die Definition von „psychischer Gesundheit“.

Psychische Gesundheit ist laut Definition der kanadischen Gesundheitsbehörde [ ^{9 ]} die Fähigkeit eines Menschen, so zu fühlen, zu denken und zu handeln, dass eine höhere Lebensqualität unter Wahrung persönlicher, sozialer und kultureller Grenzen erreicht wird ^. [ 10 ^{] Eine Beeinträchtigung} dieser Fähigkeiten stellt einen Risikofaktor für psychische Störungen bzw. Erkrankungen dar ^{[ 11 ]} , die wiederum Bestandteil der psychischen Gesundheit sind. Im Jahr 2019 litten weltweit etwa 970 Millionen Menschen an einer psychischen Störung, wobei Angstzustände und Depressionen am häufigsten auftraten. Die Zahl der diagnostizierten psychischen Störungen ist in den letzten Jahren deutlich gestiegen. ^{[ 12 ]} Psychische Störungen werden als Gesundheitszustände definiert, die kognitive Funktionen, emotionale Reaktionen und Verhaltensweisen beeinflussen und verändern und mit Leidensdruck und/oder Funktionsbeeinträchtigungen einhergehen. ^{[ 13 ] [ 14 ]} Die ICD-11 ist der weltweit anerkannte Standard für die Diagnose , Behandlung, Erforschung und Dokumentation verschiedener psychischer Störungen. ^{[ 15 ] [ 16 ]} In den Vereinigten Staaten wird das DSM-5 als Klassifikationssystem für psychische Störungen verwendet . ^{[ 17 ]}

Die psychische Gesundheit steht in Zusammenhang mit einer Reihe von Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Bewegung, Stress, Drogenkonsum und -missbrauch, sozialen Kontakten und Interaktionen. ^{[ 17 ] [ 18 ]} Psychiater, Psychologen, approbierte klinische Therapeuten, Sozialarbeiter, Pflegefachkräfte und Hausärzte können bei der Behandlung psychischer Erkrankungen mit Therapien, Beratung, Medikamenten und traumasensibler Versorgung helfen . ^{[ 19 ]}

Digitale Technologien haben einen zunehmenden Einfluss auf die psychische Gesundheit. Studien deuten darauf hin, dass eine ständige Online-Verbindung Stress verstärken kann, während digitale Tools gleichzeitig den Zugang zu psychologischer Unterstützung für Menschen erweitern können, die nicht ohne Weiteres persönliche Betreuung in Anspruch nehmen können. ^{[ 20 ]}

Forschungsergebnisse zeigen außerdem, dass die Nutzung digitaler Medien das emotionale Wohlbefinden, die soziale Entwicklung und die psychische Gesundheit von Jugendlichen beeinträchtigen kann. ^{[ 21 ]}

Cybermobbing und Online-Belästigung können psychische Symptome bei Kindern und Jugendlichen verschlimmern. Studien belegen Zusammenhänge zwischen Online-Mobbing, Depressionen und Angstzuständen sowie langfristige Auswirkungen auf die Betroffenen. ^{[ 22 ]}

Mitte des 19. Jahrhunderts prägte William Sweetser den Begriff der mentalen Hygiene , der als Vorläufer heutiger Ansätze zur Förderung der psychischen Gesundheit gelten kann. ^{[ 23 ] [ 24 ]} Isaac Ray , der vierte Präsident ^{[ 25 ]} der American Psychiatric Association und einer ihrer Gründer, definierte mentale Hygiene weiter als „die Kunst, den Geist vor allen Ereignissen und Einflüssen zu schützen, die seine Eigenschaften beeinträchtigen, seine Energien schwächen oder seine Funktionen stören könnten.“ ^{[ 24 ]}

In der amerikanischen Geschichte galten psychisch Kranke als religiös bestraft. Diese Ansicht hielt sich bis ins 18. Jahrhundert, ebenso wie die unmenschliche Unterbringung und Stigmatisierung dieser Menschen. ^{[ 26 ]} Dorothea Dix (1802–1887) war eine wichtige Persönlichkeit in der Entwicklung der Bewegung für psychische Hygiene. Die Lehrerin setzte sich für Menschen mit psychischen Störungen ein und prangerte die unzumutbaren Bedingungen an, denen sie ausgesetzt waren. ^{[ 27 ]} Dies wurde als „Bewegung für psychische Hygiene“ bekannt. ^{[ 27 ]} Vor dieser Bewegung war es nicht ungewöhnlich, dass psychisch kranke Menschen erheblich vernachlässigt und oft unter erbärmlichen Bedingungen ohne ausreichende Kleidung allein gelassen wurden. ^{[ 27 ]} Von 1840 bis 1880 erreichte sie die Unterstützung der Bundesregierung für die Einrichtung von über 30 staatlichen psychiatrischen Kliniken; diese waren jedoch unterbesetzt, unterfinanziert und wurden der Verletzung von Menschenrechten beschuldigt . ^{[ 26 ]}

Emil Kraepelin entwickelte 1896 die Taxonomie psychischer Störungen, die das Gebiet fast 80 Jahre lang dominierte. Später wurde das vorgeschlagene Krankheitsmodell der Abnormität einer Analyse unterzogen, wobei Normalität als relativ zu den physischen, geografischen und kulturellen Aspekten der definierenden Gruppe betrachtet wurde. ^{[ 28 ]}

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts gründete Clifford Beers nach der Veröffentlichung seiner Berichte als Patient in verschiedenen psychiatrischen Anstalten unter dem Titel „ A Mind That Found Itself “ im Jahr 1908 ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]} das „Mental Health America – National Committee for Mental Hygiene“ und eröffnete die erste ambulante psychiatrische Klinik in den Vereinigten Staaten. ^{[ 30 ]} Im frühen 20. Jahrhundert wurde psychische Erkrankung zunehmend als Problem der öffentlichen Gesundheit betrachtet. ^{[ 32 ]}

Die Bewegung für psychische Hygiene, ähnlich der Bewegung für soziale Hygiene , wurde zeitweise mit der Befürwortung von Eugenik und der Sterilisation von Menschen in Verbindung gebracht, die als zu geistig beeinträchtigt galten, um in ein produktives Arbeitsleben und ein erfülltes Familienleben integriert werden zu können. ^{[ 33 ] [ 34 ]} In den Nachkriegsjahren wurde der Begriff „psychische Hygiene“ aufgrund seines positiven Aspekts, der sich von der Behandlung von Krankheiten hin zu präventiven und gesundheitsfördernden Bereichen des Gesundheitswesens entwickelt, allmählich durch den Begriff „psychische Gesundheit“ ersetzt. ^{[ 31 ]}

Als staatliche Krankenhäuser in den USA der Menschenrechtsverletzung beschuldigt wurden, forderten Aktivisten die Deinstitutionalisierung : die Ersetzung der staatlichen psychiatrischen Kliniken durch gemeindenahe psychiatrische Einrichtungen . Die Schließung der staatlichen psychiatrischen Kliniken wurde 1963 durch den Community Mental Health Centers Act (Gesetz über kommunale psychiatrische Zentren) durchgesetzt . Dieses Gesetz legte fest, dass nur noch Patienten in staatliche Einrichtungen aufgenommen werden durften, die eine unmittelbare Gefahr für sich oder andere darstellten. ^{[ 35 ]} Dies wurde als Verbesserung gegenüber den vorherigen Zuständen angesehen. Die Bedingungen dieser gemeindenahen Einrichtungen sind jedoch weiterhin Gegenstand von Diskussionen.

Es hat sich gezeigt, dass dieser Übergang für viele Patienten von Vorteil war: Die allgemeine Zufriedenheit stieg, die Lebensqualität verbesserte sich und es entstanden mehr Freundschaften zwischen den Patienten – und das alles zu erschwinglichen Kosten. Dies traf jedoch nur zu, wenn die Behandlungseinrichtungen über ausreichende Mittel für Personal und Ausrüstung sowie ein angemessenes Management verfügten. ^{[ 36 ]} Diese Idee ist allerdings ein kontroverses Thema. Kritiker der Deinstitutionalisierung argumentieren, dass in diesen Einrichtungen schlechte Lebensbedingungen herrschten, die Patienten einsam waren und keine angemessene medizinische Versorgung erhielten. ^{[ 37 ]} Zudem wiesen Patienten, die von der staatlichen psychiatrischen Versorgung in Pflege- und Wohnheime verlegt wurden, Defizite in wichtigen Aspekten ihrer Behandlung auf. In manchen Fällen wurde die Betreuung von den Gesundheitsfachkräften auf die Familien der Patienten verlagert, denen es oft an den nötigen finanziellen Mitteln und der medizinischen Expertise mangelte, um eine angemessene Versorgung zu gewährleisten. ^{[ 37 ]} Andererseits erhalten Patienten, die in gemeindepsychiatrischen Zentren behandelt werden, nicht ausreichend Krebsvorsorgeuntersuchungen, Impfungen oder regelmäßige medizinische Kontrolluntersuchungen. ^{[ 37 ]}

Andere Kritiker der staatlichen Deinstitutionalisierung argumentieren, dies sei lediglich ein Übergang zur „ Transinstitutionalisierung“ , also der Vorstellung, dass Gefängnisse und staatliche Krankenhäuser voneinander abhängig sind. Mit anderen Worten: Patienten werden zu Häftlingen. Dies stützt sich auf die Penrose-Hypothese von 1939, die einen umgekehrten Zusammenhang zwischen der Gefängnisbelegung und der Anzahl psychiatrischer Krankenhausbetten postulierte. ^{[ 38 ]} Das bedeutet, dass Menschen, die psychiatrische Versorgung benötigen, zwischen verschiedenen Institutionen wechseln, in diesem Fall zwischen staatlichen psychiatrischen Kliniken und dem Strafvollzugssystem. Somit ging ein Rückgang der verfügbaren psychiatrischen Krankenhausbetten mit einem Anstieg der Häftlingszahlen einher. ^{[ 38 ]} Während einige bezweifeln, dass dies auf andere externe Faktoren zurückzuführen ist, führen andere diese Schlussfolgerung auf mangelndes Einfühlungsvermögen für psychisch Kranke zurück. Es gibt kein Argument für die soziale Stigmatisierung psychisch Kranker; sie sind in der Gesellschaft seit jeher weitgehend marginalisiert und diskriminiert. ^{[ 26 ]} In dieser Quelle Forscher analysieren, dass die meisten Kompensationsgefangenen (Häftlinge, die eine Geldstrafe für geringfügige Vergehen nicht zahlen können oder wollen) arbeitslos und obdachlos sind und überdurchschnittlich häufig an psychischen Erkrankungen und Suchtproblemen leiden . ^{[ 38 ]} Dadurch verlieren diese Gefangenen potenzielle Arbeitsmöglichkeiten, werden sozial ausgegrenzt und haben keinen Zugang zu Resozialisierungsprogrammen, was letztendlich die Rückfallwahrscheinlichkeit erhöht. ^{[ 38 ]} Die Forschung verdeutlicht, wie psychisch Kranke – und in diesem Fall Arme – für Umstände, die außerhalb ihrer Kontrolle liegen, zusätzlich bestraft werden und dass dies einen sich selbst verstärkenden Teufelskreis darstellt. Gefängnisse verkörpern somit eine weitere staatlich finanzierte psychiatrische Klinik.

Angehörige von Patienten, Interessenvertreter und Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit fordern weiterhin mehr gut strukturierte gemeindenahe Einrichtungen und Behandlungsprogramme mit qualitativ hochwertigeren stationären Langzeitpflegeangeboten. Mit einem besser strukturierten Umfeld werden die USA den Zugang zur psychischen Gesundheitsversorgung weiter verbessern und die Behandlung psychisch Kranker insgesamt steigern.

Allerdings mangelt es in Bangladesch weiterhin an Studien zu psychischen Erkrankungen, um das Bewusstsein, das Wissen und die Einstellung gegenüber der Inanspruchnahme medizinischer Behandlung bei psychischen Erkrankungen zu verbessern. Menschen in ländlichen Gebieten suchen häufig Behandlung bei traditionellen Heilern, und psychische Erkrankungen werden mitunter als spirituelle Angelegenheit betrachtet. ^{[ 39 ]}

Psychische Erkrankungen sind häufiger als Krebs , Diabetes oder Herzkrankheiten . Im Jahr 2021 erfüllten über 22 Prozent aller Amerikaner über 18 Jahre die Kriterien für eine psychische Erkrankung. ^{[ 40 ]} Schätzungen zufolge leiden weltweit 970 Millionen Menschen an einer psychischen Störung. ^{[ 41 ]} Schwere Depressionen stehen weltweit an dritter Stelle der zehn häufigsten Krankheitsursachen. Bis 2030 werden sie voraussichtlich zur häufigsten Krankheitsursache weltweit werden . ^{[ 42 ]} Jedes Jahr begehen über 700.000 Menschen Suizid , und etwa 14 Millionen unternehmen einen Suizidversuch. ^{[ 43 ]} Ein Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzte die weltweiten Kosten psychischer Erkrankungen im Jahr 2010 auf fast 2,5 Billionen US-Dollar (zwei Drittel davon indirekte Kosten). Bis 2030 wird ein Anstieg auf über 6 Billionen US-Dollar prognostiziert. ^{[ 44 ]}

Laut Daten der WHO ist fast die Hälfte der Weltbevölkerung von psychischen Erkrankungen betroffen, was sich auf ihr Selbstwertgefühl , ihre Beziehungen und ihre Fähigkeit, den Alltag zu bewältigen, auswirkt. ^{[ 45 ]} Die psychische Gesundheit eines Menschen kann sich auf seine körperliche Gesundheit auswirken. Eine schlechte psychische Gesundheit kann zu Problemen wie der Unfähigkeit, angemessene Entscheidungen zu treffen, und zu Substanzkonsumstörungen führen . ^{[ 46 ]}

Gute psychische Gesundheit kann die Lebensqualität verbessern, während schlechte psychische Gesundheit sie verschlechtern kann. Laut Richards, Campania und Muse-Burke gibt es zunehmend Hinweise darauf, dass emotionale Fähigkeiten mit prosozialem Verhalten wie Stressbewältigung und körperlicher Gesundheit zusammenhängen. ^{[ 46 ]} Ihre Forschung ergab außerdem, dass Menschen mit mangelndem emotionalen Ausdruck eher zu antisozialem Verhalten neigen (z. B. Substanzkonsumstörungen, Alkoholabhängigkeit , körperliche Auseinandersetzungen, Vandalismus ), was ihren psychischen Zustand und unterdrückte Emotionen widerspiegelt. ^{[ 46 ]} Erwachsene und Kinder, die mit psychischen Erkrankungen konfrontiert sind, können soziale Stigmatisierung erfahren , was die Probleme verschärfen kann. ^{[ 47 ]}

Psychische Gesundheit kann als Kontinuum betrachtet werden , auf dem die psychische Gesundheit eines Individuums viele verschiedene Ausprägungen annehmen kann . [ ^{48 ] Psychisches} Wohlbefinden wird als positive Eigenschaft angesehen; diese Definition von psychischer Gesundheit hebt das emotionale Wohlbefinden , die Fähigkeit zu einem erfüllten und kreativen Leben sowie die Flexibilität im Umgang mit den unvermeidlichen Herausforderungen des Lebens hervor. Manche Diskussionen drehen sich um Zufriedenheit oder Glück. ^{[ 49 ]} Viele Therapiesysteme und Selbsthilfebücher bieten Methoden und Philosophien an, die Strategien und Techniken propagieren, welche als wirksam zur weiteren Verbesserung des psychischen Wohlbefindens gelten. Die Positive Psychologie gewinnt im Bereich der psychischen Gesundheit zunehmend an Bedeutung.

Ein ganzheitliches Modell der psychischen Gesundheit umfasst im Allgemeinen Konzepte aus anthropologischen , pädagogischen , psychologischen , religiösen und soziologischen Perspektiven. Darüber hinaus existieren Modelle aus der Persönlichkeits- , Sozial- , klinischen , Gesundheits- und Entwicklungspsychologie . ^{[ 50 ] [ 51 ]}

Das dreiteilige Modell des psychischen Wohlbefindens ^{[ 48 ] [ 52 ]} betrachtet dieses als bestehend aus drei Komponenten: emotionalem, sozialem und psychologischem Wohlbefinden . Emotionales Wohlbefinden wird als ein hohes Maß an positiven Emotionen definiert, während soziales und psychologisches Wohlbefinden das Vorhandensein psychologischer und sozialer Fähigkeiten und Fertigkeiten beschreiben, die zu einem optimalen Funktionieren im Alltag beitragen. Das Modell wurde empirisch in verschiedenen Kulturen bestätigt. ^{[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]} Der Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) ist die am weitesten verbreitete Skala zur Messung des dreiteiligen Modells des psychischen Wohlbefindens. ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]}

Die Adoleszenz ist eine Phase, in der viele psychische Erkrankungen erstmals auftreten. Jugendliche erleben bedeutende körperliche, soziale und emotionale Veränderungen, die Stress verstärken und ihr Wohlbefinden beeinträchtigen können. Studien zeigen, dass frühzeitige Unterstützung der psychischen Gesundheit dazu beiträgt, langfristige Probleme zu vermeiden und die Entwicklung zu fördern. ^{[ 58 ]}

Psychische Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen trugen 2015 zu einer weltweiten Prävalenz von 13 % bei. ^{[ 59 ]} Im Jahr 2019 litt etwa jeder siebte 10- bis 19-Jährige weltweit an einer psychischen Störung, insgesamt rund 165 Millionen junge Menschen. ^{[ 60 ] [ 61 ]} Die Adoleszenz ist eine entscheidende und einzigartige Phase der psychischen Entwicklung. Kinder mit psychischen Problemen können negative Folgen erleiden, wie z. B. schlechte Schulleistungen, soziale Schwierigkeiten, Substanzmissbrauch und eine beeinträchtigte körperliche Gesundheit. ^{[ 62 ]} Die negativen Auswirkungen reichen sogar über die Kinder selbst hinaus – sie führen zu einer verstärkten Inanspruchnahme öffentlicher und medizinischer Leistungen, Produktivitätsverlusten bei Eltern oder Betreuungspersonen und einer Belastung für die Gesellschaft. ^{[ 63 ]} Mehr als die Hälfte aller psychischen Erkrankungen beginnen vor dem 20. Lebensjahr, wobei der Beginn in der Adoleszenz deutlich häufiger ist als im frühen Kindesalter oder im Erwachsenenalter. Allerdings nimmt die Prävalenz von psychischen Problemen bei Vorschulkindern im 21. Jahrhundert zu. ^{[ 64 ]} Viele dieser Fälle bleiben unentdeckt und unbehandelt. ^{[ 60 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]}

In den Vereinigten Staaten wurde im Jahr 2021 bei mindestens 17,5 % der Bevölkerung (ab 18 Jahren) eine psychische Erkrankung festgestellt. Der Vergleich von Berichten und Statistiken zu psychischen Gesundheitsproblemen in den jüngeren Generationen (18–25 Jahre bis 26–49 Jahre) und der älteren Generation (ab 50 Jahren) zeigt einen Anstieg: Nur 15 % der älteren Generation gaben an, unter einer psychischen Erkrankung zu leiden, während es bei den jüngeren Generationen 33,7 % (18–25 Jahre) bzw. 28,1 % (26–49 Jahre) waren. ^{[ 68 ]} Die Rolle von Bezugspersonen für Jugendliche mit psychischen Problemen ist wertvoll, und Bezugspersonen profitieren besonders von ausreichender Psychoedukation und Unterstützung durch Gleichaltrige. ^{[ 69 ]} Depressionen gehören zu den häufigsten Ursachen für Krankheit und Behinderung bei Jugendlichen. ^{[ 60 ]} Suizid ist die vierthäufigste Todesursache bei 15- bis 19-Jährigen. ^{[ 60 ]} Traumatisierungen in der Kindheit können psychische Störungen und schlechte Schulleistungen verursachen. ^{[ 70 ]} Werden psychische Erkrankungen im Jugendalter ignoriert, kann dies Auswirkungen auf das Erwachsenenalter haben. ^{[ 71 ]} Bei 50 % der Vorschulkinder bessern sich Verhaltensprobleme von selbst. Die übrigen Kinder leiden unter langfristigen Folgen. ^{[ 71 ]} Dies beeinträchtigt die körperliche und seelische Gesundheit und schränkt die Möglichkeiten für ein erfülltes Leben ein. ^{[ 71 ]} Eine Folge von Depressionen im Jugend- und Erwachsenenalter kann Substanzmissbrauch sein. ^{[ 71 ] [ 72 ]} Das durchschnittliche Erkrankungsalter für depressive Störungen liegt zwischen 11 und 14 Jahren. ^{[ 72 ]} Nur etwa 25 % der Kinder mit Verhaltensproblemen suchen medizinische Hilfe. ^{[ 71 ]} Die Mehrheit der Kinder bleibt unbehandelt. ^{[ 71 ]} Eine globale Studie mit mehr als 275.000 Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren aus 82 Ländern ergab, dass 14 % innerhalb von 12 Monaten Suizidgedanken und 9 % Angstzustände hatten; Jugendliche mit weniger Unterstützung durch Gleichaltrige und Eltern und stärkerer Belastung durch Konflikte mit Gleichaltrigen, Viktimisierung und Einsamkeit wiesen ein höheres Risiko auf; 36 der 82 untersuchten Länder hatten keine spezifische nationale Strategie für psychische Gesundheit. ^{[ 73 ]}

Psychische Erkrankungen treten vermutlich häufig unter Obdachlosen auf, obwohl der Zugang zu adäquater Diagnostik eingeschränkt ist. Ein Artikel von Lisa Goodman und ihren Kollegen fasst Smiths Forschung zu posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) bei obdachlosen alleinstehenden Frauen und Müttern in St. Louis, Missouri, zusammen. Die Studie ergab, dass 53 % der Befragten die Diagnosekriterien erfüllten und beschreibt Obdachlosigkeit als Risikofaktor für psychische Erkrankungen. ^{[ 74 ]} Mindestens zwei häufig berichtete Symptome psychischer Traumata, soziale Isolation und erlernte Hilflosigkeit, sind unter obdachlosen Einzelpersonen und Familien weit verbreitet. ^{[ 75 ]}

Obwohl psychische Erkrankungen weit verbreitet sind, erhalten Betroffene selten die notwendige Versorgung. ^{[ 74 ]} Fallmanagement in Verbindung mit anderen Diensten ist ein wirksamer Ansatz zur Linderung der Symptome bei obdachlosen Menschen. ^{[ 75 ]} Fallmanagement reduzierte die Krankenhauseinweisungen und den Substanzkonsum bei Menschen mit Suchtproblemen stärker als die übliche Versorgung. ^{[ 75 ]}

Staaten, die Flüchtlinge hervorbringen, sind Schauplätze sozialer Umbrüche, Bürgerkriege und sogar Völkermords. ^{[ 76 ]} Die meisten Flüchtlinge erleiden Traumata. Diese können sich in Form von Folter, sexueller Gewalt, Zerrüttung der Familie und dem Tod von Angehörigen äußern. ^{[ 76 ] [ 77 ]}

Flüchtlinge und Immigranten erleben nach ihrer Neuansiedlung psychosoziale Belastungen . ^{[ 78 ]} Dazu gehören Diskriminierung, mangelnde wirtschaftliche Stabilität und soziale Isolation, die zu emotionalem Leid führen. Beispielsweise wurden Anfang des 20. Jahrhunderts Kampagnen gegen japanische Immigranten ins Leben gerufen, die deren Teilhabe am US-amerikanischen Leben erschwerten und sie als Bedrohung für die amerikanische Arbeiterklasse darstellten. Sie waren Vorurteilen und Verleumdungen durch amerikanische Medien ausgesetzt, und es wurden antijapanische Gesetze erlassen. ^{[ 79 ] [ 76 ] [ 77 ]} Für Flüchtlinge kann die Familienzusammenführung ein zentrales Bedürfnis zur Verbesserung der Lebensqualität darstellen. ^{[ 76 ]} Postmigrationstrauma ist eine Ursache für depressive Störungen und psychische Belastungen bei Immigranten. ^{[ 76 ] [ 77 ] [ 78 ]}

Soziale Arbeit im Bereich der psychischen Gesundheit, auch psychiatrische Sozialarbeit genannt, ist ein Prozess, der Menschen in einem bestimmten Umfeld dabei unterstützt, sich von sich überschneidenden inneren und äußeren Problemen (soziale und wirtschaftliche Situationen, familiäre und andere Beziehungen, das physische und organisatorische Umfeld, psychiatrische Symptome usw.) zu befreien. Ziel ist Harmonie, Lebensqualität , Selbstverwirklichung und persönliche Anpassung in allen Systemen. Psychiatrische Sozialarbeiter sind Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit , die Patienten und deren Angehörige dabei unterstützen, sowohl mit psychischen Problemen als auch mit verschiedenen wirtschaftlichen oder sozialen Problemen, die durch psychische Erkrankungen oder psychiatrische Funktionsstörungen verursacht werden, um eine verbesserte psychische Gesundheit und ein gesteigertes Wohlbefinden zu erreichen. Sie sind wichtige Mitglieder der Behandlungsteams in den Abteilungen für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften von Krankenhäusern. Sie sind sowohl ambulant als auch stationär in Krankenhäusern, Pflegeheimen, staatlichen und kommunalen Einrichtungen, Suchtkliniken, Justizvollzugsanstalten, Gesundheitsdiensten, in eigener Praxis usw. tätig. ^{[ 80 ]}

In den Vereinigten Staaten erbringen Sozialarbeiter den Großteil der Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit. Laut Regierungsangaben sind 60 Prozent der Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit klinisch ausgebildete Sozialarbeiter , 10 Prozent Psychiater , 23 Prozent Psychologen und 5 Prozent psychiatrische Pflegekräfte . ^{[ 81 ]}

Sozialarbeiter im Bereich psychische Gesundheit in Japan verfügen über fundierte Fachkenntnisse im Gesundheits- und Sozialwesen sowie über die für das Wohlbefinden der Betroffenen unerlässlichen Kompetenzen. Ihre sozialarbeiterische Ausbildung befähigt sie, als Fachkräfte Beratung und Unterstützung bei psychischen Erkrankungen und deren sozialer Wiedereingliederung zu leisten; Beratung zur Rehabilitation von Betroffenen; Beratung und Begleitung bei der Wohnungssuche und der Wiedereingliederung in den Beruf nach einem Klinikaufenthalt; Unterstützung bei wichtigen Lebensereignissen im Alltag; Hilfe in Finanz- und Selbstmanagementfragen sowie anderen relevanten Bereichen, um die Betroffenen für die Bewältigung des Alltags zu rüsten. Sozialarbeiter bieten Hausbesuche für psychisch Kranke an und erbringen verfügbare Sozialleistungen. Durch ihre spezialisierte Ausbildung koordinieren sie eine Reihe von Verfahrensdienstleistungen für Zuhause, Arbeitsplatz und Schule. Im administrativen Bereich übernehmen psychiatrische Sozialarbeiter Beratung, Leitung, Konfliktmanagement und Arbeitsorganisation. Psychiatrische Sozialarbeiter, die Diagnostik und psychosoziale Interventionen durchführen, fungieren als Kliniker, Berater und Mitarbeiter kommunaler Gesundheitszentren. ^{[ 82 ]}

Es gibt viele Faktoren, die zu psychischen Problemen beitragen können, darunter biologische Faktoren, genetische Faktoren, Umwelteinflüsse, Lebenserfahrungen (wie psychische Traumata oder Missbrauch ) und eine familiäre Vorbelastung mit psychischen Erkrankungen. ^{[ 83 ]}

Laut dem Lehrbuch „National Institute of Health Curriculum Supplement Series“ gehen die meisten Wissenschaftler davon aus, dass Veränderungen der Neurotransmitter psychische Erkrankungen verursachen können. Im Abschnitt „Die Biologie psychischer Erkrankungen“ wird dies ausführlich erläutert: „…bei Menschen mit Schizophrenie können Störungen der Neurotransmitter Dopamin, Glutamat und Noradrenalin vorliegen.“ ^{[ 84 ]}

Geschlecht, Alter, ethnische Zugehörigkeit, Lebenserwartung, Langlebigkeit, Bevölkerungsdichte und die Vielfalt der Gemeinschaft sind allesamt demografische Merkmale, die das Risiko und den Schweregrad psychischer Störungen erhöhen können. ^{[ 85 ]}

Emotionale psychische Störungen zählen weltweit zu den häufigsten Ursachen für Behinderungen. Die Erforschung des Ausmaßes und der Schwere unbehandelter emotionaler psychischer Störungen weltweit ist eine der Hauptprioritäten der Initiative „ World Mental Health “ (WMH) ^{[ 86 ]} , die 1998 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ins Leben gerufen wurde. ^{[ 87 ]} „ Neuropsychiatrische Erkrankungen sind weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen und für 37 % aller durch Krankheit verlorenen gesunden Lebensjahre verantwortlich. Diese Störungen wirken sich besonders verheerend auf Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen aus, da diese ihren Bürgern nicht die notwendige Hilfe leisten können. Trotz moderner Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden für emotionale psychische Störungen haben selbst wirtschaftlich privilegierte Gesellschaften konkurrierende Prioritäten und Budgetbeschränkungen.“

Unglücklich verheiratete Paare haben ein 3- bis 25-fach erhöhtes Risiko, an einer klinischen Depression zu erkranken, was zur Scheidung führen kann . ^{[ 88 ] [ 89 ] [ 90 ]} Studien belegen, dass Scheidung und Trennung das Risiko für Depressionen, Angstzustände, Suchtprobleme, Schlaflosigkeit und finanzielle Schwierigkeiten erhöhen. ^{[ 91 ]} Scheidung und unglückliche Ehen beeinträchtigen nicht nur die psychische Gesundheit beider Elternteile, sondern insbesondere auch die Kinder getrennt lebender Familien. Kinder geschiedener Eltern neigen zu frühem sexuellem Verhalten, schulischen Schwierigkeiten, Suchtproblemen, depressiven Verstimmungen und haben aufgrund der familiären Instabilität ein erhöhtes Armutsrisiko. ^{[ 92 ]}

Das Zentrum für Sucht und psychische Gesundheit erörtert, dass ein gewisses Maß an Stress ein normaler Bestandteil des Alltags ist. Geringe Stressbelastungen helfen Menschen, Fristen einzuhalten, sich auf Präsentationen vorzubereiten, produktiv zu sein und pünktlich zu wichtigen Ereignissen zu erscheinen. Langfristiger Stress kann jedoch schädlich sein. Wenn Stress überhandnimmt und anhält, steigt das Risiko für psychische und physische Erkrankungen. ^{[ 93 ]} In diesem Zusammenhang haben einige Studien gezeigt, dass Sprache die psychische Gesundheit beeinträchtigen und sogar Menschen schädigen kann. ^{[ 94 ]}

Die Auswirkungen einer stressigen Umgebung wurden auch in verschiedenen Modellen hervorgehoben. Psychische Gesundheit wurde häufig aus der Perspektive des Vulnerabilitäts-Stress-Modells betrachtet . ^{[ 95 ]} In diesem Kontext können Stresssituationen dazu beitragen, dass eine bereits bestehende Vulnerabilität für negative Folgen für die psychische Gesundheit zum Tragen kommt. Die Hypothese der differentiellen Suszeptibilität legt hingegen nahe, dass psychische Gesundheitsfolgen besser durch eine erhöhte Sensibilität gegenüber der Umwelt als durch Vulnerabilität erklärt werden können. ^{[ 96 ]} Beispielsweise wurde festgestellt, dass Kinder mit höherer, von Beobachtern eingeschätzter Umweltsensibilität zwar häufiger stärker unter einer minderwertigen Erziehung leiden, aber auch stärker von einer hochwertigen Erziehung profitieren als Kinder mit niedrigerer Umweltsensibilität. ^{[ 97 ]}

Unemployment has been shown to hurt an individual's emotional well-being, self-esteem, and more broadly their mental health. Increasing unemployment has been shown to have a significant impact on mental health, predominantly depressive disorders.^[98] This is an important consideration when reviewing the triggers for mental health disorders in any population survey.^[99] According to a 2009 meta-analysis by Paul and Moser, countries with high income inequality and poor unemployment protections experience worse mental health outcomes among the unemployed.^[100]

Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Ernährungsmuster bei der Entstehung psychischer Erkrankungen eine Rolle spielen könnten. Eine nährstoffarme und reichhaltige Ernährung mit vielen verarbeiteten Lebensmitteln wird mit einem erhöhten Risiko für affektive Störungen in Verbindung gebracht. Studien haben zudem gezeigt, dass Störungen der Darmflora, die durch die Ernährung beeinflusst werden, Entzündungen, die Funktion von Neurotransmittern und die Emotionsregulation beeinträchtigen können. Diese Mechanismen könnten zu Erkrankungen wie Depressionen und Angstzuständen beitragen. ^{[ 108 ]}

Ein Bericht aus dem Jahr 2016 zum Thema Stigmatisierung kam zu dem Schluss: „Es gibt kein Land, keine Gesellschaft und keine Kultur, in der Menschen mit psychischen Erkrankungen denselben gesellschaftlichen Wert genießen wie Menschen ohne psychische Erkrankungen .“ ^{[ 109 ]} Es ist außerdem wichtig zu verstehen, dass es verschiedene Arten von Stigmatisierung gibt: Die bekannteste ist die öffentliche Stigmatisierung, die negative oder diskriminierende Einstellungen anderer gegenüber psychischen Erkrankungen umfasst . Sie führt oft zu einer strukturellen Stigmatisierung, die sich auf Maßnahmen von Regierungen und privaten Organisationen bezieht, welche die Möglichkeiten von Menschen mit psychischen Erkrankungen absichtlich oder unabsichtlich einschränken (Beispiele hierfür sind geringere Budgets für die Forschung im Bereich psychischer Erkrankungen oder ein geringeres Angebot an Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit im Vergleich zu anderen Gesundheitsbereichen ). Schließlich darf die Selbststigmatisierung nicht unerwähnt bleiben. Sie bezeichnet die negativen Einstellungen, einschließlich internalisierter Scham, die Menschen mit psychischen Erkrankungen gegenüber ihrer eigenen Erkrankung haben können. ^{[ 109 ]}

Die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen scheint weit verbreitet zu sein, ebenso wie zahlreiche Missverständnisse. Häufige Annahmen sind: Menschen mit psychischen Erkrankungen seien mordlustige Wahnsinnige, vor denen man sich fürchten müsse; sie hätten eine kindliche Weltsicht, die man bewundern solle; oder sie seien selbst für ihre Erkrankung verantwortlich, weil sie einen schwachen Charakter hätten. Tatsächlich scheint die Öffentlichkeit Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen deutlich stärker zu verurteilen als Menschen mit ähnlichen Erkrankungen, wie beispielsweise körperlichen. Schwere psychische Erkrankungen werden mit Drogenabhängigkeit , Prostitution und Kriminalität gleichgesetzt . Anders als bei körperlichen Behinderungen wird Menschen mit psychischen Erkrankungen von der Öffentlichkeit als selbstverschuldet und kontrollierbar wahrgenommen. Darüber hinaus zeigen Befragte in Studien weniger Mitleid mit Menschen mit psychischen Erkrankungen, sondern reagieren mit Wut und der Überzeugung, dass diese keine Hilfe verdienten. Die Verhaltensauswirkungen (oder Diskriminierung ), die aus der Stigmatisierung in der Öffentlichkeit resultieren, können vier Formen annehmen: Verweigerung von Hilfe, Vermeidung, Zwangsbehandlung und Ausgrenzung in Einrichtungen . ^{[ 110 ]}

Das Stigma psychischer Erkrankungen wird aufgrund des historischen und kulturellen Kontextes unterschiedlich wahrgenommen. Einstellungen zu Behandlungen und zur Inanspruchnahme von Hilfsangeboten werden durch die gesellschaftliche Stigmatisierung psychischer Erkrankungen beeinflusst. Viele Gemeinschaften mit unterschiedlichem ethnischem Hintergrund, sozioökonomischem Status und kulturellen Überzeugungen erfahren eine unzureichende Versorgung und einen geringeren Zugang zu qualitativ hochwertigen Behandlungsangeboten.

Psychische Gesundheit betrifft Menschen aller ethnischen und rassischen Zugehörigkeiten weltweit. Asiatische Amerikaner erleben häufig ein starkes Selbststigma, das durch das Zusammenwirken kultureller und gesellschaftlicher Faktoren entsteht. ^{[ 111 ]} Kultureller Druck führt zu Selbstisolation und Schamgefühlen aufgrund der Unfähigkeit, Erwartungen zu übertreffen und hohe Leistungen zu erbringen. Lateinamerikanische Amerikaner sind gesellschaftlicher Diskriminierung ausgesetzt und berichten von verstärkten Schamgefühlen, wenn sie über psychische Probleme sprechen. Lateinamerikanische Gemeinschaften stoßen auf strukturelle Barrieren wie fehlende Dokumente, geringe Englischkenntnisse und Schwierigkeiten, sich im Gesundheitssystem zurechtzufinden, was den Zugang zu psychologischer Betreuung letztendlich einschränkt. ^{[ 112 ]} Lateinamerikanische Männer leiden oft unter tiefsitzender Scham in Bezug auf psychische Erkrankungen, bedingt durch die kulturelle Erwartung, eine Führungsrolle in der Gemeinschaft oder im Haushalt zu übernehmen. Der Aufenthaltsstatus, Sprachbarrieren oder kulturelle Überzeugungen veranlassen viele Lateinamerikaner, professionelle Hilfe zu meiden. Das Stigma psychischer Erkrankungen führt zu verzögerter Inanspruchnahme professioneller Hilfe, Scham und sozialer Ausgrenzung.

Bisherige Forschungsergebnisse belegen einen Zusammenhang zwischen psychischen Störungen und dem Geschlecht . So wurde beispielsweise bei Frauen in verschiedenen Lebensphasen, beginnend in der Adoleszenz und in unterschiedlichen Kontexten, ein erhöhtes Depressionsrisiko beobachtet. ^{[ 113 ] [ 114 ]} Frauen haben ein höheres Risiko für Angststörungen ^{[ 115 ]} und Essstörungen ^{[ 116 ]} , während Männer häufiger zu Substanzmissbrauch sowie Verhaltens- und Entwicklungsstörungen neigen. ^{[ 117 ]} Dies bedeutet jedoch nicht, dass Frauen seltener an Entwicklungsstörungen wie Autismus-Spektrum-Störung , Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Tourette-Syndrom oder früh einsetzender Schizophrenie leiden. Auch ethnische Zugehörigkeit und ethnische Heterogenität wurden als Risikofaktoren für die Prävalenz psychischer Störungen identifiziert, wobei Minderheiten aufgrund von Diskriminierung und Ausgrenzung einem höheren Risiko ausgesetzt sind. ^{[ 85 ]} Ungefähr 8 von 10 Menschen mit Autismus leiden im Laufe ihres Lebens an einer psychischen Erkrankung, verglichen mit 1 von 4 Menschen in der Allgemeinbevölkerung. ^{[ 118 ] [ 119 ] [ 120 ]}

Traditionelle Geschlechterrollen und gesellschaftlicher Druck beeinflussen die Wahrnehmung psychischer Probleme und die Bedeutung professioneller Hilfe. Männern werden von der Gesellschaft Eigenschaften wie emotionale Belastbarkeit, Sturheit, Motivation und Stoizismus zugeschrieben. Das Stigma psychischer Erkrankungen führt dazu, dass viele Männer Schwäche empfinden, wenn sie Anzeichen von Verletzlichkeit zeigen. Sie erleben daher ein starkes internalisiertes Stigma aufgrund gesellschaftlicher Erwartungen, was zu Symptomen wie Isolation, Depression, Angstzuständen und Therapieresistenz führen kann. ^{[ 121 ]} Frauen hingegen verfügen aufgrund ihrer engen Beziehungen zu anderen Frauen oder Familienmitgliedern über eine bessere emotionale Selbstregulation. Obwohl Frauen bei der Inanspruchnahme professioneller Hilfe weniger verurteilt werden, verunsichert die Angst vor Stigmatisierung als übermäßig emotional und instabil viele von ihnen und hält sie davon ab, Hilfe zu suchen.

Armut und die finanzielle Situation eines Menschen spielen eine entscheidende Rolle bei den Herausforderungen der psychischen Gesundheit. Menschen und Familien mit niedrigem Einkommen stoßen häufig auf physische Barrieren beim Zugang zu psychotherapeutischen Behandlungen, was das Risiko psychischer Probleme deutlich erhöht. Arbeitsplatzunsicherheit, Schamgefühle im Zusammenhang mit finanziellen Ressourcen und die Unfähigkeit, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, verstärken externe und interne Stigmatisierung. Gesellschaftliche Normen können die Erwartung nähren, dass finanzieller Misserfolg und Arbeitslosigkeit zu persönlichem Versagen und negativen Stereotypen führen. Arbeitslose werden möglicherweise als verantwortungslos, unmotiviert und faul wahrgenommen. Psychischer Stress im Zusammenhang mit finanzieller Instabilität führt zu internalisierter Diskriminierung und gesellschaftlicher Verurteilung. Eine Studie betonte, dass Interventionen und professionelle Behandlungen psychischen Stress reduzieren, den Bedarf an zugänglicher Gesundheitsversorgung normalisieren und die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen unabhängig vom wirtschaftlichen Hintergrund abbauen können. ^{[ 122 ]}

Ländliche und städtische Gebiete weisen aufgrund ihrer geografischen Lage Unterschiede im Umgang mit der Stigmatisierung psychischer Erkrankungen auf. Städtische Gebiete bieten deutlich mehr psychologische Betreuung und ein vielfältiges Angebot an professionellen Ressourcen. Die dicht besiedelten Städte haben naturgemäß mehr Zugang zu Aufklärungskampagnen im Bereich der psychischen Gesundheit und weisen daher ein geringeres Stigma auf. Obwohl städtische Gebiete Zugang zu psychologischer Betreuung bieten, kämpfen viele Menschen weiterhin mit negativen Vorstellungen über psychische Belastungen. In ländlichen Gebieten ist die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen stärker ausgeprägt, was zu emotionaler Abstumpfung, gesellschaftlicher Ausgrenzung und Vorurteilen führen kann. ^{[ 123 ]} Ländliche Gebiete bieten der Bevölkerung deutlich weniger Behandlungsmöglichkeiten.

Psychische Gesundheit ist ein sozial konstruiertes Konzept; verschiedene Gesellschaften, Gruppen, Kulturen (sowohl ethnische als auch nationale/regionale), Institutionen und Berufsstände haben sehr unterschiedliche Auffassungen von ihrem Wesen und ihren Ursachen, von der Definition psychischer Gesundheit und von geeigneten Interventionen. ^{[ 124 ]} Daher verfügen Fachkräfte über unterschiedliche kulturelle, soziale, politische und religiöse Hintergründe, die die angewandte Behandlungsmethodik beeinflussen . Im Bereich der psychischen Gesundheitsversorgung von Gehörlosen ist es unerlässlich, dass Fachkräfte über kulturelle Kompetenz im Umgang mit gehörlosen und schwerhörigen Menschen verfügen und wissen, wie sie bei der Arbeit mit gehörlosen Klienten angemessen auf geschulte, qualifizierte und zertifizierte Dolmetscher zurückgreifen können.

Forschungen haben gezeigt, dass psychische Erkrankungen stigmatisiert sind. ^{[ 125 ]} Aufgrund dieser Stigmatisierung wehren sich Betroffene möglicherweise gegen eine Diagnose und reagieren mitunter mit Verleugnung . ^{[ 126 ]} Auch Angehörige von Menschen mit psychischen Erkrankungen können Diskriminierung oder Stigmatisierung erfahren. ^{[ 127 ]}

Viele Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit beginnen, die Bedeutung von Kompetenz im Umgang mit religiöser Vielfalt und Spiritualität – oder deren Fehlen – zu erkennen oder haben diese bereits verstanden . Sie nehmen auch an interkulturellen Schulungen teil, um besser zu verstehen, welche Interventionen für diese unterschiedlichen Personengruppen am besten geeignet sind. Die American Psychological Association ( APA) betont ausdrücklich, dass Religion respektiert werden muss. Auch die American Psychiatric Association ( APA) fordert eine Ausbildung in spirituellen und religiösen Fragen ^{[ 128 ]} . Weitaus weniger Beachtung findet jedoch der Schaden, den rigide, fundamentalistische Glaubensrichtungen, wie sie in den USA weit verbreitet sind, anrichten können ^{[ 129 ]} . Dieses Thema wurde 2018 stark politisiert, beispielsweise durch die Gründung der Religious Liberty Task Force im Juli desselben Jahres ^{[ 130 ]} . ​​Zudem beginnen viele Anbieter und Therapeuten in den USA erst jetzt zu erkennen, dass es dem System der psychischen Gesundheitsversorgung an Wissen und Kompetenz im Umgang mit vielen nicht-westlichen Kulturen mangelt, wodurch Anbieter in den USA unzureichend auf die Behandlung von Patienten aus anderen Kulturen vorbereitet sind ^{[ 131 ].}

Filme stellen psychische Erkrankungen oft durch übertriebene oder negative Stereotype dar , was das öffentliche Verständnis verzerren und Stigmatisierung verstärken kann. Häufig sind diese Darstellungen negativ, ungenau oder gewalttätig. Oft werden sie verzerrt oder übertrieben dargestellt, um reißerischer zu wirken. Eine Seite der Fehlrepräsentation von Menschen mit psychischen Erkrankungen als weniger fähig zu einem gesunden Leben und zur Bewältigung von Widrigkeiten ist die Überrepräsentation von Charakteren als unberechenbar, gewalttätig und gefährlich; Horrorfilme sind besonders berüchtigt für ihre groben Darstellungen psychischer Erkrankungen als monströs. Es ist offensichtlich, dass realistischere Darstellungen nötig sind, da diese oft Selbststigmatisierung verstärken und psychisch kranken Menschen das Gefühl geben, auch sie könnten zu grausamen Mördern werden. Die andere Seite ist die Romantisierung, bei der Filmemacher im Bestreben, eine fesselnde Geschichte zu erzählen, komplexe psychische Erkrankungen oft ausschmücken, vereinfachen oder aus dem Kontext reißen und auf unrealistische Klischees zurückgreifen, in denen „Willenskraft“ oder „Liebe“ psychische Erkrankungen „besiegen“ können. ^{[ 132 ] [ 133 ]}

Eine 2020 von Scarf et al. veröffentlichte Studie untersuchte den Film „Joker“ (2019) als aktuelles Beispiel. Darin wird die Hauptfigur als psychisch kranke Person dargestellt , die extrem gewalttätig wird. Die Studie ergab, dass der Konsum des Films „mit stärkeren Vorurteilen gegenüber psychisch Kranken einherging“. Darüber hinaus vermuten die Autoren, dass „Joker die Selbststigmatisierung von Menschen mit psychischen Erkrankungen verstärken und so zu Verzögerungen bei der Inanspruchnahme von Hilfe führen kann“. ^{[ 134 ]}

Wir blicken nach vorn: Die Serie „Crazy Ex-Girlfriend“ wurde für ihre realistische und einfühlsame Darstellung psychischer Erkrankungen, insbesondere der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS), gelobt. Die Serie beleuchtet den Weg der Protagonistin zu ihrer psychischen Gesundheit und betont die Wichtigkeit von Therapie und unterstützenden Netzwerken. ^{[ 135 ] [ 136 ]}

Die Begriffe „Förderung der psychischen Gesundheit“ und „Prävention“ werden häufig verwechselt. Förderung wird definiert als Intervention zur Optimierung der psychischen Gesundheit durch die Berücksichtigung von Determinanten der psychischen Gesundheit (d. h. Schutzfaktoren ), bevor ein spezifisches psychisches Problem identifiziert wird, mit dem übergeordneten Ziel, die psychische Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern. Prävention der psychischen Gesundheit wird definiert als Intervention zur Minimierung psychischer Probleme (d. h. Risikofaktoren ) durch die Berücksichtigung von Determinanten psychischer Probleme, bevor ein spezifisches psychisches Problem bei der betreffenden Einzelperson, Gruppe oder Bevölkerungsgruppe identifiziert wird, mit dem übergeordneten Ziel, die Anzahl zukünftiger psychischer Probleme in der Bevölkerung zu reduzieren. ^{[ 137 ] [ 138 ]}

Um die psychische Gesundheit zu verbessern, muss die Ursache des Problems angegangen werden. „Prävention betont die Vermeidung von Risikofaktoren; Förderung zielt darauf ab, die Fähigkeit des Einzelnen zu stärken, ein positives Selbstwertgefühl , Selbstwirksamkeit, Wohlbefinden und soziale Integration zu erreichen.“ ^{[ 139 ]} Die Förderung der psychischen Gesundheit versucht, Schutzfaktoren und gesundheitsfördernde Verhaltensweisen zu stärken, die dazu beitragen können, den Ausbruch einer diagnostizierbaren psychischen Störung zu verhindern und Risikofaktoren zu reduzieren, die zur Entwicklung einer psychischen Störung führen können. ^{[ 137 ] [ 140 ]} Yoga ist ein Beispiel für eine Aktivität, die den gesamten Körper und die Nerven beruhigt. ^{[ 141 ]} Laut einer Studie zum Wohlbefinden von Richards, Campania und Muse-Burke gilt Achtsamkeit als ein zielgerichteter Zustand. Es ist möglich, dass diejenigen, die Achtsamkeit praktizieren, an ihre Bedeutung glauben und sie wertschätzen, sodass die Wertschätzung von Selbstfürsorgeaktivitäten die intentionale Komponente der Achtsamkeit beeinflussen kann. ^{[ 46 ]} Ähnlich wie bei einer Operation muss der Körper manchmal weiter geschädigt werden, bevor er richtig heilen kann. ^{[ 142 ]}

Psychische Gesundheit wird üblicherweise als ein Zustand definiert, der die Abwesenheit einer psychischen Störung und das Vorhandensein von Wohlbefinden vereint. Der Fokus liegt zunehmend auf der Prävention psychischer Störungen . Prävention findet immer mehr Eingang in Strategien zur Förderung der psychischen Gesundheit, darunter der WHO-Bericht „ Prävention psychischer Störungen “ von 2004, der EU-Pakt für psychische Gesundheit von 2008 und die US-amerikanische Nationale Präventionsstrategie von 2011. ^{[ 143 ] [ 144 ]} Einige Kommentatoren argumentieren, dass ein pragmatischer und praktischer Ansatz zur Prävention psychischer Störungen am Arbeitsplatz darin bestünde, sie genauso zu behandeln wie die Prävention von körperlichen Verletzungen. ^{[ 145 ]}

Die Prävention einer Störung im Kindesalter kann die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind später im Leben an einer solchen Störung erkrankt, deutlich verringern und ist aus Sicht der öffentlichen Gesundheit die effizienteste und effektivste Maßnahme. ^{[ 146 ]} Zur Prävention kann eine regelmäßige ärztliche Untersuchung, mindestens zweimal jährlich, erforderlich sein, um Anzeichen psychischer Probleme frühzeitig zu erkennen.

Darüber hinaus entwickeln sich soziale Medien zu einer Ressource für Prävention. Im Jahr 2004 begann der Mental Health Services Act ^{[ 147 ]} mit der Finanzierung von Marketinginitiativen zur Aufklärung der Öffentlichkeit über psychische Gesundheit. Dieses in Kalifornien ansässige Projekt arbeitet daran, die negative Wahrnehmung psychischer Erkrankungen zu bekämpfen und das damit verbundene Stigma abzubauen. Obwohl soziale Medien positive Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben können, können sie bei unsachgemäßer Nutzung auch zu deren Verschlechterung führen. ^{[ 148 ]} Eine Begrenzung der Nutzung sozialer Medien ist daher ratsam. ^{[ 149 ]}

Studien zeigen, dass Patienten in der psychiatrischen Versorgung, die online auf ihre elektronischen Patientenakten (EHR) oder offenen Notizen zugreifen und diese lesen können , ein besseres Verständnis ihrer psychischen Gesundheit entwickeln, sich selbstbestimmter fühlen und mehr Vertrauen in ihre Behandler haben. Patienten berichten außerdem von einem stärkeren Gefühl der Bestätigung, mehr Engagement, einem besseren Verständnis ihres Behandlungsplans und einem besseren Bewusstsein für mögliche Nebenwirkungen ihrer Medikamente beim Lesen ihrer psychiatrischen Notizen. Weitere häufige Erfahrungen sind, dass geteilte psychiatrische Notizen die Selbstbestimmung und Autonomie der Patienten stärken . ^{[ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ]}

Darüber hinaus haben aktuelle Studien gezeigt, dass soziale Medien ein effektives Mittel sind, um auf psychische Gesundheitsprobleme aufmerksam zu machen. Durch die Auswertung von Daten auf Twitter stellten Forscher fest, dass die Präsenz in sozialen Medien nach Ereignissen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit zunimmt. ^{[ 156 ]} Forscher suchen weiterhin nach effektiven Wegen, soziale Medien zu nutzen, um durch Online-Kampagnen auf anderen Plattformen wie Facebook und Instagram das Bewusstsein für psychische Gesundheitsprobleme zu stärken . ^{[ 157 ]}

Die Navigation im Bereich der psychischen Gesundheitsversorgung hilft Patienten und ihren Familien, sich im oft unübersichtlichen und fragmentierten System der psychischen Gesundheitsversorgung zurechtzufinden. Navigatoren arbeiten eng mit Patienten und ihren Familien zusammen, um durch Gespräche und Kooperation Informationen über die besten Therapien bereitzustellen und an Therapeuten und Einrichtungen zu vermitteln, die auf bestimmte Formen der emotionalen Verbesserung spezialisiert sind. Der Unterschied zwischen Therapie und Navigation besteht darin, dass die Navigation Informationen bereitstellt und Patienten an Therapieeinrichtungen vermittelt, anstatt selbst Therapien anzubieten. Navigatoren können jedoch Diagnosen stellen und Behandlungspläne erstellen. Viele von ihnen sind auch ausgebildete Therapeuten oder Ärzte. Die Navigation im Bereich der psychischen Gesundheitsversorgung bildet das Bindeglied zwischen dem Patienten und den unten aufgeführten Therapien. Eine Studie von Kessler et al. zur Prävalenz und Behandlung psychischer Störungen in den USA von 1990 bis 2003 belegte deutlich, dass psychische Erkrankungen medizinische Interventionen erfordern. Obwohl die Prävalenz psychischer Störungen in diesem Zeitraum unverändert blieb, verdreifachte sich die Zahl der Patienten, die sich wegen psychischer Störungen in Behandlung begaben. ^{[ 158 ]}

Die Pharmakotherapie ist eine Therapieform , bei der Medikamente eingesetzt werden. Sie wird zur Behandlung psychischer Erkrankungen mithilfe von Antidepressiva , Benzodiazepinen und Substanzen wie Lithium angewendet . Sie darf nur von einem Facharzt für Psychiatrie verschrieben werden .

Körperliche Betätigung kann die geistige und körperliche Gesundheit verbessern. Sport treiben, Spazierengehen, Radfahren oder jede andere Form körperlicher Aktivität regt die Produktion verschiedener Hormone an, darunter mitunter auch Endorphine, die die Stimmung heben können. ^{[ 159 ]}

Studien haben gezeigt, dass körperliche Aktivität in einigen Fällen die gleiche Wirkung wie Antidepressiva bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen haben kann. ^{[ 160 ]}

Darüber hinaus kann der Verzicht auf körperliche Bewegung negative Auswirkungen auf bestimmte psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände haben. Dies kann zu verschiedenen negativen Folgen wie Übergewicht, einem gestörten Körperbild und zahlreichen mit psychischen Erkrankungen verbundenen Gesundheitsrisiken führen. ^{[ 161 ]} Sport kann die psychische Gesundheit verbessern, sollte aber nicht als Alternative zu einer Therapie eingesetzt werden. ^{[ 162 ]}

Aktivitätstherapien, auch Freizeittherapie oder Ergotherapie genannt, fördern die Genesung durch aktive Beschäftigung. Ein Beispiel für Ergotherapie wäre die Förderung einer Aktivität, die den Alltag verbessert, wie etwa die Selbstpflege oder die Pflege von Hobbys. ^{[ 163 ]}

Jede dieser Therapien hat sich als wirksam zur Verbesserung der psychischen Gesundheit erwiesen und zu gesünderen und glücklicheren Menschen geführt. So hat sich beispielsweise das Ausmalen in den letzten Jahren als eine Aktivität etabliert, die laut zahlreichen Studien die depressiven Symptome und Angstzustände deutlich reduzieren kann. ^{[ 164 ]}

Ausdruckstherapien oder kreative Kunsttherapien sind eine Form der Psychotherapie , die Kunst oder künstlerisches Schaffen einbezieht. Zu diesen Therapien gehören Kunsttherapie , Musiktherapie , Dramatherapie , Tanztherapie und Poesietherapie. Es ist erwiesen, dass Musiktherapie eine wirksame Methode zur Unterstützung von Menschen mit psychischen Erkrankungen darstellt. ^{[ 165 ]} Dramatherapie ist vom NICE zur Behandlung von Psychosen zugelassen. ^{[ 166 ]}

Psychotherapie ist der Oberbegriff für die wissenschaftlich fundierte Behandlung psychischer Erkrankungen auf Grundlage der modernen Medizin. Sie umfasst verschiedene Therapierichtungen wie Gestalttherapie , Psychoanalyse , kognitive Verhaltenstherapie , psychedelische Therapie , transpersonale Psychologie /Psychotherapie und dialektische Verhaltenstherapie . Gruppentherapie bezeichnet jede Therapieform, die in einer Gruppe mit mehreren Personen stattfindet. Dazu gehören psychodynamische Gruppen, expressive Therapiegruppen, Selbsthilfegruppen (einschließlich des Zwölf-Schritte-Programms ), Problemlösungsgruppen und psychoedukative Gruppen.

Ergotherapeuten haben das Ziel, die Teilhabe von Klienten oder Gruppen an bedeutungsvollen Alltagsaktivitäten zu verbessern und zu ermöglichen. ^{[ 167 ]} In diesem Sinne wird eine Aktivität als jede Tätigkeit definiert, die die Zeit eines Menschen in Anspruch nimmt. Beispiele für solche Aktivitäten sind alltägliche Aufgaben (Anziehen, Baden, Essen, Hausarbeit, Autofahren usw.), Schlaf und Ruhe, Bildung, Arbeit, Spiel, Freizeit (Hobbys) und soziale Interaktionen. Die Ergotherapie bietet ein breites Spektrum an Leistungen für alle Lebensphasen in vielfältigen Arbeitsfeldern, wobei ihre Grundlagen in der psychischen Gesundheit liegen.

Ergotherapeutische Leistungen mit Schwerpunkt auf psychischer Gesundheit können Einzelpersonen, Gruppen und Bevölkerungsgruppen ^{[ 167 ]} über die gesamte Lebensspanne hinweg und mit unterschiedlichem psychischen Befinden angeboten werden. So bieten Ergotherapeuten beispielsweise Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit in Schulen, beim Militär, in Krankenhäusern, ambulanten Einrichtungen und stationären Rehabilitationskliniken an. Interventionen oder Unterstützung können direkt durch spezifische Behandlungsmaßnahmen oder indirekt durch Beratung von Unternehmen, Schulen oder anderen größeren Gruppen erfolgen, um Strategien zur Förderung der psychischen Gesundheit programmatisch zu integrieren. Auch psychisch gesunde Menschen können von Gesundheitsförderung und zusätzlichen Präventionsstrategien profitieren, um die Auswirkungen belastender Situationen zu reduzieren.

Die Interventionen konzentrieren sich auf positives Funktionieren, sensorische Strategien, den Umgang mit Emotionen, zwischenmenschliche Beziehungen, Schlaf, gesellschaftliches Engagement und andere kognitive Fähigkeiten (z. B. visuell-perzeptive Fähigkeiten, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Erregungs-/Energiemanagement usw.).

Laut Neff besteht Selbstmitgefühl aus drei positiven Hauptkomponenten und ihren negativen Gegenstücken: Selbstfreundlichkeit versus Selbstverurteilung, Gemeinsames Menschsein versus Isolation und Achtsamkeit versus Überidentifikation. ^{[ 168 ]} Darüber hinaus deuten Ergebnisse einer Studie von Shin & Lin darauf hin, dass bestimmte Komponenten des Selbstmitgefühls spezifische Dimensionen positiver psychischer Gesundheit (emotionales, soziales und psychologisches Wohlbefinden) vorhersagen können. ^{[ 169 ]}

Das Collaborative for academic, social, emotional learning (CASEL) befasst sich mit fünf umfassenden und miteinander verknüpften Kompetenzbereichen und hebt für jeden Bereich Beispiele hervor: Selbstwahrnehmung, Selbstmanagement, soziale Wahrnehmung, Beziehungsfähigkeit und verantwortungsvolle Entscheidungsfindung. ^{[ 170 ]} Eine Metaanalyse von Alexendru Boncu, Iuliana Costeau und Mihaela Minulescu (2017) untersuchte Studien zum sozial-emotionalen Lernen (SEL) und deren Auswirkungen auf emotionale und Verhaltensentwicklungen. Sie fanden einen kleinen, aber signifikanten Effekt (über alle untersuchten Studien hinweg) auf externalisierende Probleme und sozial-emotionale Kompetenzen. ^{[ 171 ]} Ganzheitliche Bildungsansätze betonen ebenfalls die sozial-emotionale Entwicklung als eine zentrale Säule der Persönlichkeitsentwicklung. ^{[ 172 ]}

Die Praxis der Achtsamkeitsmeditation birgt mehrere potenzielle Vorteile für die psychische Gesundheit, wie beispielsweise die Linderung von Depressionen , Angstzuständen und Stress . [ ^{173 ] [ 174 ] [ 175 ] [ 176 ] Achtsamkeitsmeditation} kann auch bei der Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen wirksam sein. ^{[ 177 ]}

Klarträumen steht nachweislich mit einem gesteigerten psychischen Wohlbefinden in Zusammenhang. Es besteht außerdem kein Zusammenhang mit einer schlechteren Schlafqualität oder kognitiver Dissoziation. ^{[ 178 ]} Es gibt zudem Hinweise darauf, dass Klartraumtherapie zur Reduzierung von Albträumen beitragen kann. ^{[ 179 ]}

Mentale Fitness ist eine Bewegung im Bereich der psychischen Gesundheit, die Menschen dazu ermutigt, ihr emotionales Wohlbefinden bewusst zu fördern und zu erhalten. Dies geschieht durch Freundschaften, regelmäßigen sozialen Kontakt und Aktivitäten wie Meditation, Entspannungsübungen, Ausdauertraining, Achtsamkeitsübungen, einen geregelten Tagesablauf und ausreichend Schlaf. Ziel der mentalen Fitness ist es, die Resilienz gegenüber alltäglichen psychischen und potenziell auch physischen Belastungen zu stärken und so einer Verschlimmerung von Angstzuständen, Depressionen und Suizidgedanken vorzubeugen. ^{[ 180 ]} Dies kann Menschen, insbesondere älteren Erwachsenen mit gesundheitlichen Problemen, helfen, besser mit einer Verschlimmerung dieser Gefühle umzugehen, sollten sie auftreten. ^{[ 181 ]}

Spirituelle Berater treffen sich mit Menschen in Not, um ihnen Trost und Unterstützung zu spenden und ihnen zu helfen, ihre Probleme besser zu verstehen und eine problemlösende Beziehung zur Spiritualität aufzubauen . Diese Berater bieten Betreuung auf der Grundlage spiritueller, psychologischer und theologischer Prinzipien an. ^{[ 182 ]}

Die Initiative „World Mental Health Survey“ hat einen Plan vorgeschlagen, mit dem Länder ihre Systeme der psychischen Gesundheitsversorgung neu gestalten und Ressourcen optimal verteilen können. „Ein erster Schritt ist die Dokumentation der in Anspruch genommenen Leistungen sowie des Umfangs und der Art des ungedeckten Behandlungsbedarfs. Ein zweiter Schritt könnte ein länderübergreifender Vergleich der Inanspruchnahme von Leistungen und des ungedeckten Bedarfs in Ländern mit unterschiedlichen Systemen der psychischen Gesundheitsversorgung sein. Solche Vergleiche können dazu beitragen, optimale Finanzierungs-, nationale Politik- und Versorgungsstrukturen für die psychische Gesundheitsversorgung zu ermitteln.“

Das Wissen um wirksame Maßnahmen zur psychischen Gesundheitsversorgung ist weltweit unerlässlich geworden. Leider verfügen die meisten Länder über unzureichende Daten für fundierte Entscheidungen, es fehlen oder konkurrierende Konzepte für die Ressourcennutzung, und der Druck, Versicherungen und Sozialleistungen zu kürzen, ist nahezu ununterbrochen. WMH-Studien wurden in Afrika ( Nigeria , Südafrika), Amerika (Kolumbien, Mexiko, USA), Asien und dem Pazifik ( Japan , Neuseeland , Peking und Shanghai in der Volksrepublik China ), Europa (Belgien, Frankreich, Deutschland, Italien, Niederlande, Spanien, Ukraine) und dem Nahen Osten (Israel, Libanon) durchgeführt. Die Länder wurden anhand der Kriterien der Weltbank in folgende Einkommenskategorien eingeteilt: Länder mit niedrigem Einkommen ( Nigeria ), Länder mit unterem mittlerem Einkommen ( China , Kolumbien , Südafrika , Ukraine ), Länder mit höherem mittlerem Einkommen ( Libanon , Mexiko ) und Länder mit hohem Einkommen.

In den genannten Ländern wurden koordinierte Erhebungen zu emotionalen psychischen Störungen, deren Schweregrad und Behandlungsmethoden durchgeführt. Diese Erhebungen erfassten Häufigkeit, Art und Angemessenheit der Inanspruchnahme von Leistungen der psychischen Gesundheitsversorgung in 17 Ländern, für die die WMH-Erhebungen vollständig vorliegen. Die WMH untersuchte zudem den ungedeckten Behandlungsbedarf in Schichten, die nach dem Schweregrad der psychischen Störungen definiert wurden. Die Forschungsergebnisse zeigten, dass „die Anzahl der Befragten, die innerhalb von zwölf Monaten Leistungen der psychischen Gesundheitsversorgung in Anspruch nahmen, in Entwicklungsländern generell niedriger war als in Industrieländern, und der Anteil der Leistungsempfänger tendierte dazu, dem Anteil des Bruttoinlandsprodukts (BIP) zu entsprechen, der für das Gesundheitswesen ausgegeben wurde“. Der weltweit hohe ungedeckte Bedarf ist nicht überraschend, da die Ergebnisse des WHO-Projekts ATLAS deutlich niedrigere Ausgaben für psychische Gesundheit ergaben, als die Belastung durch psychische Erkrankungen vermuten ließe. Im Allgemeinen dürfte der ungedeckte Bedarf in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen darauf zurückzuführen sein, dass diese Länder nur geringe Beträge (in der Regel <1 %) ihrer ohnehin schon knappen Gesundheitsbudgets für die psychische Gesundheitsversorgung ausgeben und stark auf private Zuzahlungen von Bürgern angewiesen sind, die dafür nicht ausreichend gerüstet sind.

Es gibt viele Faktoren, die die psychische Gesundheit beeinflussen, darunter:

• Psychische Erkrankungen , Behinderungen und Suizid sind letztendlich das Ergebnis einer Kombination aus biologischen Faktoren, Umwelteinflüssen sowie dem Zugang zu und der Inanspruchnahme von Behandlungsangeboten für psychische Erkrankungen.
• Die Politik im Bereich der öffentlichen Gesundheit kann den Zugang und die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen beeinflussen, was wiederum die psychische Gesundheit verbessern und dazu beitragen kann, die negativen Folgen von Depressionen und damit verbundenen Behinderungen zu verringern.

Psychische Erkrankungen stellen in den Vereinigten Staaten ein besonderes Problem dar, da die USA im Vergleich von 14 Entwicklungs- und Industrieländern die höchste jährliche Prävalenzrate (26 Prozent) für psychische Erkrankungen aufweisen. ^{[ 183 ]} Obwohl etwa 80 Prozent aller Menschen in den USA mit einer psychischen Störung letztendlich eine Behandlung erhalten, suchen Betroffene im Durchschnitt erst fast zehn Jahre nach Ausbruch ihrer Erkrankung Hilfe, und weniger als ein Drittel der Hilfesuchenden erhält eine zumindest ausreichende Versorgung. ^{[ 184 ]} Die Regierung bietet zwar allen Bürgern Programme und Dienstleistungen an, Veteranen erhalten jedoch die meiste Unterstützung. Es müssen bestimmte Anspruchsvoraussetzungen erfüllt sein. ^{[ 185 ]}

Die Politik im Bereich der psychischen Gesundheit in den Vereinigten Staaten hat vier große Reformen erfahren: die amerikanische Asylbewegung unter der Führung von Dorothea Dix im Jahr 1843; die Bewegung für psychische Hygiene, die von Clifford Beers im Jahr 1908 inspiriert wurde; die Deinstitutionalisierung, die 1961 von Action for Mental Health eingeleitet wurde; und die Bewegung für gemeindenahe Unterstützung, die durch die CMCH-Gesetzänderungen von 1975 gefordert wurde. ^{[ 186 ]}

1843 reichte Dorothea Dix eine Denkschrift beim Parlament von Massachusetts ein, in der sie die Misshandlungen und die entsetzlichen Zustände psychisch kranker Patienten in Gefängnissen, Käfigen und Armenhäusern schilderte. In ihrer Denkschrift schrieb sie: „Meine Herren, ich möchte Sie kurz auf den gegenwärtigen Zustand der Geisteskranken in diesem Bundesstaat aufmerksam machen – in Käfigen, Kammern, Kellern, Ställen und Zwingern! Angekettet, nackt, mit Ruten geschlagen und zur Unterwerfung gezwungen …“ ^{[ 187 ]} Viele Irrenanstalten wurden in dieser Zeit errichtet, mit hohen Zäunen oder Mauern, die die Patienten von der übrigen Bevölkerung trennten, und strengen Regeln für den Ein- und Ausgang. 1866 wurde dem Parlament des Staates New York empfohlen, eine separate Anstalt für chronisch psychisch Kranke zu errichten. Einige Krankenhäuser brachten die chronisch Kranken in separaten Flügeln oder Stationen oder in anderen Gebäuden unter. ^{[ 188 ]}

In seinem Buch „A Mind That Found Itself “ (1908) beschrieb Clifford Whittingham Beers die erniedrigende Behandlung, die er erfuhr, und die unhaltbaren Zustände in der psychiatrischen Klinik. ^{[ 189 ]} Ein Jahr später gründete eine kleine Gruppe reformorientierter Wissenschaftler – darunter auch Beers selbst – das National Committee for Mental Hygiene (NCMH). Dies markierte den Beginn der Bewegung für „psychische Hygiene“. Die Bewegung betonte die Bedeutung der Prävention im Kindesalter. Der Erste Weltkrieg verstärkte diese Idee zusätzlich, indem er die Auswirkungen von Fehlanpassung verdeutlichte und die Hygieniker davon überzeugte, dass Prävention der einzig praktikable Ansatz im Umgang mit psychischen Erkrankungen sei. ^{[ 190 ]} Die Prävention war jedoch nicht erfolgreich, insbesondere bei chronischen Erkrankungen. Die unhaltbaren Zustände in den Kliniken verschärften sich sogar noch, vor allem unter dem Druck der steigenden Zahl chronisch Kranker und dem Einfluss der Weltwirtschaftskrise. ^{[ 186 ]}

1961 veröffentlichte die Gemeinsame Kommission für psychische Gesundheit einen Bericht mit dem Titel „Aktion für psychische Gesundheit“. Ziel war es, die Prävention und Frühintervention psychischer Erkrankungen durch gemeindenahe Kliniken zu stärken und so in den Krankenhäusern Platz für schwer und chronisch kranke Patienten zu schaffen. Die Gerichte begannen, im Sinne des Patientenwillens zu entscheiden, ob eine Behandlung erzwungen werden sollte. Bis 1977 wurden 650 gemeindenahe Zentren für psychische Gesundheit errichtet, die 43 Prozent der Bevölkerung abdeckten und jährlich 1,9 Millionen Menschen versorgten. Die Behandlungsdauer verkürzte sich von sechs Monaten auf nur noch 23 Tage. ^{[ 191 ]} Dennoch bestanden weiterhin Probleme. Aufgrund der Inflation, insbesondere in den 1970er Jahren, erhielten die Einrichtungen weniger Mittel für die Pflege und Behandlung. Weniger als die Hälfte der geplanten Zentren wurden realisiert, und neue Methoden konnten die alten Ansätze nicht vollständig ersetzen, um das volle Behandlungspotenzial auszuschöpfen. ^{[ 191 ]} Zudem war das System der gemeindenahen Unterstützung noch nicht ausreichend etabliert, um Patienten in den Bereichen Wohnen, berufliche Möglichkeiten, Einkommenssicherung und anderen Leistungen zu unterstützen. ^{[ 186 ]} Viele Patienten kehrten in Wohlfahrts- und Justizvollzugsanstalten zurück, und noch mehr wurden obdachlos . Die Deinstitutionalisierungsbewegung stand vor großen Herausforderungen. ^{[ 192 ]}

Nachdem man erkannt hatte, dass die bloße Verlagerung der psychiatrischen Versorgung von staatlichen Kliniken in Pflegeheime nicht ausreichte, um die Deinstitutionalisierung umzusetzen , schuf das Nationale Institut für psychische Gesundheit (NIMH) 1975 das Community Support Program (CSP). Dieses Programm stellte Mittel für Kommunen bereit, um umfassende psychiatrische Versorgungs- und Unterstützungsangebote einzurichten und psychisch kranken Patienten die erfolgreiche Integration in die Gesellschaft zu ermöglichen. Das Programm betonte die Wichtigkeit weiterer Unterstützungsleistungen neben der medizinischen Versorgung, darunter Wohnraum, Lebenshaltungskosten, Beschäftigung, Transport und Bildung, und setzte neue nationale Prioritäten für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen. Zusätzlich verabschiedete der Kongress 1980 den Mental Health Systems Act, um die Versorgung psychisch Kranker zu priorisieren und den Ausbau der Leistungen über die rein klinische Versorgung hinaus zu fördern. ^{[ 193 ]} Später in den 1980er Jahren wurden unter dem Einfluss des Kongresses und des Obersten Gerichtshofs zahlreiche Programme ins Leben gerufen, die Patienten dabei halfen, ihre Sozialleistungen wiederzuerlangen. Außerdem wurde ein neues Medicaid-Programm für Menschen mit der Diagnose einer „chronischen psychischen Erkrankung“ eingerichtet. Auch vorübergehend stationär aufgenommene Personen erhielten Hilfe und Pflege. Zudem wurde ein Programm zur Vorbereitung der Entlassung eingerichtet, das es ihnen ermöglichte, vor ihrer Entlassung einen Antrag auf Wiedereingliederung zu stellen. ^{[ 191 ]} Erst 1990, rund 35 Jahre nach Beginn der Deinstitutionalisierung, wurden die ersten staatlichen Krankenhäuser geschlossen. Die Zahl der Krankenhäuser sank in den 1990er Jahren von etwa 300 um über 40. Schließlich belegte ein Bericht zur psychischen Gesundheit die Wirksamkeit der Behandlung psychischer Erkrankungen und bot den Patienten eine Reihe von Behandlungsoptionen zur Auswahl. ^{[ 193 ]}

Mehrere Kritiker argumentieren jedoch, dass die Deinstitutionalisierung aus psychiatrischer Sicht ein totaler Fehlschlag war. Schwer psychisch Kranke sind entweder obdachlos oder im Gefängnis; in beiden Fällen (insbesondere im letzteren) erhalten sie kaum oder gar keine psychiatrische Versorgung. Dieses Scheitern wird auf verschiedene, teils umstrittene Gründe zurückgeführt, wobei jedoch weitgehend Einigkeit darüber besteht, dass gemeindenahe Unterstützungsprogramme aufgrund mangelnder Finanzierung bestenfalls wirkungslos waren. ^{[ 192 ]}

Die Nationale Präventionsstrategie von 2011 umfasste auch das psychische und emotionale Wohlbefinden und empfahl unter anderem eine verbesserte Erziehung und Frühinterventionsprogramme, wodurch die Wahrscheinlichkeit steigt, dass Präventionsprogramme in zukünftige US-amerikanische Strategien zur psychischen Gesundheit aufgenommen werden. Das NIMH forscht derzeit ausschließlich zu Suizid- und HIV/AIDS- Prävention, doch die Nationale Präventionsstrategie könnte dazu führen, dass es seinen Fokus verstärkt auf Längsschnittstudien zur Prävention richtet. ^{[ 194 ]}

Im Jahr 2013 brachte der US-Abgeordnete Tim Murphy den „Helping Families in Mental Health Crisis Act“ (HR2646) ein . Der überparteiliche Gesetzentwurf wurde umfassend überarbeitet und 2015 von Murphy und der Kongressabgeordneten Eddie Bernice Johnson erneut eingebracht . Im November 2015 wurde er vom Gesundheitsausschuss mit 18 zu 12 Stimmen angenommen. ^{[ 195 ]}

Historisch gesehen wurden psychische Erkrankungen kritisiert, vernachlässigt und aufgrund mangelnder Anerkennung nur unzureichend öffentlich thematisiert. In jüngster Zeit haben sich jedoch qualitativ hochwertige Versorgungseinrichtungen und leicht zugängliche Ressourcen für Menschen mit psychischen Problemen entwickelt. Interventionen haben Versorgungslücken verringert, indem sie auf die Bedürfnisse verschiedener Kulturen eingingen und Gesundheitsdienste weltweit implementierten. Internationale Organisationen wie die Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben die Finanzierung von Diensten im Bereich der psychischen Gesundheit, die auf psychische Störungen spezialisiert sind, erhöht. ^{[ 196 ]}

Systematische Unterschiede beeinflussen die Wahrnehmung psychischer Gesundheit in verschiedenen Ländern. Ostasiatische Länder sind stark von kulturellen Überzeugungen geprägt, die psychische Probleme mit Schwäche assoziieren. Konfuzianische Werte, wie sie in Südkorea praktiziert werden, drücken Werte wie Selbstbeherrschung und die Wahrung des Gesichts aus. ^{[ 197 ]} Dieser Wert hält Ostasiaten davon ab, bei psychischen Belastungen Hilfe zu suchen, aus Angst, ihre Familie zu beschämen. Aufgrund der erheblichen Unterfinanzierung hat Ostasien das Bewusstsein für psychische Gesundheit durch öffentliche Aufklärungsprogramme und die Einführung von Angeboten zur psychischen Gesundheit an Schulen gestärkt. In Japan mangelt es an adäquater stationärer Versorgung und an lokalen Gemeindeeinrichtungen, während Singapur die allgemeine Gesundheitsversorgung fördert und so die Stigmatisierung in verschiedenen Kulturen abbaut. ^{[ 197 ]}

In afrikanischen Ländern führt die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen, bedingt durch kulturelle Unterschiede, und die Priorisierung körperlicher Gesundheitsprobleme zu einer Vernachlässigung des Gesundheitswesens. Unzureichende finanzielle Mittel und ein akuter Mangel an Fachkräften bereiten Menschen mit psychischen Erkrankungen Sorgen. Krankheiten wie AIDS, Malaria und Ebola rücken aufgrund ihrer Auswirkungen auf die Bevölkerung in den Fokus des Gesundheitswesens. ^{[ 198 ]} In der Hoffnung, die Ausbreitung von Krankheiten einzudämmen, bleiben psychische Störungen jedoch weiterhin unbeachtet. Afrikanische Länder stehen vor systematischen Herausforderungen wie politischen Lücken und unzureichenden Ressourcen an qualifizierten Fachkräften. Internationale Organisationen arbeiten mit afrikanischen Regierungen zusammen, um von lokalen Gemeinschaften entwickelte öffentliche Programme umzusetzen.

Aufgrund wirtschaftlicher Herausforderungen sind die Einkommensunterschiede in Lateinamerika groß, was zu einer hohen Armutsquote im ganzen Land führt. Armut und ein niedriger sozioökonomischer Status begünstigen psychische Erkrankungen. Über 90 % der lateinamerikanischen Bevölkerung gehören katholischen oder protestantischen Kirchen an. ^{[ 199 ]} Religiöse und kulturelle Überzeugungen führen zu negativen Vorstellungen von psychischer Gesundheit und tragen zur Stigmatisierung dieser Erkrankungen bei.

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• Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz
• Psychische Gesundheit von Amerikanern asiatischer Herkunft
• Selbsthilfegruppen für psychische Gesundheit
• Soziale Determinanten der psychischen Gesundheit
• Soziales Stigma
• Suizidprävention
• Telepsychiatrie
• Welttag der psychischen Gesundheit
• Wohlbefinden

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