Vulvitis

Vulvitis ist eine Entzündung der Vulva , der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane, zu denen die großen und kleinen Schamlippen , die Klitoris und der Scheideneingang gehören. Sie kann zusammen mit einer Vaginitis (einer Entzündung der Scheide) als Vulvovaginitis auftreten und sowohl infektiöse als auch nicht-infektiöse Ursachen haben. Das warme und feuchte Milieu der Vulva begünstigt eine Infektion. Vulvitis kann bei jeder Frau auftreten, insbesondere bei solchen mit bestimmten Empfindlichkeiten, Infektionen, Allergien oder Erkrankungen, die das Risiko für eine Vulvitis erhöhen. Postmenopausale Frauen und Mädchen vor der Pubertät sind im Vergleich zu Frauen während ihrer Menstruation anfälliger . ^{[ 1 ]} Dies liegt an ihrem niedrigen Östrogenspiegel , der ihr Vulvagewebe dünner und trockener macht. Auch Frauen mit Diabetes sind aufgrund des hohen Zuckergehalts in ihren Zellen anfälliger für Vulvitis. Vulvitis ist keine Krankheit, sondern lediglich eine Entzündung, die durch eine Infektion, Allergie oder Verletzung verursacht werden kann. Vulvitis kann auch ein Symptom einer sexuell übertragbaren Infektion oder einer Pilzinfektion sein.

Eine Vulvitis kann folgende Ursachen haben:

1. Allergien oder Überempfindlichkeiten gegenüber bestimmten Produkten wie z. B. farbigem oder parfümiertem Toilettenpapier, Vaginalsprays oder -duschen, Shampoos und Haarspülungen, Waschmitteln , Cremes oder Medikamenten.
2. Reaktionen auf - Schaumbäder oder Seifen, die im Genitalbereich verwendet werden , Spermizide , Damenbinden.
3. Reizungen können verursacht werden durch: eine Hefepilzinfektion, chloriertes Wasser in Schwimmbädern oder Whirlpools, synthetische Unterwäsche oder Nylonstrumpfhosen ohne atmungsaktiven Baumwollzwickel, langes Tragen eines nassen Badeanzugs , Radfahren oder Reiten, Vaginalduschen, mangelnde persönliche Hygiene, Inkontinenz, durch Urin oder Stuhl, wenn diese mit der Vulva in Kontakt bleiben (wie es bei Frauen mit Inkontinenz oder Bettlägerigkeit vorkommen kann); der Kontakt mit Urin und Stuhl kann manchmal zu einer anhaltenden (chronischen) Vulvitis führen.
4. Infektionen wie beispielsweise Vaginitis , Genitalherpes , Virus- und Pilzinfektionen.
5. Faktoren wie Diabetes, Krätze oder Filzläuse, Ekzeme oder Dermatitis , Oralsex . ^{[ 2 ]}

Die Symptome einer Vulvitis sind:

1. Extremer und anhaltender Juckreiz
2. Ein brennendes Gefühl im Vulvabereich
3. Vaginalausfluss
4. Kleine Risse in der Haut der Vulva
5. Rötung und Schwellung der Vulva und ihrer Schamlippen (Labien)
6. klare, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen an der Vulva
7. Schuppige, dicke, weißliche Flecken an der Vulva
8. Beulen oder Warzen
9. Schmerzen
10. Schmerzen beim Sex
11. Erhöhte Empfindlichkeit beim Abwischen mit Toilettenpapier

Symptome einer Vulvitis können auch auf andere Erkrankungen hinweisen. Bei Auftreten solcher Symptome sollte ein Arzt konsultiert werden. Die Symptome können je nach Ursache und Dauer der Infektion variieren.

Vulvitis kann viele verschiedene Ursachen haben, was die Diagnose erschwert. Die Diagnose einer Vulvitis beginnt mit der Erhebung der Krankengeschichte und einer gynäkologischen Untersuchung der betroffenen Person. Weitere diagnostische Verfahren wie Pap-Abstriche, Urin- und Blutuntersuchungen sowie Tests auf sexuell übertragbare Infektionen werden ebenfalls durchgeführt.

Vulvitis kann bei Kindern und Jugendlichen verschiedene Ursachen haben, darunter allergische Dermatitis , Kontaktdermatitis , Lichen sclerosus und Infektionen mit Bakterien, Pilzen und Parasiten. Bei Säuglingen wird Vulvitis häufig durch eine verschmutzte Windel verursacht, die über einen längeren Zeitraum getragen wird. Häufigeres Windelwechseln und die Anwendung von rückfettenden Cremes reichen in den meisten Fällen zur Heilung aus. Vulvadermatitis bei älteren Kindern wird in der Regel durch den Kontakt mit Reizstoffen (z. B. parfümierten Produkten, die mit der Vulva in Berührung kommen, Waschmittel, Seifen usw.) hervorgerufen und wird durch Vermeidung des Kontakts und die Förderung von Sitzbädern mit Natron zur Unterstützung der Heilung der Vulvahaut behandelt. Weitere Behandlungsmöglichkeiten bei Vulvadermatitis sind orales Hydroxyzinhydrochlorid oder topisches Hydrocortison . ^{[ 3 ]}

Lichen sclerosus ist eine weitere häufige Ursache für Vulvitis bei Kindern und betrifft oft einen sanduhr- oder achtförmigen Hautbereich um Anus und Vulva. Zu den Symptomen eines leichten Falls gehören Hautrisse, Pigmentverlust ( Hypopigmentierung ), Hautatrophie, eine pergamentartige Hautstruktur, Schmerzen beim Wasserlassen, Juckreiz, Unbehagen und Hautabschürfungen. In schwereren Fällen kann sich die Vulva verfärben, dunkelviolette Blutergüsse ( Hämatome ) entwickeln, bluten, Narben bilden, die kleinen Schamlippen verkümmern und Risse und Blutungen im Bereich der hinteren Kommissur aufweisen . Die Ursache ist unbekannt, wahrscheinlich jedoch genetisch oder autoimmun bedingt. Lichen sclerosus steht bei Kindern in keinem Zusammenhang mit bösartigen Erkrankungen. Sind die Hautveränderungen bei der visuellen Untersuchung nicht eindeutig erkennbar, kann eine Hautbiopsie zur genauen Diagnosestellung durchgeführt werden. Die Behandlung des vulvären Lichen sclerosus kann in leichten Fällen aus topischem Hydrocortison oder in anderen Fällen aus stärkeren topischen Steroiden (z. B. Clobetasolpropionat ) bestehen. Vorläufige Studien zeigen, dass sich 75 % der Fälle mit der Pubertät nicht zurückbilden. ^{[ 3 ]}

Zu den Erregern einer Vulvitis bei Kindern zählen Madenwürmer ( Enterobius vermicularis ), Candida -Hefepilze und hämolysierende Streptokokken der Gruppe A. Obwohl Madenwürmer hauptsächlich den Perianalbereich befallen, können sie auch Juckreiz und Reizungen an der Vulva verursachen. Madenwürmer werden mit Albendazol behandelt . Vulväre Candida- Infektionen sind bei Kindern selten und treten in der Regel bei Säuglingen nach einer Antibiotikatherapie sowie bei Kindern mit Diabetes oder Immunschwäche auf . Candida -Infektionen verursachen einen roten, erhabenen Ausschlag an der Vulva mit Satellitenläsionen und scharfen Rändern. Die Diagnose erfolgt durch mikroskopische Untersuchung einer mit Kaliumhydroxid behandelten Probe auf Hyphen. Die Behandlung erfolgt mit topischem Butoconazol , Clotrimazol oder Miconazol . Streptokokkeninfektionen sind durch eine dunkelrote Verfärbung der Vulva und des Scheideneingangs gekennzeichnet und verursachen Schmerzen, Juckreiz, Blutungen und Dysurie. Sie werden mit Antibiotika behandelt. ^{[ 3 ]}

Es handelt sich um eine seltene, gutartige Erkrankung, die ursprünglich an der Eichel älterer Männer beschrieben wurde, aber auch bei Frauen unter verschiedenen Bezeichnungen vorkommt (Zoon-Vulvitis, Vulvitis circumscripta plasmacellularis, Plasmozytose der Schleimhäute). ^{[ 4 ]}

Die meisten Patientinnen sind erwachsen, im reproduktionsfähigen Alter oder postmenopausal (Altersspanne 26–70 Jahre). Die Läsionen an der Vulva verlaufen in der Regel asymptomatisch und bestehen aus einzelnen oder mehreren scharf abgegrenzten, rotbraunen, glänzenden Flecken, die häufig eine gesprenkelte und hämorrhagische Oberfläche aufweisen. Ulzerationen treten häufig auf. Die Behandlung umfasst topische Steroide zur Linderung der Symptome. Eine Exzision ist bei therapieresistenten Läsionen selten erforderlich. ^{[ 4 ]}

Mikroskopische Befunde:

1. Dichtes, bandförmiges Infiltrat aus plasmazellreichen Zellen in der papillären und oberen retikulären Dermis
2. Spongiöse Epidermis mit fehlendem Stratum granulosum und Stratum corneum
3. „Rautetenförmige“ Anordnung der oberflächlichen Keratinozyten
4. Gefäßproliferation in der oberflächlichen Submukosa mit Erythrozytenextravasation und/oder Hämosiderin ^{[ 5 ]}