Fahrzeugbergung

Die Fahrzeugbergung ist der Vorgang, bei dem ein Patient aus einem Fahrzeug befreit wird, das in einen Verkehrsunfall verwickelt war. ^{[ 1 ]} Patienten, die das Unfallfahrzeug noch nicht verlassen haben, können aus medizinischen Gründen (sie können das Fahrzeug aufgrund ihrer Verletzungen nicht verlassen) oder aufgrund körperlicher Gegebenheiten eingeklemmt sein ^{[ 2 ]} oder das Fahrzeug nicht verlassen können, weil sich eine Tür nicht öffnen lässt.

Sobald der Unfallort abgesperrt ist, kann die Bergung beginnen. Die Fahrzeugbergung lässt sich in sechs Phasen unterteilen. Diese Phasen sind: ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 1 ]}

1. Sicherheits- und Lagebeurteilung
2. Stabilisierung und Erstzugang
3. Glasmanagement
4. Raumgestaltung
5. Voller Zugriff
6. Immobilisierung und Befreiung

Sobald ein Einsatzort gesichert ist, beispielsweise vor dem übrigen Verkehr, führt der Einsatzleiter der Feuerwehr eine Schnellbewertung durch, um alle relevanten Gefahren ^{[ 5 ]} zu identifizieren , die eine unmittelbare Gefahr für Einsatzkräfte, die Öffentlichkeit oder den/die Patienten darstellen könnten. Dazu gehören beispielsweise Brände, Gefahrstoffe, Absturzgefahr, Stromschläge oder Verletzungen durch herabfallendes Mauerwerk von einem beschädigten Gebäude. Anschließend werden Maßnahmen zur Risikominderung ergriffen.

Phase 1 ist die schnelle Stabilisierung; hierbei handelt es sich um einfache Methoden zur Verbesserung der Fahrzeugstabilität:

• Anlegen der Feststellbremse
• Anbringen eines Radkeils
• Anbringen eines Seilwindendrahts
• Reifen entleeren (dies kann nachfolgende Rettungsmaßnahmen und forensische Untersuchungen beeinträchtigen)
• Elektrische Trennung des Fahrzeugs
• Personal zur Stabilisierung des Fahrzeugs

Phase 2 ist die Stabilisierung mittels Unterlegkeilen und Keilen unter und um das Fahrzeug herum.

Phase 3 umfasst den Einsatz zusätzlicher Ausrüstung zur Stabilisierung des Fahrzeugs. Dies kann komplexer sein und Folgendes beinhalten:

• Hydraulische/pneumatische Stabilisierungsausrüstung
• Hebesäcke
• Streben

Das Glasmanagement umfasst die Kontrolle des von den Fahrzeugscheiben ausgehenden Risikos. ^{[ 6 ]} Dies beschränkt sich nicht nur auf die Entfernung der Fahrzeugscheiben, sondern beinhaltet auch die Kontrolle aller Glassplitter, die eine Gefahr für den Patienten und das Rettungspersonal darstellen oder Geräte, insbesondere Hydraulikschläuche, beschädigen könnten.

Die Schaffung von Arbeitsraum beginnt mit einer strukturellen Beurteilung des betroffenen Fahrzeugs, um festzustellen, welche Fahrzeugkomponenten sich mithilfe konstruktionsbedingter Merkmale einfach öffnen, bewegen oder manipulieren lassen. ^{[ 3 ]} Dazu gehören das Öffnen von Türen, Fenstern oder Schiebedächern sowie das Verschieben oder Entfernen von Sitzen oder Kopfstützen. Anschließend wird ein Rettungsplan erstellt, der detailliert beschreibt, welche Karosserieteile entfernt, verschoben oder umgeformt werden müssen, um Zugang zum Patienten oder den Patienten zu ermöglichen. ^{[ 7 ]} Verschiedene spezifische Techniken können angewendet werden; diese werden später erläutert.

Es sollte auch erwogen werden, das am Unfall beteiligte Fahrzeug zu versetzen, falls dies zur Schaffung von mehr Platz beiträgt. ^{[ 8 ] [ 9 ]} Das Versetzen von Fahrzeugen mit sich darin befindlichen Patienten ist zulässig, sofern dies als sicher erachtet wird. Die Versetzung verunfallter Fahrzeuge kann:

• Sicherheit verbessern
• Verkürzung der Rettungszeiten
• Besseren Zugang zum Verletzten ermöglichen

Der uneingeschränkte Zugang soll sicherstellen, dass ausreichend Platz vorhanden ist, um die klinischen Anforderungen der Patienten zu erfüllen und zu übertreffen sowie den Bedürfnissen des Rettungsdienstpersonals gerecht zu werden. ^{[ 1 ]} Die Schaffung von Raum muss es medizinisch geschulten Ersthelfern ermöglichen, den Patienten zu erreichen. Sie können den Patienten untersuchen und gegebenenfalls medizinische Maßnahmen ergreifen, beispielsweise Blutungen stillen, verstopfte Atemwege öffnen oder Medikamente wie Sauerstoff oder Tranexamsäure verabreichen .

Früher ging man davon aus, dass Personen, die in Verkehrsunfälle verwickelt sind, äußerst sorgfältig behandelt werden müssen, unter anderem durch den Einsatz von Halskrausen und Wirbelsäulenimmobilisierungsbrettern. Dies wird jedoch durch die verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse nicht gestützt. ^{[ 10 ] [ 11 ]} Patienten sollten als primäre Maßnahme zur Selbstbefreiung aus dem Unfallfahrzeug ermutigt oder dabei unterstützt werden, es sei denn: ^{[ 12 ] [ 13 ]}

• Der Patient kann Anweisungen nicht verstehen oder befolgen, oder
• Der Patient ist aufgrund einer Verletzung oder einer anderen Erkrankung nicht in der Lage, auf mindestens einem Bein zu stehen (oder es wird vermutet, dass er nicht in der Lage wäre zu stehen).
  • Pfählung
  • Verdacht auf Beckenfraktur
  • Verdacht auf oder bestätigte beidseitige Beinfrakturen
  • Anzeichen einer Kopfverletzung (starker Schwindel oder Verwirrtheit)

Ist eine Bergung erforderlich, sollten Patienten nicht auf einem starren Rettungsbrett (Wirbelsäulenbrett) transportiert werden ^{[ 14 ]} , da dies zu Druckgeschwüren und falsch-positiven Befunden bei späteren Rückenuntersuchungen führen kann ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} . Halskrausen bieten keinen ausreichenden Schutz für den Nacken ^{[ 18 ]} , erhöhen aber den Hirndruck ^{[ 19 ] [ 20 ]} , behindern die Atemwegsicherung ^{[ 21 ]} und verursachen Druckgeschwüre ^{[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]} . Ihr routinemäßiger Einsatz wird in den Industrieländern nicht empfohlen ^{[ 25 ] [ 26 ]} , und falls sie verwendet werden, sollten sie so früh wie möglich gelockert werden ^{[ 27 ] .}

Rettungskräfte können zur Bergung von Opfern verschiedene motorbetriebene Rettungsgeräte einsetzen. Es gibt drei Haupttypen von motorbetriebenen Rettungsgeräten:

• Hydraulische Rettungsgeräte – Rettungsgeräte, die von einer Hydraulikpumpe angetrieben werden. Die Pumpe kann manuell, elektrisch oder mit einem Benzinmotor betrieben werden. Sie können tragbar oder an einem Fahrzeug montiert sein. Es gibt vier grundlegende Arten von hydraulischen Rettungsgeräten:
  • Streuer,
  • Scheren (oft auch als „ Kiefer des Lebens“ bezeichnet ),
  • Kombinierter Spreizer/Schere,
  • Bergungsverlängerungsrammen. ^{[ 28 ]}
• Pneumatische Rettungsgeräte – Rettungsgeräte, die mit Druckluft betrieben werden. Die Druckluft stammt aus Atemschutzgeräteflaschen , fahrzeugmontierten Druckluftsystemen oder Luftkompressoren. Sägen, Luftkissen, Luftkissen und Druckluftmeißel sind Beispiele für pneumatisch betriebene Rettungsgeräte. ^{[ 28 ]}
• Elektrische Rettungsgeräte – Rettungsgeräte, die mit elektrischer Energie betrieben werden. Die Stromversorgung erfolgt über Stromkabel, die mit Stromgeneratoren verbunden sind, oder über Batterien. Säbelsägen, Spreizer, Scheren, Verlängerungszylinder und Kombigeräte aus Spreizer und Schere können elektrisch betrieben werden. ^{[ 28 ]}

Zu den Stabilisierungsinstrumenten gehören:

• Hydraulische und nichthydraulische Wagenheber – Entwickelt zum Anheben des Fahrzeugs.
• Stützsystem – Ein Stützsystem dient zur Stabilisierung eines auf der Seite oder auf dem Dach liegenden Fahrzeugs. Es kann aus mindestens drei 10 x 10 cm großen Pfosten bestehen, die zwischen Fahrzeug und Boden verkeilt werden, oder aus einem System aus Metallstangen und Gurten. Die genaue Positionierung hängt vom Zustand und Gewicht des Fahrzeugs sowie vom Untergrund ab.
• Radkeile – Radkeile dienen zur Stabilisierung von Fahrzeugen, die auf ihren Rädern stehen. Sie werden üblicherweise aus Aluminium, Hartgummi, Holz oder Urethankunststoff hergestellt.
• Krippen – Krippen bestehen aus Holz- oder Kunststoffblöcken, die in verschiedenen Formen und Größen hergestellt werden. ^{[ 29 ]}
• Pneumatischer Hebesack – Pneumatische Hebesäcke sind mit Luftdruck betriebene Hebevorrichtungen. Es gibt sie in drei Grundtypen: Hochdruck-, Mitteldruck- und Niederdrucksäcke. Sie bestehen üblicherweise aus einer Gummiaußenhülle, die mit Stahldraht oder Kevlar verstärkt ist. Im unaufgepumpten Zustand sind sie etwa 2,5 cm dick.
• Seilwinden – Seilwinden sind üblicherweise am Fahrzeug montiert. Sie werden in Verbindung mit Ketten oder Seilen verwendet. ^{[ 30 ]}

Weitere Ausrüstungsgegenstände, die bei einer Fahrzeugbergung verwendet werden können, sind unter anderem:

• Benzinbetriebene Rotationssäge – Eine gut gewartete benzinbetriebene Rotationssäge kann mit verschiedenen Sägeblättern ausgestattet werden: Hartmetall-Zahnblätter, Trennscheiben und Diamant-Sägeblätter gehören zu den gängigen Sägeblattoptionen für Rettungseinsätze. ^{[ 29 ]}
• Säbelsäge – Dieses vielseitige Werkzeug zeichnet sich durch eine veränderte Zusammensetzung der Sägeblätter aus, die in letzter Zeit entwickelt wurden. Hochwertige, hartmetallbestückte Sägeblätter haben sich bei der Feuerwehr bewährt und können Bor schneiden. ^{[ 29 ]}
• Winkelschleifer ^{[ 29 ]}
• Schlagschrauber / Druckluftratschen – in Kombination mit den passenden Stecknüssen beschleunigen sie Demontagearbeiten. Druckluftmeißel eignen sich ebenfalls ideal für Rettungsarbeiten. Je nach Werkzeuggröße reichen die Einsatzmöglichkeiten von Blech bis zu Stahlplatten. Größere Druckluftmeißel sind auch für Beton geeignet. ^{[ 29 ]}
• Autogenschneidbrenner können als Sauerstoff-Benzin-, Sauerstoff-, Acetylen- oder exotherme Brenner ausgeführt sein. Platzbeschränkungen am Bohrgerät bestimmen häufig die Größe der Gasflaschen und damit die Leistungsfähigkeit des Brenners. ^{[ 29 ]}
• Werkzeuge zum Entfernen von gehärtetem und Verbundglas – Speziell für das Entfernen von Glas entwickelte Werkzeuge sind besser geeignet als herkömmliche Werkzeuge zum gewaltsamen Eindringen. Sie verursachen weniger Erschütterungen am Fahrzeug und begrenzen das Eindringen in den Fahrgastraum. ^{[ 31 ]}
• Zangen , verstellbare Schraubenschlüssel , Schraubendreher usw. – Werkzeuge wie diese können verwendet werden, um das 12-Volt-Batteriesystem zu trennen; die Innenverkleidung an allen Druck-, Zug- und Schnittstellen zu entfernen; Fahrzeugkomponenten zu demontieren usw. ^{[ 31 ]}
• Drahtschneider und Gurtschneider – Fast jede Entwirrungsmethode erfordert das Durchtrennen von Kabeln und/oder Sicherheitsgurten, um Bauteile vollständig entfernen zu können. Mit leicht zugänglichen Werkzeugen lassen sich diese mühsamen Arbeiten schnell erledigen. ^{[ 31 ]}
• Rasiermesser – Eine scharfe Klinge kann verwendet werden, um während der Arbeiten gepolsterte Bereiche freizulegen. ^{[ 31 ]}

Dazu gehören: ^{[ 7 ]}

• Dachabriss
• Dachklappe

Das Dach kann nach vorne, hinten oder zur Seite gefaltet werden. Die Technik ist in allen drei Fällen ähnlich, nur die Faltrichtung des Daches variiert. Die Schritte für die Faltung nach vorne umfassen: ^{[ 32 ]}

1. Entfernen Sie die Scheiben aller Seiten- und Heckscheiben.
2. Alle Sicherheitsgurte durchtrennen
3. Streifen Sie die Kanten um die Schnittstellen herum ab.
4. Alle Dachsäulen außer den vorderen A-Säulen entfernen.
5. Schneiden Sie „Scharnier“-Ausschnitte in die Dachreling an der Windschutzscheibe an der Vorderseite des Fahrzeugs.
6. Klappdach nach vorne klappen und in Position sichern
7. Scharfe Gegenstände abdecken

• Pedalweg
• B-Pfosten-Risse

Die Entfernung der B-Säule eines Fahrzeugs ermöglicht einen besseren Zugang. Die B-Säule befindet sich zwischen der vorderen und hinteren Seitenscheibe und dient als tragende Struktur des Fahrzeugdachs. Durch ihre Entfernung wird die Seite des Autos weit geöffnet.

• Third Door-Kreation

Der Einbau (oder Umbau) einer dritten Tür ermöglicht einen zusätzlichen Zugang für Patienten in zweitürigen Fahrzeugen. ^{[ 33 ]}

• Dash roll

Das Armaturenbrett und die Lenksäule können in den Fahrgastraum hineinragen und einen Patienten einklemmen oder seine Bewegungsfreiheit einschränken. Eine Armaturenbrettverlagerung zielt darauf ab, durch Verschieben des Armaturenbretts vom Patienten weg mehr Platz zu schaffen. ^{[ 34 ]}

Aktive Systeme wie Airbags erschweren das Öffnen eines Fahrzeugs: Werden sie beim Unfall nicht ausgelöst (z. B. bei einem Heckaufprall oder Überschlag ), können sie bei der Bergung auslösen. Dies kann zu zusätzlichen Traumata beim Opfer oder den Rettungskräften führen. Airbags können nach dem Abklemmen von der Fahrzeugbatterie zwischen 5 Sekunden und 20 Minuten aktiv bleiben. Dies ist einer der Gründe, warum Rettungskräfte die Fahrzeugbatterie abklemmen und warten, bevor sie das Fahrzeug öffnen.

Motorhaubenscharnierstreben können für Rettungskräfte, die ein Opfer aus einem Fahrzeug mit starker Hitze im Motorraum bergen, eine erhebliche Gefahr darstellen. Laut Herstellerangaben sind diese abgedichteten und unter Druck stehenden Streben für Betriebstemperaturen von 40 °F bis 284 °F ausgelegt . Kein Hersteller konnte jedoch nachweisen, dass jemals Tests bei Temperaturen über 284 °F durchgeführt wurden. Bei einem Fahrzeugbrand, insbesondere einem Motorraumbrand, sind die beiden Motorhaubenscharnierstreben extremen Temperaturen ausgesetzt. Da diese abgedichteten und unter Druck stehenden Streben über kein Druckentlastungsventil verfügen, können sie bei Überhitzung explosionsartig versagen. Für Feuerwehrleute kann dies dazu führen, dass die gesamte Strebe oder ein Teil davon wie ein ungelenktes Geschoss weit vom Fahrzeug weggeschleudert wird. Das Wegschleudern der erhitzten Strebe hat in mehreren Fällen in den Vereinigten Staaten zu schweren Verletzungen von Feuerwehrleuten geführt. ^{[ 35 ]}

Neue Hybridtechnologien umfassen auch zusätzliche Hochvoltbatterien oder Batterien an ungewöhnlichen Orten. Diese können Insassen und Rettungskräfte Stromschlag-, Säure- oder Brandgefahren aussetzen, wenn sie nicht sachgemäß gehandhabt werden.

Manche Fahrzeuge verfügen über einen zusätzlichen Autogastank (LPG) . Da dieses System nicht fest eingebaut ist, besteht die Gefahr, die oft unter dem Fahrzeug verlaufende Leitung zu beschädigen und so den unter Druck stehenden Kraftstoff freizusetzen. Dieses Risiko wird minimiert, indem die Leitung bei der Installation an einer geschützten Stelle verlegt wird. Moderne Anlagen besitzen zudem ein Absperrventil am Tank, sodass bei einem Rohrbruch lediglich der Kraftstoff in der Leitung freigesetzt wird und nicht aus dem Tank austritt.

Automobilhersteller setzen zunehmend auf ultrahochfesten Stahl (UHSS), um die Crashsicherheit ihrer Fahrzeuge zu verbessern. UHSS wird unter anderem in den Bereichen A-Säule , B-Säule , Schweller, Seitenaufprallschutz und Dachträger verwendet. Dieser Stahl ist mit herkömmlichen Rettungswerkzeugen nur schwer zu durchtrennen.

Kohlenstofffaser stellt bei der Fahrzeugherstellung besondere Herausforderungen dar. Sie ist leicht und fest, aber auch schwer zu schneiden. Zudem können beim Schneiden dieses Materials gesundheitsschädliche Partikel entstehen, weshalb Rettungskräfte und Verletzte Atemschutz benötigen. ^{[ 36 ]}

• Hydraulische Rettungsgeräte
• Verkehrsunfall
• Schweres Rettungsfahrzeug
• Rettungstrupp
• Straßenbahnunfall
• Fahrzeugbergung
• Brandbekämpfung

• Fahrzeugbergung: Stufen I & II: Grundlagen und Praxis [Taschenbuch]
• Stoßstange an Stoßstange: Rettung aus dem Inneren der Autoindustrie [Taschenbuch/E-Book]
• Ron Moores Universität der Bergung auf Firehouse.com
• Informationen zur Bergung aus Fahrzeugkarosseriestrukturen
• Schulung und Schulungsvideos zur Fahrzeugbergung
• iRescue: App für iPhone/iPad, die Rettungskräften hilft, Informationen über ein Fahrzeug in Rettungssituationen zu erhalten.
• Fahrzeugbergungstechniken ( PDF- Datei, 70 Seiten, 4,9 MB)