Mpox

Mpox ( / ˈ ɛ m p ɒ k s / , EM -poks ; ursprünglich bekannt als Affenpocken ) ^{[ 7 ]} ist eine ansteckende Viruserkrankung , die bei Menschen und anderen Tieren auftreten kann. Zu den Symptomen gehören ein Hautausschlag mit Bläschenbildung , der anschließend verkrustet, sowie Fieber und geschwollene Lymphknoten . Die Erkrankung verläuft in der Regel mild, und die meisten Infizierten erholen sich innerhalb weniger Wochen ohne Behandlung. Die Zeitspanne von der Ansteckung bis zum Auftreten der Symptome beträgt drei bis siebzehn Tage, und die Symptome dauern typischerweise zwei bis vier Wochen an. Fälle können jedoch schwerwiegend verlaufen, insbesondere bei Kindern, Schwangeren oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem . ^{[ 8 ] [ 1 ] [ 2 ]}

Die Krankheit wird durch das Affenpockenvirus , ein zoonotisches Virus der Gattung Orthopoxvirus , verursacht . Auch das Variolavirus , der Erreger der Pocken , gehört zu dieser Gattung. ^{[ 1 ]} Die Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgt durch direkten Kontakt mit infizierter Haut oder Körperflüssigkeiten, einschließlich sexuellem Kontakt. ^{[ 1 ]} Betroffene bleiben vom Auftreten der Symptome bis zum vollständigen Abheilen aller Läsionen ansteckend. ^{[ 8 ]} Das Virus kann von infizierten Tieren durch den Umgang mit infiziertem Fleisch oder durch Bisse oder Kratzer übertragen werden. ^{[ 8 ]} Die Diagnose kann durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) bestätigt werden, bei der eine Läsion auf die DNA des Virus untersucht wird . ^{[ 1 ]}

Eine Impfung wird für Personen mit hohem Infektionsrisiko empfohlen. ^{[ 1 ]} Es gibt keinen spezifischen Impfstoff gegen Mycoplasma pustulosa, jedoch haben sich Pockenimpfstoffe als wirksam erwiesen. ^{[ 9 ]} Da es keine spezifische Therapie für die Erkrankung gibt, zielt die Behandlung darauf ab, die Symptome zu lindern und Komplikationen vorzubeugen. ^{[ 1 ] [ 10 ]} Antivirale Medikamente wie Tecovirimat können zur Behandlung von Mycoplasma pustulosa eingesetzt werden, ^{[ 1 ]} obwohl ihre Wirksamkeit nicht belegt ist. ^{[ 11 ]}

Die Pocken sind in Zentral- und Westafrika endemisch , wo mehrere Säugetierarten als natürliches Virusreservoir vermutet werden. ^{[ 1 ]} Die ersten Fälle beim Menschen wurden 1970 in Basankusu , Demokratische Republik Kongo , diagnostiziert . [12 ^] Seitdem haben Häufigkeit und Schweregrad der Ausbrüche deutlich zugenommen, möglicherweise aufgrund nachlassender Immunität seit dem Ende der routinemäßigen Pockenimpfung. ^{[ 12 ]} Ein weltweiter Ausbruch des Subtyps II in den Jahren 2022–2023 markierte den ersten Fall einer weitverbreiteten Übertragung innerhalb der Bevölkerung ^{außerhalb Afrikas} . Im Juli 2022 erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) den Ausbruch zu einer gesundheitlichen Notlage von internationaler Tragweite (PHEIC). Die WHO hob diesen Status im Mai 2023 wieder auf, ^{[ 13 ]} da der Ausbruch unter Kontrolle gebracht werden konnte. Als erfolgreiche Kontrollmaßnahmen wurden Impfungen und Maßnahmen zur Aufklärung der Bevölkerung genannt. ^{[ 14 ]}

Im Jahr 2023 wurde in der Demokratischen Republik Kongo ein Ausbruch einer neuen Variante des Clade Impox (bekannt als Clade Ib) festgestellt. ^{[ 15 ]} Bis August 2024 hatte sich das Virus auf mehrere afrikanische Länder ausgebreitet, was die Befürchtung aufkommen ließ, es könnte sich an eine anhaltendere Übertragung von Mensch zu Mensch angepasst haben. ^{[ 16 ] [ 17 ]} Im August 2024 erklärte die WHO den Ausbruch zu einer gesundheitlichen Notlage von internationaler Tragweite . ^{[ 18 ] [ 13 ]}

1958 wurde der Erreger der Affenpocken entdeckt, nachdem in zwei Fällen Affenkolonien zu Forschungszwecken mit einer pockenähnlichen Krankheit infiziert worden waren. Er wurde ursprünglich als „Affenpockenvirus“ und die Krankheit als „Affenpocken“ bezeichnet, der genaue Ursprung der Krankheit ist jedoch unbekannt. Obwohl eine Übertragung von afrikanischen Nagetieren und nicht-menschlichen Primaten, einschließlich Affen, als möglich gilt, gibt es kaum Hinweise darauf, dass Affen als Reservoirwirte fungieren. ^{[ 19 ]}

Seit dem Ausbruch der Affenpocken im Jahr 2022 drängten Experten und Forscher im Bereich der öffentlichen Gesundheit, insbesondere in Afrika, die Weltgesundheitsorganisation (WHO) dazu, die Krankheit umzubenennen, um die Assoziation mit Afrika zu verringern. ^{[ 20 ]} In sozialen Medien kursierten rassistische Kommentare, die den Namen der Krankheit mit afrikanischen Bevölkerungsgruppen in Verbindung brachten. Stigmatisierende Äußerungen bezeichneten Affenpocken fälschlicherweise als „Schwulenkrankheit“, obwohl schwule Männer, Bisexuelle und Männer, die Sex mit Männern haben, weltweit zu den am stärksten Betroffenen gehören. Dieses Stigma hält Betroffene vermutlich davon ab, sich diagnostizieren, impfen zu lassen und behandeln zu lassen – ähnlich wie in den frühen 1980er-Jahren während der HIV/AIDS-Pandemie . Darüber hinaus führte Fehlinformation in einigen Regionen zu Gewalt gegen Affen, die fälschlicherweise für die Übertragung der Affenpocken verantwortlich gemacht wurden . ^{[ 7 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

Die WHO stimmte dem neuen Namen Mpox zu ^{[ 24 ]} , der nach Dezember 2023 schrittweise als bevorzugte Bezeichnung in die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) aufgenommen wurde ^{[ 21 ].} Die Namensänderung erhält die Verbindung zu Pockenviren und erleichtert gleichzeitig die Schreibweise in verschiedenen Sprachen ^{[ 7 ]} . Auch die Subtypen des Mpoxvirus wurden umbenannt: Die ehemals als „Kongobecken (Zentralafrika)“ bekannte Klade wurde in Klade  I und die ehemals als „Westafrikanisch“ bekannte Klade in Klade  II umbenannt ^{[ 25 ]} . Um den Zugang zu historischen Aufzeichnungen für die Forschung zu erhalten, bleiben der Begriff „Affenpocken“ und die alten Subtypnamen als Suchbegriffe in der ICD-Datenbank erhalten ^{[ 24 ] .}

Im September 2025 kehrten die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) zur Bezeichnung Affenpocken zurück und begründeten dies damit, dass das Affenpockenvirus die Krankheit verursacht. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

Erste Symptome einer Mycoplasma-produzierenden Pilzinfektion sind Fieber, Muskelschmerzen und Halsschmerzen, gefolgt von juckendem oder schmerzhaftem Hautausschlag, Kopfschmerzen, geschwollenen Lymphknoten und Müdigkeit . Nicht jeder Betroffene zeigt alle Symptome. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Bei Menschen mit Mycoplasma propria treten die Symptome in der Regel etwa eine Woche nach der Infektion auf. Die Inkubationszeit kann jedoch zwischen einem Tag und vier Wochen variieren. ^{[ 1 ] [ 29 ]}

Der Ausschlag besteht aus zahlreichen kleinen Läsionen, die an Handflächen, Fußsohlen, Gesicht, Mund, Rachen, Genitalien oder Anus auftreten können. ^{[ 1 ]} Sie beginnen als kleine, flache Flecken , die sich dann zu kleinen Knötchen entwickeln , welche sich mit Flüssigkeit füllen , schließlich aufplatzen und verkrusten. Die Heilung hält in der Regel etwa zehn Tage an. ^{[ 2 ]} In seltenen Fällen können die Läsionen nekrotisch werden, was ein Débridement erfordert und die Heilung verlängert. ^{[ 30 ] [ 28 ]}

Manche Menschen entwickeln nur eine einzige Pustel, andere hingegen Hunderte. ^{[ 1 ]} Eine Infektion mit dem Orthopoxvirus (Affenpocken) kann symptomlos verlaufen . ^{[ 1 ]} Die Symptome dauern in der Regel zwei bis vier Wochen an, können aber bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem länger bestehen bleiben. ^{[ 2 ] [ 1 ]}

Zu den Komplikationen zählen Sekundärinfektionen , Lungenentzündung , Sepsis , Enzephalitis und Sehverlust nach einer Hornhautinfektion . ^{[ 1 ]} Personen mit einem geschwächten Immunsystem, sei es aufgrund von Medikamenten, Vorerkrankungen oder einer HIV-Infektion, entwickeln mit höherer Wahrscheinlichkeit schwere Krankheitsverläufe. ^{[ 1 ]} Tritt die Infektion während der Schwangerschaft auf, kann dies zu einer Totgeburt oder anderen Komplikationen führen. ^{[ 8 ]}

Sofern keine Komplikationen auftreten, sind Folgeerscheinungen selten; nach der Abheilung können die Schorfstellen zunächst helle Flecken hinterlassen , bevor sie sich zu dunkleren Narben entwickeln. ^{[ 31 ]}

Historisch gesehen wurde die Letalitätsrate (CFR) vergangener Ausbrüche auf 1 bis 10 % geschätzt, wobei Klade I als schwerwiegender als Klade II angesehen wurde. ^{[ 32 ] [ 33 ]}

Die Letalitätsrate des weltweiten Ausbruchs der Klade IIb in den Jahren 2022–2023 war mit geschätzten 0,16 % sehr niedrig, wobei die meisten Todesfälle bei bereits immungeschwächten Personen auftraten . ^{[ 34 ]} Im Gegensatz dazu lag die Letalitätsrate des Ausbruchs der Klade I in der Demokratischen Republik Kongo im April 2024 bei 4,9 %. ^{[ 35 ]}

Die Differenz zwischen diesen Schätzungen ist auf Folgendes zurückzuführen:

• Unterschiede in der Virulenz von Klade I im Vergleich zu Klade II. ^{[ 35 ]}
• Untererfassung milder oder asymptomatischer Fälle in den endemischen Gebieten Afrikas, die im Allgemeinen über eine mangelhafte Gesundheitsinfrastruktur verfügen. ^{[ 32 ]}
• Evolution des Virus, sodass es beim Menschen zu einer milderen Erkrankung führt. ^{[ 36 ]}
• Bessere allgemeine Gesundheit und bessere Gesundheitsversorgung in den Bevölkerungsgruppen, die am stärksten von dem globalen Ausbruch 2022–2023 betroffen sind. ^{[ 32 ]}

Man geht davon aus, dass kleine Säugetiere in Endemiegebieten ein Reservoir für das Virus darstellen. ^{[ 37 ]} Die Übertragung zwischen Tieren erfolgt fäkal-oral sowie über die Nase, durch Wunden und durch den Verzehr von infiziertem Fleisch. ^{[ 38 ]} Die Krankheit wurde auch bei einer Vielzahl anderer Tiere beobachtet, darunter Affen, Ameisenbären, Igel, Präriehunde, Eichhörnchen und Spitzmäuse. Anzeichen und Symptome bei Tieren sind noch nicht ausreichend erforscht, und weitere Studien sind im Gange. ^{[ 37 ]}

Es gab Fälle von Tierinfektionen außerhalb des endemischen Afrikas; während des Ausbruchs in den USA im Jahr 2003 infizierten sich Präriehunde ( Cynomys ludovicianus ) und zeigten Symptome wie Fieber, Husten, Augenentzündungen , Fressunlust und Hautausschlag. ^{[ 39 ]} Auch ein Haushund ( Canis familiaris ) infizierte sich und wies Läsionen und Ulzerationen auf. ^{[ 40 ]}

Die Affenpocken (Mpox) werden bei Menschen und Tieren durch eine Infektion mit dem Orthopoxvirus (Affenpocken) verursacht – einem doppelsträngigen DNA-Virus aus der Gattung Orthopoxvirus , Familie Poxviridae , wodurch es eng mit den Pocken-, Kuhpocken- und Vacciniaviren verwandt ist . ^{[ 1 ]}

Die beiden Hauptsubtypen des Virus sind Klade  I und Klade  II. Im April 2024 wurde Klade I nach der Entdeckung einer neuen Variante  in die Subkladen Ia und Ib unterteilt. Klade  II ist analog in die Subkladen  IIa und  IIb unterteilt. ^{[ 1 ] [ 4 ] [ 41 ]}

Es wird angenommen, dass Klade  I schwerere Krankheitsverläufe und eine höhere Sterblichkeit verursacht als Klade  II. ^{[ 10 ]}

Das Virus gilt als endemisch in den tropischen Regenwaldgebieten Zentral- und Westafrikas. ^{[ 42 ]} Neben Affen wurde das Virus auch in Gambia-Riesenhamsterratten ( Cricetomys gambianus ), Haselmäusen ( Graphiurus spp.) und afrikanischen Eichhörnchen ( Heliosciurus und Funisciurus ) nachgewiesen. Die Verwendung dieser Tiere als Nahrungsmittel könnte eine wichtige Übertragungsquelle für den Menschen darstellen. ^{[ 1 ]}

Das natürliche Reservoir des Orthopoxvirus (Affenpocken) sind vermutlich kleine Säugetiere im tropischen Afrika. ^{[ 42 ]} Der erste eindeutige Beweis dafür wurde im Februar 2026 erbracht, als Eichhörnchenfleisch als Infektionsquelle für eine Gruppe von Rußmangaben identifiziert wurde . ^{[ 43 ]} Das Virus kann von Tier zu Tier oder auf den Menschen durch Bisse oder Kratzer, durch die Jagd oder das Häuten infizierter Tiere oder durch den Verzehr von rohem oder unzureichend gegartem Fleisch übertragen werden. ^{[ 44 ] [ 45 ]} Das Virus dringt über Hautverletzungen oder Schleimhäute wie Mund, Atemwege oder Genitalien in den Körper ein. ^{[ 1 ]}

Mycoplasma pox kann durch Kontakt mit infektiösem Läsionsmaterial oder -flüssigkeit auf der Haut, im Mund oder im Genitalbereich von Mensch zu Mensch übertragen werden; dazu gehören Berührungen, enger Kontakt und Geschlechtsverkehr. ^{[ 1 ] [ 44 ] [ 46 ]} Es besteht auch ein Infektionsrisiko durch kontaminierte Gegenstände ( Fomiten ), wie z. B. Kleidung oder Bettwäsche, die mit Läsionsmaterial verunreinigt ist. ^{[ 44 ]}

Die klinische Differenzialdiagnose unterscheidet zwischen Hautausschlagerkrankungen wie Windpocken, Masern, bakteriellen Hautinfektionen, Krätze , Giftefeu , Syphilis und medikamentenbedingten Allergien. ^{[ 47 ]}

Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) von Proben aus Hautläsionen ist das bevorzugte Diagnoseverfahren, obwohl sie den Nachteil hat, relativ langsam Ergebnisse zu liefern. ^{[ 1 ]} Im Oktober 2024 genehmigte die WHO den ersten Diagnosetest im Rahmen des Notfallzulassungsverfahrens (EUL). Der Alinity m MPXV-Test ermöglicht den Nachweis des Virus durch Labortests von Abstrichen aus Hautläsionen und liefert ein Ergebnis in weniger als zwei Stunden. ^{[ 48 ] [ 49 ]}

Historisch gesehen wurde berichtet, dass die Pockenimpfung das Risiko einer Multipockeninfektion bei zuvor geimpften Personen in Afrika verringerte. Der Rückgang der Immunität gegen Pockenviren in exponierten Bevölkerungsgruppen trägt zur zunehmenden Verbreitung von Multipocken beim Menschen bei. Dies wird auf die nachlassende Kreuzimmunität bei denjenigen zurückgeführt, die vor 1980 geimpft wurden, als die Massenimpfungen gegen Pocken eingestellt wurden, sowie auf den allmählich steigenden Anteil der Ungeimpften in der Bevölkerung. ^{[ 50 ]}

Stand August 2024 sind vier Impfstoffe zur Vorbeugung von Mpox im Einsatz, die alle ursprünglich gegen Pocken entwickelt wurden. ^{[ 51 ]}

• MVA-BN (vermarktet unter den Namen Jynneos, Imvamune oder Imvanex) wird von Bavarian Nordic hergestellt . Es ist für die Anwendung gegen Mpox in Europa, den Vereinigten Staaten und Kanada zugelassen. ^{[ 52 ]}
• LC16 von KMB Biologics (Japan) – zugelassen für die Anwendung in Japan. ^{[ 53 ]}
• OrthopoxVac, zugelassen für die Verwendung in Russland und hergestellt vom Staatlichen Forschungszentrum für Virologie und Biotechnologie (VECTOR) in Russland ^{[ 54 ].}
• ACAM2000 wird von Emergent BioSolutions hergestellt . Die Zulassung zur Behandlung von MPOX in den Vereinigten Staaten erfolgte im August 2024. ^{[ 55 ] [ 56 ]}

Die Impfstoffe MVA-BN und ACAM 2000 enthalten beide Vacciniavirus . Vaccinia ist ein weniger virulentes Orthopoxvirus als das Affenpockenvirus oder das Variolavirus (der Erreger der Pocken). Aufgrund der hohen Proteinidentität zwischen Orthopoxviren induzieren die beiden Vacciniavirus-Impfstoffe Antikörper, die einen Kreuzschutz gegen andere Orthopoxviren wie das Affenpockenvirus bieten. Da sich das Vacciniavirus im Impfstoff MVA-BN nicht vermehren kann, wird dieser in den Vereinigten Staaten gegenüber ACAM 2000 für Personen empfohlen, die entweder einem hohen Expositionsrisiko gegenüber Affenpocken ausgesetzt sind oder kürzlich damit in Kontakt gekommen sind. ^{[ 57 ]}

Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen eine Impfung für Personen, die Ausbrüche von Mycoplasma pustulosa (MPA) untersuchen, infizierte Personen oder Tiere betreuen sowie Personen, die durch engen oder intimen Kontakt mit infizierten Personen oder Tieren exponiert waren. ^{[ 19 ]} Die CDC und die EMA empfehlen die Anwendung einer zweifachen MVA-BN-Impfserie für Erwachsene, die einem Risiko durch sexuelle Aktivität ausgesetzt sind, sich mit MPA zu infizieren. ^{[ 57 ] [ 58 ]}

Die CDC hat zusätzlich zu den Standardvorkehrungen zur Infektionskontrolle detaillierte Empfehlungen herausgegeben. Diese beinhalten, dass medizinisches Fachpersonal Schutzkittel, Maske, Schutzbrille und eine Einweg-Atemschutzmaske (z. B. eine N95 ) tragen sollte und dass eine infizierte Person in einem Einzelzimmer isoliert werden sollte, um andere vor möglichem Kontakt zu schützen. ^{[ 59 ]}

Personen, die in Ländern leben, in denen Affenpocken endemisch sind, sollten den Kontakt mit kranken Säugetieren wie Nagetieren, Beuteltieren und nicht-menschlichen Primaten (tot oder lebendig) vermeiden, die das Orthopoxvirus (Affenpocken ) übertragen könnten , und sollten auf den Verzehr und die Berührung von Wildfleisch verzichten . ^{[ 60 ] [ 8 ]}

Während des Ausbruchs 2022–2023 starteten mehrere Gesundheitsbehörden Kampagnen zur Sensibilisierung der Öffentlichkeit, um die Ausbreitung der Krankheit einzudämmen. ^{[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]}

Die meisten Fälle von Mycoplasma propria (MPOX) verlaufen mit milden Symptomen und heilen innerhalb von zwei bis vier Wochen vollständig aus. ^{[ 6 ] [ 8 ]} Es gibt keine spezifische Therapie für die Erkrankung, obwohl antivirale Medikamente wie Tecovirimat für die Behandlung schwerer MPOX zugelassen sind. ^{[ 11 ] [ 64 ] [ 10 ]} Eine Cochrane- Studie aus dem Jahr 2023 fand keine abgeschlossenen randomisierten kontrollierten Studien zu Therapien gegen MPOX. ^{[ 65 ]} Die Studie identifizierte nicht-randomisierte kontrollierte Studien, die die Sicherheit von Therapien gegen MPOX untersuchten. Dabei wurden keine signifikanten Risiken durch Tecovirimat festgestellt, und es gibt Hinweise mit geringer Sicherheit, dass Brincidofovir leichte Leberschäden verursachen kann. ^{[ 65 ]} Schmerzen sind häufig und können stark sein; unterstützende Maßnahmen wie Schmerz- und Fiebersenkung können eingesetzt werden. ^{[ 8 ] [ 66 ]} Personen mit leichten Verläufen sollten sich zu Hause isolieren , ausreichend trinken, sich gesund ernähren und Maßnahmen zur Erhaltung ihrer psychischen Gesundheit ergreifen. ^{[ 1 ]}

Zu den Risikogruppen für einen schweren Krankheitsverlauf zählen Kinder, Schwangere, ältere Menschen und immungeschwächte Personen . ^{[ 67 ]} Für diese Personengruppen sowie für Patienten mit schwerem Krankheitsverlauf wird eine stationäre Aufnahme und eine sorgfältige Überwachung der Symptome empfohlen. ^{[ 66 ]} Bei Komplikationen wie Proktitis und Pruritus wird eine symptomatische Behandlung empfohlen . ^{[ 66 ]}

Eine Studie in der Demokratischen Republik Kongo zeigte, dass das antivirale Medikament Tecovirimat die Dauer von Mycoplasma-produzierenden Ovarien (MPOX)-Läsionen bei Patienten mit MPOX-Subtyp I nicht verkürzte. ^{[ 68 ]} Trotzdem lag die Gesamtmortalitätsrate der Studie mit 1,7 % deutlich niedriger als die Mortalitätsrate von 3,6 % oder höher, die bei allgemeinen MPOX-Fällen in der Demokratischen Republik Kongo beobachtet wurde. ^{[ 69 ]} Dies deutet darauf hin, dass Krankenhausaufenthalte und eine qualitativ hochwertige unterstützende Behandlung die Prognose für MPOX-Patienten signifikant verbessern. ^{[ 70 ]} Die Studie wurde von den National Institutes of Health (NIH) gefördert und vom Institut National de Recherche Biomédicale der Demokratischen Republik Kongo mitgeleitet.

Eine weitere Studie aus dem Jahr 2024 zum antiviralen Medikament Tecovirimat von Siga Technologies zeigte, dass es bei Erwachsenen mit dem Clade-II-Stamm von Mycoplasma opticum (MPox) weder die Heilungsdauer von Läsionen verkürzte noch Schmerzen linderte. ^{[ 71 ]} Aufgrund der Zwischenergebnisse empfahl ein unabhängiges Gremium, die Patientenrekrutierung einzustellen. An der Studie, die im September 2022 vom US-amerikanischen National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) initiiert wurde , nahmen Patienten aus verschiedenen Ländern, darunter den USA, Argentinien und Japan, teil, die weniger als 14 Tage an MPox-Symptomen litten. ^{[ 72 ]} Eine Zwischenanalyse ergab keine signifikanten Unterschiede in der Heilungsdauer oder Schmerzlinderung zwischen Tecovirimat und einem Placebo. ^{[ 73 ]}

Angesichts des Ausbruchs im August 2024 in der Demokratischen Republik Kongo forderte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Hersteller dringend auf, ihre Produkte zur Notfallprüfung einzureichen. ^{[ 74 ]} Diese Initiative ist Teil der Bemühungen der WHO, eine wirksame Diagnostik, insbesondere für einkommensschwache Bevölkerungsgruppen, sicherzustellen. Die Organisation rief Hersteller dazu auf, ihre Tests für die Notfallzulassung einzureichen, wodurch die WHO diese Medizinprodukte schneller genehmigen könnte. ^{[ 75 ]} Dieses Verfahren soll Ländern helfen, lebenswichtige Produkte über UN-Organisationen und andere Partner zu beschaffen. Die Dringlichkeit ergibt sich aus einer neuen, leicht übertragbaren Form des Ausbruchs von 2024, die weltweit Besorgnis ausgelöst hat und die WHO veranlasste, mpox zu einem globalen Gesundheitsnotstand zu erklären. ^{[ 76 ]}

Die Mykorrhiza-Pocken (MPox) wurden 1958 erstmals als eigenständige Krankheit bei Laboraffen in Kopenhagen , Dänemark, identifiziert. Der Ursprung der Krankheit ist jedoch weiterhin unbekannt. ^{[ 77 ] [ 19 ]} Die ersten dokumentierten Fälle beim Menschen traten 1970 im Rahmen der Pockenbekämpfungsmaßnahmen auf und betrafen sechs ungeimpfte Kinder. Der erste Fall betraf einen neun Monate alten Jungen in der Demokratischen Republik Kongo. ^{[ 12 ] [ 78 ]} Von 1981 bis 1986 wurden in der Demokratischen Republik Kongo (damals Zaire) über 300 Fälle von Mpox beim Menschen gemeldet, hauptsächlich aufgrund von Tierkontakt. ^{[ 79 ]} Das Virus wurde in Gambia-Riesenhamsterratten , Haselmäusen und afrikanischen Eichhörnchen nachgewiesen, die häufig als Nahrungsmittel verwendet werden. ^{[ 80 ] [ 1 ]}

In Zentral- und Westafrika, insbesondere in der Demokratischen Republik Kongo, wurden deutlich mehr Fälle von Pocken gemeldet. Dort wurden zwischen 2011 und 2014 jährlich 2.000 Fälle registriert. Die gesammelten Daten sind jedoch oft unvollständig und unbestätigt, was genaue Schätzungen der Fallzahlen im Zeitverlauf erschwert. ^{[ 81 ]} Ursprünglich galt die Krankheit beim Menschen als selten, doch die Fallzahlen haben seit den 1980er Jahren zugenommen, ^{[ 82 ] [ 12 ]} möglicherweise aufgrund nachlassender Immunität nach dem Ende der routinemäßigen Pockenimpfung. ^{[ 5 ]}

Das natürliche Reservoir des Orthopoxvirus (Affenpocken) ist noch nicht abschließend geklärt. Kleine Nagetiere gelten als wahrscheinlichste Kandidaten. Ohne eine groß angelegte Impfkampagne werden Affenpocken-Ausbrüche beim Menschen in den Endemiegebieten weiterhin auftreten, und es besteht die ständige Gefahr, dass sich die Krankheit auf nicht-endemische Gebiete ausbreitet. Weitere Erkenntnisse – dass sich das Virus so entwickelt, dass es leichter von Mensch zu Mensch übertragbar wird, dass es ein breites Spektrum an Wirtsarten infizieren kann und dass eine Übertragung von Mensch zu Tier möglich ist – haben zu der Befürchtung geführt, dass sich Affenpocken entweder in neuen natürlichen Reservoirs außerhalb Afrikas etablieren oder künftig globale Epidemien auslösen könnten. ^{[ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ]}

Nach dem Ausbruch 2022–2023 ist mpox (Klade IIb) außerhalb Afrikas weiterhin in sehr geringer Zahl in der menschlichen Bevölkerung nachweisbar. ^{[ 87 ]} Im November 2023 berichtete die WHO über steigende Fallzahlen von mpox (Klade I) in der Demokratischen Republik Kongo mit 12.569 Fällen bis dato und 651 Todesfällen; zudem gab es erstmals Hinweise auf eine sexuelle Übertragung von Klade I. ^{[ 88 ]}

Seit November 2023 ist in der Demokratischen Republik Kongo (DRK) ein Anstieg der Infektionen mit dem Mycoplasma-produzierenden Virus (MPOX) der Subklade I zu verzeichnen. Inzwischen werden auch vermehrt Fälle in anderen afrikanischen Ländern gemeldet, in denen zuvor keine MPOX-Fälle aufgetreten waren. Zwei importierte Fälle wurden zudem in Schweden und Thailand festgestellt. Stand 23. August 2024 wurden in 13 Mitgliedstaaten der Afrikanischen Union über 20.000 MPOX-Fälle gemeldet, davon 3.311 bestätigte Fälle und 582 Todesfälle. Die meisten Fälle treten in der DRK auf, wo die Subkladen Ia und Ib vorherrschen. ^{[ 89 ]}

Der Subtyp Ib wurde mit einem am 15. August 2024 in Schweden gemeldeten Affenpockenfall in Verbindung gebracht, der auf eine Reise in ein afrikanisches Land zurückzuführen war, in dem das Virus vorkommt. Trotz der geringen Inzidenz wurden seitdem Fälle des Subtyps II in EU-/EWR-Ländern gemeldet. Im Jahr 2024 nahm die WHO das Affenpockenvirus in ihre Liste der „prioritären Krankheitserreger“ auf, die eine Pandemie auslösen könnten. ^{[ 90 ]}

Dieser Abschnitt enthält eine unvollständige Liste gemeldeter Krankheitsausbrüche, darunter bedeutende Ausbrüche in den endemischen Ländern des tropischen Afrikas (Benin, Kamerun, Zentralafrikanische Republik, Demokratische Republik Kongo, Gabun, Ghana, Elfenbeinküste, Liberia, Nigeria, Republik Kongo, Sierra Leone und Südsudan). ^{[ 91 ]} In Endemiegebieten treten häufig Ausbrüche von MPOX auf – diese Gebiete verfügen oft über eine mangelhafte Gesundheitsinfrastruktur , und Ausbrüche werden selten dokumentiert. ^{[ 92 ] [ 93 ] [ 94 ]}

Ausbrüche der Orthopoxvirus- Affenpocken

Jahr	Land	Klade	Menschliche Fälle	Todesfälle	Letalitätsrate	Anmerkungen
1970	Demokratische Republik Kongo	Klade I	5	Keine Daten	N / A
1971	Nigeria	Klade II	2	Keine Daten	N / A
1981–1986	Demokratische Republik Kongo	Klade I	338	Keine Daten	N / A
1995–1996	Demokratische Republik Kongo	Klade I	>500	Keine Daten	N / A
2001–2004	Demokratische Republik Kongo	Klade I	2.734	Keine Daten	N / A
2003	Vereinigte Staaten	Klade II	71	0	0 %
2015	Zentralafrikanische Republik [ 95 ]	Klade I	10	2	20 %
2017–2022	Nigeria	Klade II	558	8	1,4 %
2020	Demokratische Republik Kongo [ 96 ]	Klade I	4.600	171	3,7 %
2022–2023	Globaler Ausbruch	Klade IIb	93.327	208	0,2 %	*laufend [ 97 ]
2023–2026*	Demokratische Republik Kongo, Zentralafrikanische Republik, Republik Kongo, Kenia, Burundi	Klade I Klade Ib	>18.245	>919	~5%	*laufend [ 98 ]
2025	Ghana	Klade II	409	Keine Daten	N / A	*laufend [ 99 ]

Im Mai 2003 erkrankte ein Kleinkind an Fieber und Hautausschlag, nachdem es von einem Präriehund gebissen worden war, der auf einem Flohmarkt in der Nähe von Milwaukee , Wisconsin , erworben worden war . ^{[ 100 ]} Bis zum 20. Juni 2003 wurden insgesamt 71 Fälle von Affenpocken gemeldet. Alle Fälle ließen sich auf Gambia-Riesenhamsterratten zurückführen, die im April 2003 von einem texanischen Händler für exotische Tiere aus Accra , Ghana , importiert worden waren. Es gab keine Todesfälle. ^{[ 101 ]} Elektronenmikroskopische und serologische Untersuchungen bestätigten, dass es sich um Affenpocken beim Menschen handelte. ^{[ 102 ]} Alle Betroffenen berichteten von direktem oder engem Kontakt mit Präriehunden, die später mit dem Orthopoxvirus (Affenpocken) infiziert wurden . ^{[ 103 ]}

Im Juli 2021 wurde in den USA bei einem Amerikaner, der von einer Reise nach Nigeria zurückkehrte, Mycoplasma propria diagnostiziert. Weitere Tests ergaben, dass das Virus zum Subtyp  II gehörte. Der Patient wurde stationär aufgenommen, mit Tecovirimat behandelt und nach 32 Tagen entlassen. ^{[ 104 ]}

Der erste Fall von Clade I mpox in den Vereinigten Staaten wurde im November 2024 identifiziert; das kalifornische Gesundheitsministerium berichtete, dass eine nicht identifizierte Person außerhalb von San Francisco nach einer Reise nach und von Ostafrika positiv getestet wurde . ^{[ 105 ]} Clade II mpox zirkuliert weiterhin in geringem Umfang; ^{[ 106 ] [ 107 ]} vom 1. Januar bis zum 1. September 2025 lag der wöchentliche Durchschnitt zwischen 1 und 9 gemeldeten Fällen pro Tag. ^{[ 108 ]}

Im Jahr 2022 wurde ein Ausbruch des Clades Impox in Flüchtlingslagern im Sudan gemeldet. ^{[ 1 ]} Der erste Fall im Land wurde im August registriert, und im September wurden sechs weitere Fälle in Khartum entdeckt . ^{[ 109 ]} Im Oktober wurden mehr als 100 Fälle in äthiopischen Flüchtlingslagern gemeldet. ^{[ 109 ]}

1971 wurden in Nigeria zwei Fälle von Affenpockeninfektionen beim Menschen identifiziert. Im September 2017 wurde in Nigeria über Orthopoxvirus-Affenpocken berichtet. Der darauffolgende Ausbruch war mit 118 bestätigten Fällen der bis dahin größte Ausbruch des Subtyps  II des Virus. Anders als bei früheren Ausbrüchen dieses Subtyps betraf die Infektion überwiegend junge Männer, und eine Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgte offenbar leicht. Es wurden sieben Todesfälle gemeldet (5 Männer, 2 Frauen, Letalität 6 %), darunter ein Säugling und vier HIV-positive Personen . Darüber hinaus erlitt eine schwangere Frau im zweiten Trimester eine Fehlgeburt, die auf eine Orthopoxvirus- Affenpockeninfektion zurückgeführt wurde. ^{[ 110 ]}

Im Mai 2022 veröffentlichte die nigerianische Regierung einen Bericht, demzufolge zwischen 2017 und 2022 in 32 Bundesstaaten und dem Hauptstadtterritorium Abuja 558 Fälle bestätigt wurden. Es wurden 8 Todesfälle gemeldet, was einer Letalitätsrate von 1,4 % entspricht . Im Jahr 2022 richtete das NCDC eine nationale technische Arbeitsgruppe zur Meldung und Überwachung von Infektionen ein, um die Reaktionsfähigkeit zu stärken. ^{[ 111 ]}

Im September 2018 wurde der erste Fall von Mycoplasma praematurorum (MPOX) im Vereinigten Königreich registriert. Die betroffene Person, ein nigerianischer Staatsangehöriger, hatte sich vermutlich in Nigeria mit MPOX infiziert , bevor sie ins Vereinigte Königreich reiste. ^{[ 112 ]} Ein zweiter Fall wurde in Blackpool bestätigt , und ein weiterer Fall betraf eine medizinische Fachkraft, die die infizierte Person aus Blackpool betreut hatte. ^{[ 113 ]}

Im Dezember 2019 wurde bei einer Person in Südwestengland, die aus Nigeria nach Großbritannien gereist war, eine MPOX diagnostiziert. ^{[ 114 ]}

Im Mai 2021 wurden in Wales (UK) zwei Fälle von Mycoplasma praematurorum (MPX) in einem Haushalt von Public Health Wales identifiziert. Der erste Fall war aus Nigeria eingereist. Die Covid-19-Empfehlungen zur Isolation nach Reisen trugen zur Erkennung des Ausbruchs und zur Verhinderung weiterer Ansteckungen bei. ^{[ 115 ]}

Im Mai 2019 wurde ein 38-jähriger Mann, der aus Nigeria eingereist war, im Nationalen Zentrum für Infektionskrankheiten in Singapur in einer Isolierstation aufgenommen, nachdem bei ihm der erste Fall von Mycoplasma pustulosa (MPX) im Land bestätigt worden war. Daraufhin wurden 22 Personen unter Quarantäne gestellt. ^{[ 116 ]} Der Fall stand möglicherweise im Zusammenhang mit einem zeitgleichen Ausbruch in Nigeria. ^{[ 117 ]}

Ein Ausbruch von Mycoplasma praematurorum (MPOX), verursacht durch den Subtyp IIb des Virus, wurde erstmals im Mai 2022 festgestellt. ^{[ 118 ]} Der erste Fall wurde am 6. Mai in London, Vereinigtes Königreich, bei einem Patienten mit kürzlicher Reiseanamnese aus Nigeria , einem Endemiegebiet der Krankheit, nachgewiesen . ^{[ 119 ] [ 120 ]} In der Folge wurden Fälle in einer zunehmenden Anzahl von Ländern und Regionen gemeldet. ^{[ 127 ]} Im Juli 2022 erklärte die WHO den Ausbruch zu einer gesundheitlichen Notlage von internationaler Tragweite. Dieser Status wurde im Mai 2023 aufgrund stetiger Fortschritte bei der Eindämmung der Krankheit aufgehoben, die auf eine Kombination aus Impfungen und Aufklärungskampagnen im öffentlichen Gesundheitswesen zurückgeführt wurden. ^{[ 128 ]} Stand August 2024 wurden weiterhin vereinzelt Fälle von MPOX des Subtyps IIb außerhalb der Endemiegebiete in Afrika gemeldet. ^{[ 97 ]}

Im Jahr 2023 kam es in der Demokratischen Republik Kongo zu einem Ausbruch der Mycoplasma pustulosa (Mpox) des Subtyps I. Dabei wurden 14.626 Verdachtsfälle und 654 Todesfälle gemeldet, was einer Letalitätsrate von 4,5 % entspricht. Der Ausbruch hielt auch im Jahr 2024 an. In den ersten neun Wochen des Jahres wurden in der Demokratischen Republik Kongo 3.576 Verdachtsfälle und 265 Todesfälle gemeldet, was einer geschätzten Letalitätsrate von 7,4 % entspricht. ^{[ 129 ]}

Die Übertragung des Virus im Rahmen des Ausbruchs erfolgt offenbar hauptsächlich durch sexuelle Kontakte und engen familiären Kontakt. Fälle traten auch in Gebieten ohne bekannte Fälle von Mycoplasma pustulosa (MPOX) auf, wie beispielsweise in Süd-Kivu und Kinshasa . Schätzungsweise 64 % der Fälle und 85 % der Todesfälle betrafen Kinder. Der Ausbruch besteht aus zwei separaten Subvarianten des Clades I, wobei eine der Subvarianten eine neuartige Mutation aufweist, die den Nachweis mit Standardtests unzuverlässig macht. ^{[ 129 ] [ 130 ]}

Der Ausbruch breitete sich in das Nachbarland Republik Kongo aus , wo im März 2024 43 Fälle gemeldet wurden. ^{[ 129 ]} Bis August 2024 breitete sich der Ausbruch weiter nach Zentral- und Südafrika aus, wobei Fälle von Stämmen der Klade I und II in Burundi , Ruanda , Uganda , Kenia , der Elfenbeinküste und Südafrika gemeldet wurden . ^{[ 98 ] [ 17 ]}

Die WHO rief im August 2024 einen globalen Gesundheitsnotstand aus. ^{[ 18 ] [ 13 ] [ 131 ]} Schweden war das erste nicht-afrikanische Land, das einen Fall von Clade I mpox meldete. ^{[ 132 ]} In Pakistan wurde ein Fall von mpox bestätigt. ^{[ 133 ]}

Ab Oktober 2025 wurde vom ECDC ^{[ 134 ]} eine lokale Zirkulation des mpox-Clades Ib in Europa (Spanien, Portugal, Niederlande, Italien) gemeldet . Dies führte in der Folge zu mehreren Ausbrüchen, unter anderem in den Niederlanden ^{[ 135 ]} und Deutschland ^{[ 136 ]} .

Im Februar 2026 berichteten die Vereinten Nationen, dass die Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Großbritannien und Indien einen neuen rekombinanten Stamm des mpox-Virus identifiziert hatte, der genetisches Material zweier bekannter mpox-Virus-Klade (Ib und IIb) kombinierte. In den bestätigten Fällen wurden jedoch keine schweren Erkrankungen oder Weiterverbreitungen festgestellt, und die globale Risikobewertung für die öffentliche Gesundheit blieb unverändert. ^{[ 137 ]}

• 1964 Ausbruch der Makakenkrankheit im Rotterdamer Zoo in den Niederlanden (ohne Fälle beim Menschen)
• 2022–2023 Ausbruch von Mpox
• 2022–2023 Ausbruch der Moxibustion in Kanada
• 2022–2023 Ausbruch von Mpox in den Vereinigten Staaten
• 2022–2023 Ausbruch der Moxibustion im Vereinigten Königreich
• 2023–2026 Mpox-Epidemie