Raucherentwöhnung

Raucherentwöhnung , auch Raucherentwöhnung genannt , ist der Prozess der Beendigung des Tabakkonsums . ^{[ 1 ]} Tabakrauch enthält Nikotin , das süchtig macht und zu Abhängigkeit führen kann . ^{[ 2 ] [ 3 ]} Daher erschwert der Nikotinentzug oft den Entwöhnungsprozess.

Rauchen ist die häufigste Ursache vermeidbarer Todesfälle und ein globales Problem ^der öffentlichen Gesundheit . ^{[ 4 ]} Tabakkonsum führt am häufigsten zu Herz- und Lungenerkrankungen. Rauchen ist ein Hauptrisikofaktor für Herzinfarkte [ ^{5 , 6 ]} , Schlaganfälle ^{[ 7 ]} , chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) [8], ^{idiopathische Lungenfibrose} ( IPF) ^{[ 9} ] , Emphysem ^{[ 8 ]} sowie verschiedene Krebsarten und -unterarten [ ^{10 ] (} insbesondere Lungenkrebs , Karzinome des Oropharynx ^{[ 11 ]} , des Larynx ^{[ 11 ]} und der Mundhöhle ^{[ 11 ]} , Speiseröhren- und Bauchspeicheldrüsenkrebs ⁾ . ^{[ 12 ] Ein Rauchstopp reduziert das Risiko ,} an rauchbedingten Krankheiten zu sterben, ^signifikant . ^{[ 13 ] [ 14 ]} Das Risiko eines Herzinfarkts sinkt bei einem Raucher nach einem Jahr Rauchverzicht um 50 %. Ebenso sinkt das Risiko für Lungenkrebs nach 10 Jahren Rauchverzicht um 50 %. ^{[ 15 ]}

Von 2001 bis 2010 äußerten etwa 70 % der Raucher in den Vereinigten Staaten den Wunsch, mit dem Rauchen aufzuhören, und 50 % gaben an, dies im vergangenen Jahr versucht zu haben. ^{[ 16 ]} Zur Raucherentwöhnung können verschiedene Strategien eingesetzt werden, darunter der abrupte Entzug ohne fremde Hilfe („ kalter Entzug “), die schrittweise Reduzierung und anschließende vollständige Beendigung, Verhaltenstherapie und Medikamente wie Bupropion , Cytisin , Nikotinersatztherapie oder Vareniclin . ^{[ 17 ]} In den letzten Jahren sind insbesondere in Kanada und Großbritannien viele Raucher auf E-Zigaretten umgestiegen, um mit dem Tabakkonsum aufzuhören. ^{[ 16 ] [ 18 ] [ 19 ]} Eine Studie aus dem Jahr 2022 ergab jedoch, dass zwar 20 % der Raucher, die versuchten, mit E-Zigaretten mit dem Rauchen aufzuhören, erfolgreich waren, aber 66 % von ihnen ein Jahr später weiterhin sowohl Zigaretten als auch E-Zigaretten konsumierten. ^{[ 20 ]}

Die meisten Raucher, die mit dem Rauchen aufhören wollen, tun dies ohne fremde Hilfe. Allerdings sind nur 3–6 % der Aufhörversuche ohne Unterstützung langfristig erfolgreich. ^{[ 21 ]} Sowohl Verhaltenstherapie als auch Medikamente erhöhen die Erfolgsquote der Raucherentwöhnung. Eine Kombination aus Verhaltenstherapie und einem Medikament wie Bupropion ist wirksamer als jede der beiden Maßnahmen allein. ^{[ 22 ]} Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2018, die 61 randomisierte kontrollierte Studien umfasste , zeigte, dass von denjenigen, die mit einem Medikament und verhaltenstherapeutischer Unterstützung mit dem Rauchen aufgehört hatten, etwa 20 % ein Jahr später noch Nichtraucher waren, verglichen mit 12 % in der Gruppe ohne Medikamente. ^{[ 23 ]}

Bei nikotinabhängigen Rauchern kann der Rauchstopp zu Nikotinentzugssymptomen wie Nikotinverlangen, Angstzuständen , Reizbarkeit, Depressionen und Gewichtszunahme führen. ^{[ 24 ] : 2298} Professionelle Methoden zur Raucherentwöhnung zielen in der Regel darauf ab, diese Entzugssymptome zu lindern, um den Betroffenen zu helfen, sich von der Nikotinsucht zu befreien.

Oft sind mehrere Versuche und unter Umständen jedes Mal unterschiedliche Ansätze nötig, um langfristige Abstinenz zu erreichen. Über 74,7 % der Raucher versuchen, ohne jegliche Hilfe aufzuhören ^{[ 25 ]} (auch als „ kalter Entzug “ bekannt ) oder mit Hausmitteln. Ehemalige Raucher unternehmen schätzungsweise 6 bis 30 Versuche, bevor sie erfolgreich aufhören ^{[ 26 ]} . Es ist schwierig festzustellen, welcher Ansatz oder welche Technik letztendlich am erfolgreichsten ist. So wird beispielsweise geschätzt, dass nur etwa 4 % bis 7 % der Menschen bei einem einzigen Versuch ohne Medikamente oder andere Hilfe mit dem Rauchen aufhören können ^{[ 2 ] [ 27 ]} . Die meisten Entwöhnungsversuche erfolgen nach wie vor ohne Unterstützung, obwohl sich dieser Trend zu ändern scheint. ^{[ 28 ]} In den USA sank beispielsweise die Rate der Raucherentwöhnung ohne fremde Hilfe von 91,8 % im Jahr 1986 auf 52,1 % im Zeitraum von 2006 bis 2009. ^{[ 28 ]} Die häufigsten Methoden der Raucherentwöhnung ohne fremde Hilfe waren der „kalte Entzug“ ^{[ 28 ],} ein Begriff, der sowohl für die Entwöhnung ohne fremde Hilfe als auch für den abrupten Entzug verwendet wird, und die „schrittweise Verringerung der Zigarettenanzahl“ bzw. die „Zigarettenreduktion“. ^{[ 3 ]}

„ Kalter Entzug “ ist ein umgangssprachlicher Begriff für den abrupten Entzug von einer Suchtmittel. In diesem Kontext bezeichnet er die plötzliche und vollständige Einstellung des Nikotinkonsums. In drei Studien gaben 76 % ^{[ 29 ]} , 85 % ^{[ 30 ]} bzw. 88 % ^{[ 31 ]} der langfristig erfolgreichen Raucherentwöhner diese Methode an. In einer großen britischen Studie mit Ex-Rauchern aus den 1980er-Jahren, also vor dem Aufkommen der medikamentösen Therapie, gaben 53 % der Ex-Raucher an, dass ihnen der Rauchstopp „überhaupt nicht schwer“ fiel, 27 % empfanden ihn als „ziemlich schwer“ und die restlichen 20 % als sehr schwer. ^{[ 32 ]} Studien haben gezeigt, dass zwei Drittel derjenigen, die kürzlich mit dem Rauchen aufgehört haben, die Methode des kalten Entzugs angewendet und als hilfreich empfunden haben. ^{[ 33 ]}

Die schrittweise Reduzierung des Nikotinkonsums bedeutet, die tägliche Nikotinaufnahme langsam zu verringern. Theoretisch kann dies durch wiederholtes Wechseln zu Zigaretten mit niedrigerem Nikotingehalt, durch die schrittweise Verringerung der täglich gerauchten Zigarettenanzahl oder durch das Rauchen nur einer Bruchteilszigarette pro Gelegenheit erreicht werden. Eine systematische Übersichtsarbeit von Forschern der Universität Birmingham aus dem Jahr 2009 ergab, dass eine schrittweise Nikotinersatztherapie bei der Raucherentwöhnung wirksam sein kann. ^{[ 34 ] [ 35 ]} Es gibt keinen signifikanten Unterschied in den Erfolgsraten zwischen Rauchern, die durch schrittweise Reduzierung oder abrupt aufhören, gemessen an einer Abstinenz von mindestens sechs Monaten ab dem Tag des Rauchstopps. Dieselbe Übersichtsarbeit untersuchte auch fünf pharmakologische Hilfsmittel zur Reduktion des Nikotinkonsums. Bei der Reduzierung der Anzahl gerauchter Zigaretten fanden sich Hinweise darauf, dass die zusätzliche Gabe von Vareniclin oder einer schnell wirkenden Nikotinersatztherapie den Rauchstopp für sechs Monate oder länger positiv beeinflussen kann. ^{[ 34 ]}

Die American Cancer Society merkt an: „Studien in medizinischen Fachzeitschriften berichten, dass etwa 25 % der Raucher, die Medikamente einnehmen, über 6 Monate rauchfrei bleiben können.“ ^{[ 35 ]} Zu den Einzelmedikamenten gehören:

• Nikotinersatztherapie (NET): Fünf Medikamente sind von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) zugelassen, um Nikotin in einer Form zu verabreichen, die nicht die Risiken des Rauchens birgt: transdermale Nikotinpflaster , Nikotinkaugummi , Nikotinlutschtabletten , Nikotininhalatoren , Nikotin-Mundsprays und Nikotin-Nasensprays. ^{[ 36 ]} Hochwertige Studien belegen, dass diese Formen der NET die Erfolgsrate von Menschen, die mit dem Rauchen aufhören möchten, verbessern. ^{[ 36 ]} NETs sind für die kurzfristige Anwendung bestimmt und sollten vor dem Absetzen schrittweise auf eine niedrige Dosis reduziert werden. NETs erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Rauchstopps um 50 bis 60 % im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung. ^{[ 36 ]} Zu den berichteten Nebenwirkungen zählen leichte lokale Reizungen (bei Inhalatoren und Sprays) und seltene nicht-ischämische Brustschmerzen. ^{[ 36 ] [ 37 ]} Weitere Nebenwirkungen sind Mundschmerzen und Verdauungsstörungen (bei Kaugummi), Übelkeit oder Sodbrennen (bei Lutschtabletten) sowie Schlafstörungen, Schlaflosigkeit und lokale Hautreaktionen (bei Nikotinpflastern). ^{[ 37 ] [ 38 ]} Eine Studie ergab, dass 93 % der Anwender von rezeptfreien Nikotinersatzprodukten innerhalb von sechs Monaten rückfällig werden und wieder mit dem Rauchen beginnen. ^{[ 39 ]} Es gibt schwache Hinweise darauf, dass die Zugabe von Mecamylamin zu Nikotin wirksamer ist als Nikotin allein. ^{[ 40 ]}
• Antidepressiva : Das Antidepressivum Bupropion gilt als Mittel der ersten Wahl zur Raucherentwöhnung und hat in zahlreichen Studien die langfristigen Erfolgsraten erhöht. Obwohl Bupropion das Risiko von Nebenwirkungen erhöht, gibt es keine eindeutigen Belege dafür, dass das Medikament im Vergleich zu einem Placebo mehr oder weniger Nebenwirkungen hat. Nortriptylin führt im Vergleich zu Placebo zu signifikant höheren Abstinenzraten. ^{[ 41 ]} Andere Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und Johanniskraut haben sich in Studien nicht durchgängig als wirksam zur Raucherentwöhnung erwiesen. ^{[ 41 ]}
• Vareniclin verringert das Rauchverlangen und lindert Entzugserscheinungen und gilt daher als Mittel der ersten Wahl zur Raucherentwöhnung. ^{[ 42 ]} Die Erfolgsrate bei der Raucherentwöhnung mit Vareniclin ist höher als mit Bupropion oder Nikotinersatztherapie (NRT). ^{[ 43 ]} Vareniclin verdoppelte die Erfolgschancen im Vergleich zu Placebo und war genauso wirksam wie die Kombination zweier NRT-Präparate. 2 mg Vareniclin pro Tag führten zur höchsten Abstinenzrate (33,2 %) aller Monotherapien, während 1 mg pro Tag eine Abstinenzrate von 25,4 % ergab. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien aus dem Jahr 2016 kam zu dem Schluss, dass es keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Vareniclin und einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse gibt. ^{[ 44 ]} Es gab Bedenken, dass Vareniclin neuropsychiatrische Nebenwirkungen, einschließlich Suizidgedanken und -verhalten, verursachen könnte. ^{[ 43 ]} Neuere Studien deuten jedoch auf weniger schwerwiegende neuropsychiatrische Nebenwirkungen hin. So zeigte beispielsweise eine Studie aus dem Jahr 2016 mit 8.144 Patienten, die in 140 Zentren in 16 Ländern behandelt wurden, „keinen signifikanten Anstieg neuropsychiatrischer Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Vareniclin oder Bupropion im Vergleich zu Nikotinpflastern oder Placebo“. ^{[ 45 ]} Es wurde kein Zusammenhang zwischen depressiver Stimmung, Unruhe oder Suizidgedanken bei Rauchern festgestellt, die Vareniclin zur Reduzierung des Rauchverlangens einnehmen. ^{[ 43 ]} Bei Menschen mit vorbestehenden psychischen Erkrankungen kann Vareniclin das Risiko für diese neuropsychiatrischen Nebenwirkungen leicht erhöhen. ^{[ 43 ]}
• Clonidin kann Entzugssymptome lindern und die Abstinenzrate im Vergleich zu einem Placebo etwa verdoppeln, jedoch zählen Mundtrockenheit und Sedierung zu seinen Nebenwirkungen. Ein abruptes Absetzen des Medikaments kann Bluthochdruck und weitere Nebenwirkungen verursachen. ^{[ 46 ] [ 47 ]}
• Es gibt keine überzeugenden Belege dafür, dass Anxiolytika hilfreich sind. ^{[ 48 ]}
• Rimonabant , ein Cannabinoid-Rezeptor-Typ-1- Antagonist, wurde früher zur Raucherentwöhnung und zur Milderung der zu erwartenden Gewichtszunahme eingesetzt. ^{[ 49 ]} Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die Hersteller von Rimonabant und Taranabant die Produktion im Jahr 2008 aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen auf das zentrale Nervensystem einstellten. ^{[ 49 ]}

Die US-Leitlinie von 2008 gibt an, dass drei Medikamentenkombinationen wirksam sind: ^{[ 46 ] : 118–120}

• Langzeit-Nikotinpflaster und Nikotinersatzkaugummi oder -spray nach Bedarf .
• Nikotinpflaster und Nikotininhalator
• Nikotinpflaster und Bupropion (die einzige Kombination, die von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zur Raucherentwöhnung zugelassen ist)

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2018, die 61 randomisierte, kontrollierte Studien (RCTs) umfasste , zeigte, dass im ersten Jahr ihres Rauchstoppversuchs etwa 80 % der Studienteilnehmer, die medikamentöse Unterstützung (Bupropion, Nikotinersatztherapie oder Vareniclin) erhielten, rückfällig wurden, während 20 % das gesamte Jahr über rauchfrei blieben. ^{[ 23 ]} Im Vergleich dazu blieben 12 % der Personen, die ein Placebo erhielten, mindestens ein Jahr lang rauchfrei. ^{[ 23 ]} Daraus ergibt sich ein Nettonutzen der medikamentösen Behandlung von 8 % nach den ersten 12 Monaten. ^{[ 23 ]} Anders ausgedrückt: Von 100 Personen, die Medikamente einnehmen, bleiben dank der Behandlung etwa 8 nach einem Jahr rauchfrei. ^{[ 23 ]} Im Laufe eines Jahres nimmt der Nutzen der Anwendung von Medikamenten zur Raucherentwöhnung (Bupropion, Nikotinersatztherapie oder Vareniclin) von 17 % nach 3 Monaten auf 12 % nach 6 Monaten und auf 8 % nach 12 Monaten ab. ^{[ 23 ]}

Im Jahr 2024 erteilte die FDA die Genehmigung für einen Antrag auf Zulassung eines neuen Prüfpräparats ( Investigational New Drug , IND) für ein schnell wirkendes, inhalierbares Nikotinersatzpräparat, das Nikotin ohne Verbrennung oder Erhitzung abgibt. ^{[ 50 ]} Der Inhalator war in einer ersten klinischen Studie erfolgreich ^{[ 51 ] [ 52 ]} und strebt die Zulassung durch die FDA als erstes Medikament zur Raucherentwöhnung seit 2006 an. ^{[ 53 ]}

Gemeindeinterventionen, die „mehrere Kanäle nutzen, um die Nichtrauchbarkeit zu fördern, zu unterstützen und entsprechende Normen zu etablieren“, können sich positiv auf die Raucherentwöhnung bei Erwachsenen auswirken. ^{[ 54 ]} Zu den spezifischen Methoden, die in der Gemeinde zur Förderung der Raucherentwöhnung bei Erwachsenen eingesetzt werden, gehören:

• Richtlinien, die Arbeitsplätze ^{[ 29 ]} und öffentliche Orte rauchfrei machen. Schätzungen zufolge können umfassende Gesetze für rauchfreie Innenräume die Raucherentwöhnungsraten um 12–38 % steigern. ^{[ 55 ]} Im Jahr 2008 verbot die New Yorker Behörde für Alkoholismus und Drogenmissbrauch das Rauchen für Patienten, Mitarbeiter und Freiwillige in 1.300 Suchtbehandlungszentren. ^{[ 56 ]}
• Freiwillige Regeln, die Wohnungen rauchfrei machen und die vermutlich die Raucherentwöhnung fördern. ^{[ 29 ] [ 57 ]}
• Initiativen zur Aufklärung der Öffentlichkeit über die gesundheitlichen Auswirkungen des Passivrauchens [ ^{58 ] ,} einschließlich der erheblichen Gefahren durch das Eindringen von Passivrauch für Bewohner von Mehrfamilienhäusern. ^{[ 59 ]}
• Eine Erhöhung des Preises von Tabakwaren, beispielsweise durch Steuern , kann helfen. Die US Task Force on Community Preventive Services fand „starke wissenschaftliche Belege“ dafür, dass dies die Raucherentwöhnung effektiv fördert ^{[ 60 ] : 28–30.} Schätzungen zufolge erhöht eine Preiserhöhung von 10 % die Raucherentwöhnungsrate um 3–5 %. ^{[ 55 ]}
• Massenmedienkampagnen . Es gibt Hinweise darauf, dass Massenmedienkampagnen in Kombination mit anderen Interventionsformen von Nutzen sein können. ^{[ 60 ] : 30–32 [ 61 ]}
• Schwache Evidenz deutet darauf hin, dass die Einführung institutioneller Rauchverbote in Krankenhäusern und Gefängnissen die Raucherquote und die Belastung durch Passivrauchen verringern könnte. ^{[ 62 ]}
• Forscher untersuchten, ob eine opportunistische Raucherentwöhnungsmaßnahme (Beratung, ein Starterset für E-Zigaretten und die Vermittlung an Raucherentwöhnungsdienste) für Patienten in der Notaufnahme wirksam ist. Nach sechs Monaten hatten mehr Patienten, die an der Maßnahme teilgenommen hatten, mit dem Rauchen aufgehört als Patienten, die nur eine Beratung erhalten hatten. ^{[ 63 ] [ 64 ]}

Von Apothekern geleitete Interventionen haben sich als wirksam bei der Raucherentwöhnung erwiesen. Zahlreiche systematische Übersichtsarbeiten haben die Bedeutung der Einbindung von Apothekern untersucht. Eine Studie in Malaysia untersuchte, wie die Intervention von Apothekern in die allgemeine Gesundheitsversorgung von Patienten die Früherkennung von Erkrankungen verbesserte . ^{[ 65 ]} Dies ermöglichte einen früheren Behandlungsbeginn bei rauchbedingter COPD . Darüber hinaus konnten Apotheker in Malaysia Nikotinersatzprodukte (NRT) verschreiben , und die von ihnen geleiteten Raucherentwöhnungsprogramme waren erfolgreicher als andere Raucherentwöhnungsstudien in Malaysia. ^{[ 65 ]} Es zeigte sich auch, dass die Beratung durch Apotheker und die Anwendung von NRT-Produkten bei der Raucherentwöhnung wirksamer waren als die alleinige Anwendung von NRT.

Eine Studie zu von Apothekern geleiteten Raucherentwöhnungsprogrammen in Äthiopien ergab statistisch und klinisch signifikante Vorteile der Intervention von Apothekern. ^{[ 66 ]} Die Autoren stellten fest, dass strukturierte Betreuung, regelmäßige Besuche und die gute Erreichbarkeit von Apothekern mehr Menschen beim Rauchstopp halfen als ohne diese Unterstützung. Die Studie kam jedoch zu dem Schluss, dass weitere Forschung in diesem Bereich notwendig sei, da ein unbekanntes Verzerrungsrisiko in den einbezogenen Studien festgestellt wurde. ^{[ 66 ]}

Eine weitere systematische Übersichtsarbeit analysierte die Intervention von Apothekern bei der Raucherentwöhnung sowie bei Alkohol- und Gewichtsreduktionsprogrammen. ^{[ 67 ]} Die Autoren fanden heraus, dass die Wirksamkeit von Entwöhnungsversuchen mit der Dauer der von Apothekern geleiteten Intervention zunimmt. ^{[ 67 ]} Darüber hinaus stellten sie fest, dass Apotheker in öffentlichen Apotheken wertvolle Informationen zur öffentlichen Gesundheit vermitteln können. Apotheker haben eine große Reichweite in der Bevölkerung und können daher bei der Raucherentwöhnung helfen. Sie unterstützen nachweislich Lebensstiländerungen und die korrekte Anwendung von Nikotinersatztherapien. ^{[ 67 ]}

• Interaktive webbasierte und eigenständige Computerprogramme sowie Online-Communities unterstützen die Teilnehmenden beim Rauchstopp. So erfassen beispielsweise sogenannte „Rauchstopp-Zähler“ Statistiken darüber, wie lange eine Person abstinent geblieben ist. ^{[ 68 ]} Computergestützte und interaktive, personalisierte Interventionen könnten vielversprechend sein, ^{[ 46 ] : 93–94} jedoch ist die Evidenzbasis für solche Interventionen schwach. ^{[ 69 ] [ 70 ] [ 71 ]}
• Eine Intervention per Mobiltelefon, bei der automatisierte, unterstützende Textnachrichten zusammen mit anderen Unterstützungsformen versendet werden, hilft mehr Menschen beim Rauchstopp: „Die aktuelle Studienlage belegt einen positiven Einfluss von Mobiltelefon-basierten Interventionen zur Raucherentwöhnung auf die Erfolgsquote nach sechs Monaten.“ ^{[ 72 ] [ 73 ] [ 74 ]} Eine randomisierte Studie aus dem Jahr 2011 in Großbritannien zur Unterstützung der Raucherentwöhnung per Mobiltelefon zeigte, dass das Programm „Txt2Stop“ die Erfolgsquote nach sechs Monaten signifikant verbesserte. ^{[ 75 ]} Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2013 stellte ebenfalls „moderate Vorteile“ von mobilen Gesundheitsinterventionen fest. ^{[ 76 ]}
• Interaktive webbasierte Programme in Kombination mit einem Mobiltelefon: Zwei randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) dokumentierten langfristige Behandlungseffekte (Abstinenzrate: 20–22 %) solcher Interventionen. ^{[ 77 ] [ 78 ]}

• Der Great American Smokeout ist eine jährlich stattfindende Veranstaltung, die Raucher dazu einlädt, einen Tag lang mit dem Rauchen aufzuhören, in der Hoffnung, dass sie dies für immer beibehalten können. ^{[ 79 ]}
• Der Weltnichtrauchertag der Weltgesundheitsorganisation findet jedes Jahr am 31. Mai statt.
• Unterstützung bei der Raucherentwöhnung wird häufig telefonisch über Raucherentwöhnungs- Hotlines ^{[ 80 ] [ 81 ]} (z. B. die gebührenfreie US-Nummer 1-800-QUIT-NOW) oder persönlich angeboten. Drei Metaanalysen kamen zu dem Schluss, dass telefonische Unterstützung bei der Raucherentwöhnung im Vergleich zu minimaler oder keiner Beratung oder Selbsthilfe wirksam ist und dass die Kombination von telefonischer Unterstützung und Medikamenten wirksamer ist als Medikamente allein ^{[ 46 ] : 91–92 [ 60 ] : 40–42.} Zudem zeigte sich, dass eine intensive Einzelberatung wirksamer ist als eine kurze persönliche Beratungsintervention ^{[ 82 ]} . Eine weitere Metaanalyse beobachtete eine leichte Tendenz zu besseren Ergebnissen bei intensiverer Beratung. Diese Analyse unterschied zwischen reaktiven (Raucher rufen die Hotline an) und proaktiven (Raucher erhalten Anrufe) Interventionen. Bei Personen, die die Hotline selbst anriefen, trugen zusätzliche Anrufe dazu bei, dass sie mindestens sechs Monate lang rauchfrei blieben. Durch die proaktive Kontaktaufnahme mit Rauchern erhöhte eine telefonische Beratung die Wahrscheinlichkeit einer Raucherentwöhnung um 2–4 % im Vergleich zu Personen, die keinen Anruf erhielten. ^{[ 83 ]} Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Raucherentwöhnung steigt um etwa 10–25 %, wenn zusätzlich zur medikamentösen Therapie weitere verhaltensbezogene Unterstützung persönlich oder telefonisch angeboten wird. ^{[ 84 ]}
• Online-Netzwerke zur Raucherentwöhnung versuchen, Offline-Gruppenprogramme mithilfe speziell entwickelter Webanwendungen nachzubilden. Sie sollen Rauchern soziale Unterstützung und Motivation im Internet bieten, sobald (in der Regel automatisch berechnete) Meilensteine ​​erreicht sind. Erste Studien haben gezeigt, dass soziale Unterstützung besonders bei Rauchern im Alter von 19 bis 29 Jahren wirksam ist. ^{[ 85 ]}
• Psychologische Unterstützung in Gruppen oder Einzelgruppen kann Menschen helfen, die mit dem Rauchen aufhören möchten. In letzter Zeit hat sich die Gruppentherapie als wirksamer erwiesen als Selbsthilfe und einige andere Einzelinterventionen. ^{[ 86 ]} Psychologische Beratung kann allein schon wirksam sein; die Kombination mit Medikamenten ist jedoch noch effektiver, und die Anzahl der Beratungssitzungen in Verbindung mit der medikamentösen Therapie korreliert mit der Wirksamkeit. ^{[ 46 ] : 89–90, 101–103 [ 86 ] [ 82 ]} Zu den Beratungsansätzen, die sich bei der Raucherentwöhnung als wirksam erwiesen haben, gehören ^die motivierende Gesprächsführung [ ^{87 ] [ 88 ] [ 89 ]} , die kognitive Verhaltenstherapie ^{[ 90 ]} und die Akzeptanz- und Commitmenttherapie ^{[ 91 ]} , Methoden, die auf der kognitiven Verhaltenstherapie basieren.
• Die Gruppenklinik „Raucherentwöhnung“ umfasst acht Sitzungen und bietet einen schrittweisen Plan zur Raucherentwöhnung. Jede Sitzung ist darauf ausgerichtet, Rauchern zu helfen, die Kontrolle über ihr Verhalten zu erlangen. Das Klinikformat ermutigt die Teilnehmer, den Entwöhnungsprozess und die damit verbundenen Probleme sowohl individuell als auch in der Gruppe anzugehen. ^{[ 92 ]}
• Mehrere Formate psychosozialer Interventionen erhöhen die Erfolgsraten bei der Raucherentwöhnung: 10,8 % ohne Intervention, 15,1 % bei einem Format, 18,5 % bei zwei Formaten und 23,2 % bei drei oder vier Formaten. ^{[ 46 ] : 91}
• Das transtheoretische Modell , einschließlich der „Stadien der Verhaltensänderung“, wurde zur individuellen Anpassung von Methoden zur Raucherentwöhnung verwendet ^{[ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ].} Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass „stadienbasierte Selbsthilfeinterventionen (Expertensysteme und/oder maßgeschneiderte Materialien) und Einzelberatung weder wirksamer noch weniger wirksam sind als ihre nicht-stadienbasierten Äquivalente.“ ^{[ 97 ]}

Die meisten Organisationen zur Raucherentwöhnung, wie die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ^{[ 98 ]} und die Mayo Clinic ^{[ 99 ],} empfehlen Rauchern, einen Entwöhnungsplan zu erstellen und ein Datum für den Rauchstopp festzulegen. Dies hilft ihnen, Herausforderungen beim Rauchstopp vorherzusehen und sich darauf vorzubereiten. Ein Entwöhnungsplan kann die Erfolgsaussichten eines Rauchstopps verbessern ^{[ 100 ] [ 101 ] [ 102 ].} Auch die Festlegung eines Montags als Datum des Rauchstopps kann hilfreich sein, da Studien gezeigt haben, dass Raucher montags häufiger als an jedem anderen Tag online nach Informationen zur Raucherentwöhnung suchen ^{[ 103 ]} und staatliche Beratungsstellen anrufen ^{[ 104 ]} . In Nepal handelt es sich bei Rauchern nicht um Egoismus. Anlässlich des Valentinstags und von Vasant Panchami wurde eine zweiwöchige Gesundheitskampagne gestartet , um Menschen zu motivieren, mit dem Rauchen aufzuhören – als Opfer für ihre Angehörigen und als sinnvolle Lebensentscheidung. Diese Kampagne stößt auf großes öffentliches Interesse ^{[ 105 ] .}

Selbsthilfematerialien können die Erfolgsraten bei der Raucherentwöhnung geringfügig erhöhen, insbesondere wenn keine andere unterstützende Interventionsform zur Verfügung steht. ^{[ 106 ]} „Die Wirkung von Selbsthilfe war schwach“, und die Anzahl der Selbsthilfearten führte nicht zu höheren Abstinenzraten. ^{[ 46 ] : 89–91} Zu den Selbsthilfemethoden zur Raucherentwöhnung gehören dennoch:

• Persönliche Selbsthilfegruppen wie Nicotine Anonymous [ ^{107 ] [ 108 ]} oder webbasierte Angebote zur Raucherentwöhnung wie Smokefree.gov , das verschiedene Unterstützungsformen ^, darunter auch Selbsthilfematerialien, anbietet. ^{[ 109 ]}
• WebMD: eine Ressource, die Gesundheitsinformationen, Tools zur Gesundheitsvorsorge und Unterstützung bietet. ^{[ 110 ]}
• Selbsthilfebücher wie beispielsweise Allen Carrs „ Endlich Nichtraucher!“ . ^{[ 111 ]}
• Spiritualität : In einer Umfrage unter erwachsenen Rauchern gaben 88 % an, in der Vergangenheit spirituelle Praktiken oder Überzeugungen gehabt zu haben, und mehr als drei Viertel von ihnen waren der Ansicht, dass die Nutzung spiritueller Ressourcen ihnen beim Aufhören mit dem Rauchen helfen könnte. ^{[ 112 ]}
• Eine Übersichtsarbeit zum Thema Achtsamkeitstraining als Behandlungsmethode für Suchterkrankungen zeigte eine Verringerung des Verlangens nach Zigaretten und des Rauchens nach dem Training. ^{[ 113 ]}
• Körperliche Aktivitäten tragen zur Aufrechterhaltung der Raucherentwöhnung bei, auch wenn es keine eindeutigen Beweise für die optimale Trainingsintensität gibt. ^{[ 114 ]}

Verschiedene Methoden ermöglichen es Rauchern, die Auswirkungen ihres Tabakkonsums und die unmittelbaren Effekte eines Rauchstopps zu beobachten. Mithilfe biochemischer Feedback-Methoden können Tabakkonsumenten identifiziert und beurteilt werden, und die Begleitung während des Rauchstoppversuchs kann die Motivation zum Aufhören steigern. ^{[ 115 ] [ 116 ]} Über die Auswirkungen biomechanischer Tests zur Bestimmung des individuellen Risikos im Zusammenhang mit der Raucherentwöhnung ist wissenschaftlich wenig bekannt. ^{[ 117 ]}

• Atemkohlenmonoxid-Messung: Kohlenmonoxid ist ein Hauptbestandteil von Zigarettenrauch. Ein Atemkohlenmonoxid-Messgerät kann den aktuellen Zigarettenkonsum nachweisen. Die Kohlenmonoxidkonzentration in der Atemluft korreliert direkt mit der CO-Konzentration im Blut, dem sogenannten Carboxyhämoglobin -Prozentsatz . Der Vorteil der nicht-invasiven Bestimmung der Blut-CO-Konzentration für Raucher liegt darin, dass sie den Zusammenhang zwischen Rauchgewohnheit und den damit verbundenen physiologischen Schäden verdeutlicht. ^{[ 118 ]} Die CO-Konzentration sinkt innerhalb weniger Stunden nach dem Rauchstopp deutlich, was die Raucherentwöhnung bestärken kann. Die Atemkohlenmonoxid-Messung wird in der Raucherentwöhnung als Instrument zur Bereitstellung von Biomarker-Feedback eingesetzt, ähnlich wie andere diagnostische Instrumente wie Stethoskop, Blutdruckmessgerät und Cholesterintest in der Medizin Anwendung finden. ^{[ 115 ]}
• Cotinin: Cotinin , ein Stoffwechselprodukt von Nikotin, ist bei Rauchern nachweisbar. Ähnlich wie Kohlenmonoxid kann ein Cotinin-Test ein zuverlässiger Biomarker zur Bestimmung des Raucherstatus sein. ^{[ 119 ]} Cotinin-Werte lassen sich in Urin-, Speichel-, Blut- oder Haarproben messen. Eines der Hauptprobleme bei Cotinin-Tests ist die Invasivität der üblichen Probenentnahmemethoden.

Obwohl beide Messmethoden eine hohe Sensitivität und Spezifität aufweisen, unterscheiden sie sich in ihrer Anwendung und ihren Kosten. Beispielsweise ist die CO-Atemgasmessung nicht-invasiv, während der Cotinin-Test auf Körperflüssigkeiten basiert. Diese beiden Methoden können beispielsweise einzeln oder kombiniert eingesetzt werden, wenn die Abstinenzbestätigung einer zusätzlichen Abklärung bedarf. ^{[ 120 ]}

Finanzielle oder materielle Anreize zur Raucherentwöhnung verbessern die Erfolgschancen, solange die Motivation vorhanden ist. ^{[ 121 ]} Wettbewerbe, bei denen die Teilnehmenden eigenes Geld einsetzen und darauf „wetten“, dass sie mit dem Rauchen aufhören, scheinen ein wirksamer Anreiz zu sein. ^{[ 121 ]} Im direkten Vergleich mit anderen Anreizmodellen, wie der Bereitstellung von Nikotinersatztherapie oder der Teilnahme an einem herkömmlichen Prämienprogramm, ist es jedoch schwieriger, Teilnehmende für diese Art von Wettbewerb zu gewinnen. ^{[ 122 ]} Studien belegen zudem, dass Anreizprogramme sowohl für schwangere Raucherinnen während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt wirksam sind. ^{[ 121 ]} Stand 2019 gab es noch nicht genügend Studien zu „Aufhören und gewinnen“-Programmen und anderen wettbewerbsbasierten Interventionen, und die Ergebnisse der bestehenden Studien waren nicht eindeutig. ^{[ 123 ]}

Im Jahr 2026 begann Colorado QuitLine, eine Prämie von 100 US-Dollar für Einwohner Colorados anzubieten, die ein Coaching-Programm zur Raucherentwöhnung absolvierten. ^{[ 124 ] [ 125 ]} Das Programm selbst gibt eine Erfolgsquote von 35 % an. ^{[ 126 ]}

Eine Cochrane- Studie aus dem Jahr 2008 zu Maßnahmen zur Raucherentwöhnung am Arbeitsplatz kam zu dem Schluss, dass „Interventionen, die sich an einzelne Raucher richten, die Wahrscheinlichkeit eines Rauchstopps erhöhen“. ^{[ 127 ]} Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2010 stellte fest, dass Anreize und Wettbewerbe am Arbeitsplatz mit zusätzlichen Interventionen kombiniert werden müssen, um die Raucherentwöhnungsraten signifikant zu steigern. ^{[ 128 ]}

Es hat sich gezeigt, dass Interventionen, die über Gesundheitsdienstleister und Gesundheitssysteme durchgeführt werden, die Raucherentwöhnung bei Menschen, die diese Dienste in Anspruch nehmen, verbessern.

• Ein Screening-System in Kliniken (z. B. computergestützte Abfragen) zur Feststellung, ob eine Person raucht, verdoppelte die Abstinenzraten von 3,1 % auf 6,4 %. ^{[ 46 ] : 78–79} Ebenso stellte die Task Force on Community Preventive Services fest, dass Erinnerungen für medizinisches Fachpersonal, allein oder in Kombination mit Fortbildungen, die Raucherentwöhnung wirksam fördern. ^{[ 60 ] : 33–38}
• Eine Metaanalyse von Leitlinien aus dem Jahr 2008 schätzte, dass die Empfehlung eines Arztes zur Raucherentwöhnung zu einer Erfolgsquote von 10,2 % führte, im Vergleich zu einer Erfolgsquote von 7,9 % bei Patienten, die keine ärztliche Empfehlung zur Raucherentwöhnung erhielten. ^{[ 46 ] : 82–83} Selbst kurze ärztliche Ratschläge können „nur einen geringen Einfluss auf die Erfolgsquote der Raucherentwöhnung haben“ ^{[ 129 ]} , und es gibt Hinweise darauf, dass die Wahrscheinlichkeit, mit der Ärzte eine Empfehlung zur Raucherentwöhnung geben, mit dem Alter des Rauchers abnimmt. ^{[ 130 ]} Es gibt Belege dafür, dass nur 81 % der Raucher ab 50 Jahren im Vorjahr eine ärztliche Empfehlung zur Raucherentwöhnung erhalten haben. ^{[ 131 ]}
• Bei Einzelberatungen korrelierten die Dauer der einzelnen Sitzungen, die gesamte Kontaktzeit und die Anzahl der Sitzungen mit der Wirksamkeit der Raucherentwöhnung. So erzielten beispielsweise intensivere Interventionen (über 10 Minuten) eine Entwöhnungsrate von 22,1 % im Vergleich zu 10,9 % bei keinem Kontakt. Über 300 Minuten Kontaktzeit führten zu einer Entwöhnungsrate von 25,5 % im Vergleich zu 11,0 % bei keinem Kontakt, und mehr als 8 Sitzungen ergaben eine Entwöhnungsrate von 24,7 % im Vergleich zu 12,4 % bei 0–1 Sitzungen. ^{[ 46 ] : 83–86}
• Sowohl Ärzte als auch Nicht-Ärzte erhöhten die Abstinenzraten im Vergleich zu Selbsthilfe oder dem Fehlen medizinischer Fachkräfte. ^{[ 46 ] : 87–88} Beispielsweise zeigte eine Cochrane-Übersichtsarbeit mit 58 Studien, dass pflegerische Interventionen die Wahrscheinlichkeit eines Rauchstopps erhöhten. ^{[ 132 ]} Eine weitere Übersichtsarbeit fand positive Effekte, wenn geschulte Apotheker Patienten bei ihren Raucherentwöhnungsversuchen unterstützten. ^{[ 133 ]}
• Zahnärzte leisten zudem einen wichtigen Beitrag zur Steigerung der Tabakabstinenzraten in der Bevölkerung, indem sie Patienten im Rahmen der zahnärztlichen Untersuchung über die Auswirkungen des Tabakkonsums auf die Mundgesundheit aufklären. ^{[ 134 ]}
• Laut der Leitlinie von 2008 kann die Schulung von Ärzten in Methoden zur Raucherentwöhnung laut zwei Studien die Abstinenzraten erhöhen; ^{[ 46 ] : 130} jedoch stellte eine Cochrane-Übersicht fest und maß, dass eine solche Schulung den Zigarettenkonsum bei Patienten verringerte. ^{[ 135 ]}
• Die Senkung oder der Wegfall der Kosten für Raucherentwöhnungstherapien erhöhte die Erfolgsraten bei der Raucherentwöhnung in drei Metaanalysen. ^{[ 46 ] : 139–140 [ 60 ] : 38–40 [ 136 ]}
• Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse zeigte, dass multimodale Interventionen die Erfolgsraten bei der Raucherentwöhnung in der Primärversorgung erhöhten . ^{[ 137 ]} Als multimodale Interventionen wurden solche definiert, die zwei oder mehr der folgenden Strategien kombinierten, die als „5 A’s“ bekannt sind: ^{[ 46 ] : 38–43}
  • Bitten Sie – Identifizieren Sie systematisch alle Tabakkonsumenten bei jedem Besuch.
  • Empfehlung – Wir raten allen Tabakkonsumenten dringend, mit dem Rauchen aufzuhören.

    

  • Beurteilen – Bereitschaft zu einem Aufhörversuch feststellen
  • Unterstützung — Helfen Sie dem Patienten beim Aufhören (bieten Sie beratende Unterstützung und Medikamente an).
  • Vereinbaren Sie die Kontaktaufnahme im Anschluss.

• Nikotinersatztherapie (NET) ist der Oberbegriff für die Verwendung von Produkten, die Nikotin, aber keinen Tabak enthalten, um die Raucherentwöhnung zu unterstützen. Dazu gehören Nikotinlutschtabletten, Nikotinkaugummi und -inhalatoren, Nikotinpflaster und E-Zigaretten. Eine Übersichtsarbeit der Cochrane Tobacco Addiction Group zu 136 Studien zum Thema NET ergab deutliche Hinweise darauf, dass die Anwendung von NET die Chancen auf eine erfolgreiche Raucherentwöhnung im Vergleich zu Placebo oder einer Kontrollgruppe ohne NET um 50 bis 60 % erhöht. ^{[ 138 ]}
• Elektronische Zigaretten (ECs) : Es gibt starke Belege dafür, dass nikotinhaltige ECs die Erfolgsrate der Raucherentwöhnung im Vergleich zur Nikotinersatztherapie (NRT) erhöhen, und moderate Belege dafür, dass sie die Erfolgsrate im Vergleich zu nikotinfreien ECs erhöhen. ^{[ 139 ]} Über die Langzeitschäden des Dampfens ist wenig bekannt. ^{[ 140 ]} Ein Bericht des Royal College of Physicians aus dem Jahr 2016 befürwortet die Verwendung von E-Zigaretten als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung. ^{[ 141 ]} Ein Bericht von Public Health England aus dem Jahr 2015 stellte fest: „Raucher, die andere Methoden zur Raucherentwöhnung erfolglos ausprobiert haben, könnten ermutigt werden, E-Zigaretten (ECs) zur Raucherentwöhnung zu verwenden, und Raucherentwöhnungseinrichtungen sollten Raucher, die ECs zur Entwöhnung nutzen, durch verhaltensbezogene Unterstützung begleiten.“ ^{[ 142 ]} Da jedoch wenig über die Langzeitwirkungen bekannt ist, sollten vorrangig andere regulierte Optionen wie die Nikotinersatztherapie, Vareniclin oder Bupropion in Betracht gezogen werden.

Für die meisten der unten aufgeführten alternativen Ansätze gibt es nur minimale Belege, die ihre Anwendung stützen, und ihre Wirksamkeit und Sicherheit sollten vor Beginn mit einem Arzt besprochen werden.

• Akupunktur : Akupunktur wurde als ergänzende Behandlungsmethode zur Raucherentwöhnung untersucht. ^{[ 144 ]} Eine Cochrane-Studie aus dem Jahr 2014 konnte aufgrund der schwachen Evidenzlage keine Schlussfolgerungen zur Akupunktur ziehen. ^{[ 145 ]} Eine Leitlinie aus dem Jahr 2008 fand keinen Unterschied zwischen Akupunktur und Placebo und keine wissenschaftlichen Studien, die eine Lasertherapie auf Basis von Akupunkturprinzipien, jedoch ohne Nadeln, belegen. ^{[ 46 ] : 99}
• Hypnose : Bei der Hypnose suggeriert der Hypnotherapeut dem Patienten häufig die unangenehmen Folgen des Rauchens. ^{[ 146 ]} Klinische Studien zur Wirksamkeit von Hypnose und Hypnotherapie bei der Raucherentwöhnung lieferten keine eindeutigen Ergebnisse. ^{[ 46 ] : 100 [ 147 ] [ 148 ] [ 149 ]} Eine Cochrane-Studie konnte keinen Nutzen von Hypnose bei der Raucherentwöhnung nachweisen und legte nahe, dass ein möglicher Nutzen bestenfalls gering ist. ^{[ 147 ]} Eine randomisierte Studie aus dem Jahr 2008 zeigte jedoch, dass Hypnose und Nikotinpflaster hinsichtlich der Erfolgsrate nach 12 Monaten mit der Standard-Verhaltenstherapie und Nikotinpflastern vergleichbar sind. ^{[ 150 ]}
• Pflanzliche Medizin : Viele Heilpflanzen, darunter Lobelie und Johanniskraut , wurden als Mittel zur Raucherentwöhnung untersucht . ^{[ 151 ] [ 152 ]} Die Ergebnisse sind nicht eindeutig, Johanniskraut zeigt jedoch wenige Nebenwirkungen, stellt aber eine Kontraindikation für viele Medikamente dar. Lobelie wurde zur Behandlung von Atemwegserkrankungen wie Asthma und Bronchitis sowie aufgrund chemischer Ähnlichkeiten mit Tabak zur Raucherentwöhnung eingesetzt; sie ist mittlerweile in der Datenbank giftiger Pflanzen der FDA aufgeführt. ^{[ 153 ]} Lobelie ist nach wie vor in vielen Produkten zur Raucherentwöhnung enthalten und sollte mit Vorsicht angewendet werden. Vor der Anwendung pflanzlicher Produkte sollten diese mit medizinischem Fachpersonal besprochen werden, um die Verträglichkeit mit anderen Medikamenten abzuklären.
• Rauchloser Tabak : In Schweden wird wenig geraucht, was sich in den sehr niedrigen Krebsraten bei schwedischen Männern widerspiegelt. Die Verwendung von Snus (einer Form von dampfpasteurisiertem, nicht hitzepasteurisiertem, luftgetrocknetem rauchlosem Tabak) ist eine gängige Methode zur Raucherentwöhnung bei schwedischen Männern und wird sogar von einigen schwedischen Ärzten empfohlen. ^{[ 154 ]} Der Bericht des Wissenschaftlichen Ausschusses für neu auftretende und neu identifizierte Gesundheitsrisiken (SCENIHR) kommt jedoch zu dem Schluss: „Rauchlose Tabakprodukte machen süchtig und sind gesundheitsschädlich. Die Evidenz für die Wirksamkeit rauchloser Tabakprodukte als Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung ist unzureichend.“ ^{[ 155 ]} Eine kürzlich durchgeführte nationale Studie zur Verwendung alternativer Tabakprodukte, einschließlich Snus, konnte nicht zeigen, dass diese Produkte die Raucherentwöhnung fördern. ^{[ 156 ]}
• Die Aversionstherapie ist eine Behandlungsmethode, die den angenehmen Reiz des Rauchens mit anderen unangenehmen Reizen verknüpft, beispielsweise mit einem tragbaren Armband, das elektrische Impulse abgibt. ^{[ 157 ]} Eine Cochrane-Studie kam zu dem Schluss, dass die Evidenz für ihre Wirksamkeit unzureichend ist. ^{[ 158 ]}
• Nikotinimpfstoffe : Nikotinimpfstoffe (z. B. NicVAX und TA-NIC ) wirken, indem sie die Menge an Nikotin reduzieren, die das Gehirn erreicht; diese Therapieform bedarf jedoch weiterer Untersuchungen, um ihre Rolle zu klären und ihre Nebenwirkungen zu bestimmen. ^{[ 159 ]}
• Technologie und maschinelles Lernen: Forschungsarbeiten, die maschinelles Lernen oder künstliche Intelligenz nutzen , um Feedback und Kommunikation mit Rauchern zu ermöglichen, die mit dem Rauchen aufhören möchten, nehmen zu, doch die Ergebnisse sind bisher nicht eindeutig. ^{[ 160 ] [ 161 ] [ 162 ]} Eine Studie aus dem Jahr 2025, die die Wirksamkeit von Echtzeitinterventionen mithilfe eines Smartbands untersuchte, kam zu dem Ergebnis, dass dieses hilfreich zur Reduzierung des Zigarettenkonsums ist. ^{[ 163 ]}
• Psilocybin wird seit mehreren Jahren als potenzielles Mittel zur Raucherentwöhnung erforscht. Im Jahr 2021 erhielt Johns Hopkins Medicine einen Zuschuss der National Institutes of Health, um die potenziellen Auswirkungen von Psilocybin und Gesprächstherapie auf die Tabakabhängigkeit zu untersuchen. ^{[ 164 ]}

Zu den bei Kindern und Jugendlichen angewandten Methoden gehören:

• Motivationssteigerung ^{[ 165 ]}
• Psychologische Unterstützung ^{[ 165 ]}
• Aktivitäten von Jugendlichen gegen Tabakkonsum, einschließlich der Teilnahme an Sportveranstaltungen
• Schulbasierte Lehrpläne, wie zum Beispiel Lebenskompetenztraining
• Schulbasierte Beratungsgespräche mit Krankenschwestern ^{[ 166 ]}
• Zugangsbeschränkung zu Tabak
• Anti-Tabak-Medien ^{[ 167 ] [ 168 ]}
• Familienkommunikation

Cochrane-Reviews, die hauptsächlich Studien zur Kombination von Motivationsförderung und psychologischer Unterstützung umfassten, kamen zu dem Schluss, dass „komplexe Ansätze“ zur Raucherentwöhnung bei jungen Menschen vielversprechend sind. ^{[ 165 ] [ 169 ]} Die US-Leitlinie von 2008 empfiehlt auf Grundlage einer Metaanalyse von sieben Studien eine Beratung für jugendliche Raucher. ^{[ 46 ] : 159–161} Weder der Cochrane-Review noch die Leitlinie von 2008 empfehlen Medikamente für rauchende Jugendliche.

Rauchen in der Schwangerschaft kann sowohl für die Mutter als auch für den Fötus schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben. Laut einer US-Leitlinie aus dem Jahr 2008 erhöhten psychosoziale Interventionen (in der Regel intensive Beratung) die Abstinenzrate bei rauchenden Schwangeren auf 13,3 %, verglichen mit 7,6 % in der Standardversorgung. ^{[ 46 ] : 165–167.} Mütter, die während der Schwangerschaft rauchen, haben ein erhöhtes Risiko für Frühgeburten . Ihre Babys sind oft unterentwickelt, haben kleinere Organe und wiegen deutlich weniger als das durchschnittliche Geburtsgewicht. Zudem ist ihr Immunsystem geschwächt, wodurch sie anfälliger für Erkrankungen wie Mittelohrentzündungen und asthmatische Bronchitis sowie Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck sind, die alle zu erheblicher Morbidität führen können. ^{[ 170 ]} Eine von der American Academy of Pediatrics veröffentlichte Studie zeigt darüber hinaus, dass Rauchen in der Schwangerschaft das Risiko des plötzlichen unerwarteten Kindstods (SIDS) erhöht. ^{[ 171 ]} Es besteht auch ein erhöhtes Risiko, dass das Kind im Erwachsenenalter raucht. Eine systematische Übersichtsarbeit zeigte, dass psychosoziale Interventionen Frauen helfen, im späten Stadium der Schwangerschaft mit dem Rauchen aufzuhören und die Häufigkeit von untergewichtigen Neugeborenen verringern können. ^{[ 172 ]}

Es ist ein Mythos, dass eine Raucherin dem Fötus schaden kann, wenn sie sofort nach Feststellung der Schwangerschaft mit dem Rauchen aufhört. Diese Annahme beruht auf keinerlei medizinischen Studien oder Fakten. ^{[ 173 ]}

Eine britische Studie mit 1140 Schwangeren ergab, dass E-Zigaretten bei der Raucherentwöhnung genauso wirksam sind wie Nikotinpflaster. Auch die Sicherheit beider Produkte war vergleichbar. ^{[ 174 ] [ 175 ]} Dennoch ist eine Lebensstiländerung für Schwangere die bevorzugte Methode. Sie sollten daher die Möglichkeiten zur Raucherentwöhnung mit einer medizinischen Fachkraft besprechen.

Studien in 20 Ländern belegen einen starken Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Rauchen. Menschen mit Schizophrenie rauchen deutlich häufiger als Menschen ohne diese Erkrankung. ^{[ 176 ]} In den Vereinigten Staaten beispielsweise rauchten im Jahr 2006 80 % oder mehr der Menschen mit Schizophrenie, verglichen mit 20 % der Allgemeinbevölkerung. ^{[ 177 ]}

Raucher, die im Krankenhaus behandelt werden, sind möglicherweise besonders motiviert, mit dem Rauchen aufzuhören. ^{[ 46 ] : 149–150} Eine Cochrane-Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass Interventionen, die während eines Krankenhausaufenthalts begannen und mindestens einen Monat nach der Entlassung fortgesetzt wurden, wirksam zur Abstinenz beitrugen. ^{[ 179 ]}

Patienten, die sich einem geplanten chirurgischen Eingriff unterziehen, können von präoperativen Maßnahmen zur Raucherentwöhnung profitieren, wenn diese 4–8 Wochen vor der Operation mit wöchentlichen Beratungsgesprächen zur Verhaltensunterstützung und der Anwendung einer Nikotinersatztherapie beginnen . ^{[ 180 ]} Dadurch lassen sich Komplikationen und die Anzahl postoperativer Erkrankungen reduzieren. ^{[ 180 ]}

Menschen mit affektiven Störungen oder Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) haben ein höheres Risiko, mit dem Rauchen zu beginnen, und ein geringeres Risiko, mit dem Rauchen aufzuhören. ^{[ 181 ]} Ein stärkerer Zusammenhang mit dem Rauchen wurde auch bei Menschen beobachtet, bei denen im Laufe ihres Lebens eine schwere depressive Störung diagnostiziert wurde , im Vergleich zu Menschen ohne diese Diagnose. Die Erfolgsraten beim Rauchstopp waren bei Menschen mit einer diagnostizierten schweren depressiven Störung niedriger als bei Menschen ohne diese Diagnose. ^{[ 182 ]} Die Exposition gegenüber Zigarettenrauch in der frühen Kindheit, während der Schwangerschaft, im Säuglingsalter oder in der Adoleszenz, kann die neurologische Entwicklung eines Kindes negativ beeinflussen und das Risiko für die Entwicklung von Angststörungen im späteren Leben erhöhen . ^{[ 181 ]}

Obdachlosigkeit verdoppelt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person aktuell raucht. Obdachlosigkeit ist unabhängig von anderen sozioökonomischen Faktoren und psychischen Erkrankungen. Obdachlose Menschen haben genauso häufig den Wunsch, mit dem Rauchen aufzuhören wie die Allgemeinbevölkerung. Dennoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie einen erfolgreichen Rauchstoppversuch unternehmen, geringer als bei der Allgemeinbevölkerung. ^{[ 182 ] [ 183 ]}

In den Vereinigten Staaten rauchen 60–80 % der obdachlosen Erwachsenen. Dies ist eine deutlich höhere Rate als in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung mit 19 %. ^{[ 182 ]} Viele obdachlose Raucher geben an, mit dem Rauchen den „Druck der Obdachlosigkeit“ zu bewältigen. ^{[ 182 ]} Die Wahrnehmung, dass Rauchen unter Obdachlosen „gesellschaftlich akzeptabel“ sei, kann diese Tendenz verstärken. ^{[ 182 ]}

Amerikaner unterhalb der Armutsgrenze rauchen häufiger und hören seltener mit dem Rauchen auf als Menschen oberhalb der Armutsgrenze. ^{[ 183 ] [ 184 ] [ 185 ]} Obdachlose machen sich zwar Sorgen um kurzfristige Folgen des Rauchens, wie Atemnot oder wiederkehrende Bronchitis, die langfristigen Folgen spielen für sie jedoch eine geringere Rolle. ^{[ 184 ]} Obdachlose stehen vor besonderen Hürden beim Rauchstopp, wie etwa einem unstrukturierten Tagesablauf, dem Stress der Jobsuche und dem unmittelbaren Überlebensbedürfnis, das den Wunsch nach einem Rauchstopp in den Hintergrund drängt. ^{[ 184 ]}

Diese besonderen Hürden lassen sich bei starker Nikotinabhängigkeit durch Pharmakotherapie und Verhaltensberatung überwinden. Dabei liegt der Fokus auf kurzfristigen finanziellen Vorteilen für diejenigen, die sich um langfristige Erfolge kümmern, auf der Zusammenarbeit mit Obdachlosenunterkünften, um die gesellschaftliche Akzeptanz des Rauchens in dieser Bevölkerungsgruppe zu verringern, und auf erhöhten Steuern auf Zigaretten und alternative Tabakprodukte, um die Finanzierung der Suchtbehandlung weiter zu erschweren. ^{[ 186 ]}

Mehr als drei Viertel der Menschen, die sich aufgrund von Substanzmissbrauch in Behandlung oder in der Genesungsphase befinden, rauchen aktuell. ^{[ 187 ] [ 188 ]} Verhaltensinterventionen (wie Beratung) und Pharmakotherapie, einschließlich Nikotinersatztherapie (z. B. Nikotinpflaster oder -kaugummi, Vareniclin und/oder Bupropion), erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer nachhaltigen Tabakabstinenz und verringern das Risiko eines Rückfalls in den Konsum anderer Substanzen. ^{[ 187 ] [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ]}

Der Vergleich der Erfolgsraten verschiedener Interventionen gestaltet sich aufgrund unterschiedlicher Definitionen von „Erfolg“ in den einzelnen Studien schwierig. ^{[ 192 ]} Robert West und Saul Shiffman, anerkannte Experten auf diesem Gebiet, deren Expertise von Gesundheitsbehörden in zahlreichen Ländern anerkannt wird, ^{[ 178 ] : 73, 76, 80} kamen zu dem Schluss, dass die Kombination von Verhaltensunterstützung und Medikamenten die Erfolgswahrscheinlichkeit eines Rauchstoppversuchs vervierfachen kann.

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2008 im European Journal of Cancer Prevention ergab, dass die Gruppenverhaltenstherapie die wirksamste Interventionsstrategie zur Raucherentwöhnung darstellte, gefolgt von Bupropion , intensiver ärztlicher Beratung, Nikotinersatztherapie, Einzelberatung, telefonischer Beratung, pflegerischen Interventionen und individuell angepassten Selbsthilfeinterventionen; Vareniclin wurde in der Studie nicht behandelt . ^{[ 193 ]}

Rauchen hat eine wichtige soziale Komponente. Die Weitergabe von Informationen über den Rauchstopp trägt zum Rückgang des Rauchens in verschiedenen Bevölkerungsgruppen bei. ^{[ 195 ]} Eine Studie aus dem Jahr 2008 mit einem eng vernetzten Netzwerk von über 12.000 Personen ergab, dass der Rauchstopp einer Person die Wahrscheinlichkeit, dass andere in ihrem Umfeld mit dem Rauchen beginnen, um folgende Werte verringerte: beim Ehepartner um 67 %, bei Geschwistern um 25 %, bei Freunden um 36 % und bei Arbeitskollegen um 34 %. ^{[ 195 ]} Eine Cochrane- Studie zeigte jedoch, dass Interventionen zur Stärkung der sozialen Unterstützung bei einem Rauchstoppversuch die langfristigen Erfolgsraten nicht verbesserten. ^{[ 196 ]}

Raucher, die mit dem Rauchen aufhören wollen, sind sozialen Einflüssen ausgesetzt, die sie dazu verleiten können, sich anzupassen und weiterzurauchen. Das Verlangen nach Zigaretten lässt sich leichter unterdrücken, wenn die Umgebung die Gewohnheit nicht fördert. Angenommen, eine Person, die mit dem Rauchen aufgehört hat, hat enge Beziehungen zu aktiven Rauchern. In diesem Fall gerät sie oft in Situationen, die den Drang zur Anpassung verstärken. In einer kleinen Gruppe mit mindestens einer weiteren Person, die nicht raucht, sinkt die Wahrscheinlichkeit der Anpassung jedoch. Der soziale Einfluss des Rauchens hängt nachweislich von einfachen Variablen ab. Eine untersuchte Variable ist, ob der Einfluss von einem Freund oder einer fremden Person ausgeht. ^{[ 197 ]} Studien zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Personen sich Fremden anpassen, um 77 % höher ist, während enge Freundschaften die Anpassung verringern. Wenn also ein Bekannter aus Höflichkeit eine Zigarette anbietet, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass die Person, die mit dem Rauchen aufgehört hat, ihren Vorsatz bricht, als wenn ein Freund sie ihr vorschlägt. Eine aktuelle Studie der International Tobacco Control (ITC) in vier Ländern mit über 6.000 Rauchern ergab, dass Raucher mit weniger rauchenden Freunden eher die Absicht hatten, mit dem Rauchen aufzuhören, und ihren Aufhörversuch auch erfolgreich umsetzten. ^{[ 197 ]}

Erwartungen und Einstellung sind wichtige Faktoren. Ein sich selbst verstärkender Kreislauf entsteht, wenn sich jemand wegen des Rauchens schlecht fühlt, aber raucht, um dieses schlechte Gefühl zu lindern. Das Durchbrechen dieses Kreislaufs kann entscheidend für die Veränderung der selbstsabotierenden Einstellung sein. ^{[ 198 ]}

Raucher mit einer schweren depressiven Störung haben möglicherweise weniger Erfolg beim Rauchstopp als nicht-depressive Raucher. ^{[ 46 ] : 81 [ 199 ]}

Ein Rückfall (Wiederaufnahme des Rauchens nach einem Rauchstopp) wird mit psychologischen Problemen wie geringer Selbstwirksamkeit ^{[ 200} , ^{201 ]} oder suboptimalen Bewältigungsstrategien [202] in Verbindung gebracht. ^{Psychologische Ansätze zur} Rückfallprävention haben sich jedoch als nicht erfolgreich erwiesen [203]. ^{Im Gegensatz dazu} wird Vareniclin eine gewisse Wirkung zugeschrieben, und eine Nikotinersatztherapie könnte Rauchern helfen, die ohne Unterstützung mit dem ^{Rauchen aufhören . [ 203 , 204 ]}

Obwohl einige Studien einen Zusammenhang zwischen erhöhten Melaninwerten und einer geringeren Wahrscheinlichkeit für einen Rauchstopp nahelegen, konnten andere Studien dieses Ergebnis nicht bestätigen. Insgesamt ist die Forschungslage zu diesem Thema uneinheitlich. Die Annahme, dass dies auf eine biologische Ursache zurückzuführen sein könnte (Melaninwerte beeinflussen den Nikotinstoffwechsel), wurde infrage gestellt. Es wird vermutet, dass ein möglicher Effekt eher auf soziale Diskriminierung aufgrund von Colorism zurückzuführen ist . Weitere Forschung ist erforderlich, um soziologische Faktoren auszuschließen. ^{[ 205 ]}

Die CDC nennt sieben häufige Nikotinentzugssymptome, die Menschen oft beim Rauchstopp erleben: „Zigarettenverlangen, Gereiztheit, schlechte Laune oder Verärgerung, Nervosität und Unruhe, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafstörungen, Hungergefühl oder Gewichtszunahme sowie Angstzustände, Traurigkeit oder Depressionen.“ ^{[ 207 ]} Studien haben gezeigt, dass der Einsatz von Medikamenten wie Vareniclin ^{[ 208 ] [ 209 ]} hilfreich sein kann, um die Entzugssymptome während des Rauchstopps zu lindern.

Die Aufgabe des Rauchens ist mit einer durchschnittlichen Gewichtszunahme von 4–5 Kilogramm (8,8–11,0 Pfund) nach 12 Monaten verbunden, wobei der größte Teil davon innerhalb der ersten drei Monate nach dem Rauchstopp erfolgt. ^{[ 210 ]}

Mögliche Ursachen für die Gewichtszunahme sind:

• Rauchen führt zu einer Überexpression des Gens AZGP1 , welches die Lipolyse stimuliert ; daher könnte ein Rauchstopp die Lipolyse verringern. ^{[ 211 ]}
• Rauchen unterdrückt den Appetit, was möglicherweise auf die Wirkung des Nikotins auf zentrale autonome Neuronen zurückzuführen ist (z. B. durch die Regulation von Melanin-konzentrierenden Hormonneuronen im Hypothalamus ). ^{[ 212 ]} Mit dem Rauchstopp steigt der Appetit wieder an, insbesondere da die Geschmacksknospen ihre normale Funktion wiedererlangen können.
• Starke Raucher verbrennen Berichten zufolge 200 Kalorien mehr pro Tag als Nichtraucher mit der gleichen Ernährung. ^{[ 213 ]} Mögliche Gründe für dieses Phänomen sind die Fähigkeit des Nikotins, den Energiestoffwechsel zu steigern, oder die Wirkung des Nikotins auf periphere Neuronen . ^{[ 212 ]}

Die Leitlinie des US-amerikanischen Gesundheitsministeriums (Department of Health and Human Services) empfiehlt die Anwendung von Bupropion mit verzögerter Wirkstofffreisetzung, Nikotinkaugummi und Nikotinlutschtabletten, um eine Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp zu verzögern. ^{[ 214 ]} Derzeit gibt es nicht genügend Belege dafür, dass eine Methode zur Gewichtsreduktion besser geeignet ist als andere, um eine Gewichtszunahme während des Rauchstopps zu verhindern. ^{[ 215 ] [ 216 ]} Es ist hilfreich, zu gesunden Snacks wie Sellerie und Karotten zu greifen, um den gesteigerten Appetit zu stillen und gleichzeitig eine Gewichtszunahme zu begrenzen. Unabhängig von einer möglichen Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp ist das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Ex-Rauchern deutlich reduziert. ^{[ 217 ]} Das Risiko einer Jojo-Gewichtszunahme ist deutlich geringer als das Risiko des Weiterrauchens.

Wie andere körperlich abhängig machende Substanzen führt Nikotinsucht zu einer verminderten Produktion von Dopamin und anderen stimulierenden Neurotransmittern, da das Gehirn versucht, die durch das Rauchen hervorgerufene künstliche Stimulation auszugleichen. Einige Studien aus den 1990er-Jahren zeigten, dass nach dem Rauchstopp depressive Symptome wie Suizidgedanken oder eine manifeste Depression auftreten können ^{[ 199 , 218 ].} Eine neuere internationale Studie, die Raucher mit dreimonatiger Abstinenz mit weiterhin rauchenden Personen verglich, kam jedoch zu dem Ergebnis, dass ein Rauchstopp weder Angstzustände noch Depressionen zu verstärken schien [219]. ^{Ein Review aus dem} Jahr 2021 kam zu dem Schluss, dass ein Rauchstopp Angstzustände und Depressionen lindert ^{[ 220 ] .}

Eine Studie des British Journal of Psychiatry aus dem Jahr 2013 hat ergeben, dass Raucher, die erfolgreich mit dem Rauchen aufgehört haben, sich anschließend weniger ängstlich fühlen. Dieser Effekt war bei Personen mit Stimmungs- und Angststörungen stärker ausgeprägt als bei Personen, die nur zum Vergnügen rauchten. ^{[ 221 ]}

Viele der schädlichen gesundheitlichen Auswirkungen des Tabakkonsums können durch einen Rauchstopp reduziert oder weitgehend beseitigt werden. Zu den langfristigen gesundheitlichen Vorteilen eines Rauchstopps gehören: ^{[ 223 ]}

• Innerhalb von 20 Minuten nach dem Aufhören sinken Blutdruck und Herzfrequenz.
• Innerhalb weniger Tage sinkt der Kohlenmonoxidspiegel im Blut auf normale Werte.
• Innerhalb von 48 Stunden beginnen sich sowohl die Nervenenden als auch der Geruchs- und Geschmackssinn zu erholen.
• Innerhalb von 3 Monaten verbessern sich Durchblutung und Lungenfunktion .
• Innerhalb eines Jahres kommt es zu einer Abnahme von Husten und Atemnot.
• Innerhalb von ein bis zwei Jahren halbiert sich das Risiko einer koronaren Herzkrankheit .
• Innerhalb von 5–10 Jahren sinkt das Schlaganfallrisiko auf das Niveau von Nichtrauchern, und das Risiko für viele Krebsarten (Mund-, Rachen-, Speiseröhren-, Blasen- und Gebärmutterhalskrebs) verringert sich deutlich.
• Innerhalb von 10 Jahren halbiert sich das Risiko, an Lungenkrebs zu sterben, und das Risiko für Kehlkopf- und Bauchspeicheldrüsenkrebs sinkt.
• Innerhalb von 15 Jahren sinkt das Risiko für koronare Herzkrankheit auf das Niveau eines Nichtrauchers; geringeres Risiko für die Entwicklung einer COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) ^{[ 223 ].}

Die British Doctors Study zeigte, dass Menschen, die vor dem 30. Lebensjahr mit dem Rauchen aufhörten, fast genauso lange lebten wie Nichtraucher. ^{[ 222 ]} Selbst mit über 60 Jahren kann man durch einen Rauchstopp noch drei gesunde Lebensjahre gewinnen. ^{[ 222 ]} Randomisierte Studien in den USA und Kanada belegten, dass ein zehnwöchiges Raucherentwöhnungsprogramm die Gesamtmortalität über 14 Jahre hinweg senkte. ^{[ 224 ]} Ein aktueller Artikel zur Mortalität einer Kohorte von 8.645 Rauchern, die über 43 Jahre nachbeobachtet wurden, kam zu dem Schluss, dass „aktuelles Rauchen und lebenslanges Rauchen mit einem erhöhten Risiko für die Gesamtmortalität, die Mortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Mortalität durch chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und die Mortalität durch Krebs sowie die Lungenkrebsmortalität verbunden waren.“ ^{[ 225 ]}

Das signifikant erhöhte Risiko der Gesamtmortalität bei Rauchern verringert sich durch langfristigen Rauchstopp. ^{[ 226 ]} Ein Rauchstopp kann den Gesundheitszustand und die Lebensqualität in jedem Alter verbessern. ^{[ 227 ]} Studien belegen, dass ein Rauchstopp das Risiko für Lungen- , Kehlkopf- , Mundhöhlen- und Rachenkrebs , Speiseröhrenkrebs , Bauchspeicheldrüsenkrebs , Blasenkrebs , Magenkrebs , Darmkrebs , Gebärmutterhalskrebs und Nierenkrebs sowie das Risiko für akute myeloische Leukämie reduziert . ^{[ 227 ]}

Eine weitere veröffentlichte Studie mit dem Titel „Raucherentwöhnung reduziert postoperative Komplikationen: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse“ untersuchte sechs randomisierte Studien und 15 Beobachtungsstudien, um die Auswirkungen einer präoperativen Raucherentwöhnung auf postoperative Komplikationen zu analysieren. Die Ergebnisse waren: 1) Zusammengenommen zeigten die Studien eine verringerte Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen bei Patienten, die vor der Operation mit dem Rauchen aufhörten; 2) im Allgemeinen erhöhte jede Woche Raucherentwöhnung vor der Operation das Ausmaß des Effekts um 19 %. Ein signifikanter positiver Effekt wurde in Studien beobachtet, in denen die Raucherentwöhnung mindestens vier Wochen vor der Operation erfolgte; 3) Die sechs randomisierten Studien zeigten im Durchschnitt eine relative Risikoreduktion von 41 % für postoperative Komplikationen. ^{[ 228 ]}

Kosten-Nutzen-Analysen von Maßnahmen zur Raucherentwöhnung haben gezeigt, dass diese die qualitätsadjustierten Lebensjahre (QALYs) zu Kosten erhöhen, die mit anderen Interventionsarten zur Behandlung und Prävention von Krankheiten vergleichbar sind. ^{[ 46 ] : 134–137} Studien zur Kosteneffektivität der Raucherentwöhnung umfassen:

• Eine US-amerikanische Analyse aus dem Jahr 1997 ergab, dass die geschätzten Kosten pro QALY je nach Art der Raucherentwöhnungsmethode variierten und von intensiver Gruppenberatung ohne Nikotinersatztherapie mit 1108 US-Dollar pro QALY bis hin zu minimaler Beratung mit Nikotinkaugummi mit 4542 US-Dollar pro QALY reichten. ^{[ 229 ]}
• Eine Studie der Erasmus-Universität Rotterdam, die sich auf Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung beschränkte , ergab, dass die Kosteneffektivität von minimaler Beratung, intensiver Beratung und medikamentöser Therapie 16.900 €, 8.200 € bzw. 2.400 € pro gewonnenem QALY betrug. ^{[ 230 ]}
• Bei Klienten des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) in Glasgow , die ein Raucherentwöhnungsprogramm in Anspruch nahmen , beliefen sich die Kosten für eine Einzelberatung in der Apotheke auf 2.600 £ pro gewonnenem QALY und die Kosten für eine Gruppenunterstützung auf 4.800 £ pro gewonnenem QALY. ^{[ 231 ]}

Die Häufigkeit der Raucherentwöhnung variiert von Land zu Land. In Spanien stieg die Raucherentwöhnungsrate zwischen 1965 und 2000 ^{[ 232 ]} , in Schottland zwischen 1998 und 2007 ^{[ 233 ]} und in Italien nach 2000 ^{[ 234 ].} In den USA hingegen blieb die Entwöhnungsrate zwischen 1998 und 2008 stabil bzw. schwankte nur geringfügig ^{[ 235 ]} , während sie in China zwischen 1998 und 2003 zurückging ^{[ 236 ].}

Dennoch gibt es in immer mehr Ländern mittlerweile mehr Ex-Raucher als Raucher. ^{[ 32 ]} In den Vereinigten Staaten hatten bis 2018 61,7 % der erwachsenen Raucher (55,0 Millionen Erwachsene), die jemals geraucht hatten, mit dem Rauchen aufgehört, ein Anstieg gegenüber 51,7 % im Jahr 2009. ^{[ 237 ]} Laut CDC ist die Zahl der rauchenden Erwachsenen in den USA im Jahr 2020 auf 30,8 Millionen gesunken. ^{[ 238 ]}