Kindesmisshandlung

Kindesmisshandlung (auch Kindeswohlgefährdung oder Kindesmisshandlung genannt ) ist die körperliche , sexuelle , emotionale und/oder psychische Misshandlung oder Vernachlässigung eines Kindes, insbesondere durch einen Elternteil oder eine Betreuungsperson. Kindesmisshandlung umfasst jede Handlung oder Unterlassung eines Elternteils oder einer Betreuungsperson, die einem Kind tatsächlichen oder potenziellen Schaden zufügt und im Elternhaus oder in Organisationen, Schulen oder Gemeinschaften, mit denen das Kind in Kontakt steht, stattfinden kann.

In den verschiedenen Rechtsordnungen gelten unterschiedliche Anforderungen an die Meldepflicht und es wurden unterschiedliche Definitionen dessen entwickelt, was Kindesmisshandlung darstellt. Daher gelten auch unterschiedliche Kriterien für die Herausnahme von Kindern aus ihren Familien oder für die Einleitung eines Strafverfahrens .

Noch im 19. Jahrhundert war Kindesmisshandlung durch Arbeitgeber und Lehrer weit verbreitet und üblich, und körperliche Züchtigung war in vielen Ländern gängige Praxis. In der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts berichteten Pathologen, die sich mit Kindstötung (der Tötung von Kindern durch Eltern) befassten, jedoch von Todesfällen durch väterliche Wut ^{[ 1 ]} , wiederholte körperliche Misshandlung ^{[ 2 ]} , Verhungern ^{[ 3 ] und sexuellen Missbrauch [ 4 ]} . In einer 1860 veröffentlichten Arbeit trug der französische Gerichtsmediziner Auguste Ambroise Tardieu 32 solcher Fälle zusammen, von denen 18 tödlich endeten; die Kinder starben an Verhungern und/oder wiederholter körperlicher Misshandlung. Dazu gehörte der Fall von Adeline Defert, die im Alter von acht Jahren von ihren Großeltern zurückgebracht und neun Jahre lang von ihren Eltern gequält wurde – täglich ausgepeitscht, an den Daumen aufgehängt und mit einem genagelten Brett geschlagen, mit glühenden Kohlen verbrannt und ihre Wunden mit Salpetersäure übergossen und mit einem Knüppel entjungfert. ^{[ 5 ]} Tardieu besuchte die Familien und beobachtete die Auswirkungen auf die Kinder; er bemerkte, dass die Traurigkeit und Angst in ihren Gesichtern verschwanden, sobald sie unter Schutz gestellt wurden. Er kommentierte: „Wenn wir das zarte Alter dieser armen, wehrlosen Wesen bedenken, die täglich und fast stündlich grausamen Gräueltaten, unvorstellbaren Folterungen und harter Entbehrung ausgesetzt sind, deren Leben einem einzigen Martyrium gleicht – und wenn wir uns der Tatsache stellen, dass ihre Peiniger ebendiese Mütter sind, die ihnen das Leben geschenkt haben, dann stehen wir vor einem der erschreckendsten Probleme, die die Seele eines Moralisten oder das Gewissen der Gerechtigkeit beunruhigen können.“ ^{[ 6 ]} Seine Beobachtungen wurden von Boileau de Castélnau (der den Begriff Misopédie – Kinderhass – einführte) aufgegriffen, ^{[ 7 ]} und von Aubry ^{[ 8 ]} sowie in mehreren Thesen bestätigt . ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

Diese frühen französischen Beobachtungen konnten die Sprachbarriere nicht überwinden , und andere Nationen blieben über die Ursache vieler traumatischer Verletzungen bei Säuglingen und Kleinkindern im Unklaren; fast ein Jahrhundert sollte vergehen, bis die Menschheit begann, sich systematisch mit Tardieus „erschreckendem Problem“ auseinanderzusetzen. Im 20. Jahrhundert häuften sich die Erkenntnisse aus der Pathologie und der pädiatrischen Radiologie, insbesondere im Zusammenhang mit chronischen Subduralhämatomen und Extremitätenfrakturen: Subduralhämatome wiesen eine auffällige bimodale Verteilung auf, idiopathisch bei Säuglingen und traumatisch bei Erwachsenen ^{[ 12 ]} , während die ungeklärte ossifizierende Periostitis der langen Röhrenknochen derjenigen nach Steißgeburten ähnelte. ^{[ 13 ]} Im Jahr 1946 machte John Caffey, der amerikanische Begründer der pädiatrischen Radiologie, auf den Zusammenhang zwischen Frakturen langer Röhrenknochen und chronischen Subduralhämatomen aufmerksam. ^{[ 14 ]} Im Jahr 1955 wurde festgestellt, dass Säuglinge, die aus der Obhut aggressiver, unreifer und emotional kranker Eltern genommen wurden, keine neuen Läsionen entwickelten. ^{[ 15 ]}

Infolgedessen wurde das Thema in den 1960er Jahren erneut wissenschaftlich untersucht. ^{[ 16 ]} Die Veröffentlichung des Artikels „Das Battered-Child-Syndrom“ im Juli 1962, maßgeblich verfasst vom Kinderarzt C. Henry Kempe und publiziert im Journal of the American Medical Association, markiert den Wendepunkt, an dem Kindesmisshandlung in das öffentliche Bewusstsein rückte. Vor der Veröffentlichung dieses Artikels wurden Verletzungen bei Kindern – selbst wiederholte Knochenbrüche – im Allgemeinen nicht als Folge vorsätzlicher Gewalteinwirkung erkannt. Stattdessen suchten Ärzte häufig nach nicht diagnostizierten Knochenerkrankungen oder glaubten den Schilderungen der Eltern über Unfälle wie Stürze oder Übergriffe durch Nachbarsjungen. ^{[ 17 ] : 100–103}

Die Erforschung von Kindesmisshandlung etablierte sich in den frühen 1970er Jahren in den Vereinigten Staaten als eigenständige akademische Disziplin . Elisabeth Young-Bruehl argumentierte, dass trotz der wachsenden Zahl von Kinderrechtsaktivisten und des zunehmenden Interesses am Schutz von Kindern die Einteilung in „misshandelte“ und „nicht misshandelte“ Kinder eine künstliche Unterscheidung schuf. Diese verengte den Begriff der Kinderrechte auf den bloßen Schutz vor Misshandlung und verhinderte die Untersuchung der allgemeinen Diskriminierung von Kindern in der Gesellschaft. Laut Young-Bruehl führte die bisherige Forschung zu Kindesmisshandlung und -vernachlässigung auch dazu, dass die Wahrnehmung von Misshandlung durch Kinder selbst und die Bedeutung, die sie der Haltung Erwachsener ihnen gegenüber beimessen, außer Acht gelassen wurden. Young-Bruehl schrieb, dass alle Kinder leiden, unabhängig davon, ob ihre Behandlung als „Misshandlung“ bezeichnet wird oder nicht, solange der Glaube an die angeborene Minderwertigkeit von Kindern gegenüber Erwachsenen in der Gesellschaft vorherrscht. ^{[ 17 ] : 15–16}

Die Definitionen von Kindesmisshandlung variieren je nach Fachrichtung, sozialer und kultureller Gruppe sowie im Laufe der Zeit. ^{[ 18 ] [ 19 ]} Die Begriffe Misshandlung und Vernachlässigung werden in der Literatur oft synonym verwendet. ^{[ 20 ] : 11} Kindesmisshandlung kann auch als Oberbegriff für alle Formen von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung dienen . ^{[ 16 ]} Die Definition von Kindesmisshandlung hängt von den vorherrschenden kulturellen Werten in Bezug auf Kinder, kindliche Entwicklung und Erziehung ab . ^{[ 21 ]} Die Definitionen von Kindesmisshandlung können je nach den gesellschaftlichen Akteuren, die sich mit diesem Thema befassen, variieren, ^{[ 21 ]} beispielsweise Kinderschutzbehörden , Justiz und Medizin, Gesundheitsbehörden , Forschende, Praktiker und Kinderrechtsorganisationen . Da die verschiedenen Akteure tendenziell ihre eigenen Definitionen verwenden, kann die interdisziplinäre Kommunikation eingeschränkt sein, was die Bemühungen zur Identifizierung, Beurteilung, Nachverfolgung, Behandlung und Prävention von Kindesmisshandlung behindert. ^{[ 20 ] : 3 [ 22 ]}

Im Allgemeinen bezeichnet Misshandlung (meist vorsätzliche) Handlungen, während Vernachlässigung Unterlassungen meint. ^{[ 16 ] [ 23 ]} Kindesmisshandlung umfasst sowohl aktive als auch passive Handlungen von Eltern oder Betreuungspersonen, die einem Kind tatsächlichen oder drohenden Schaden zufügen. ^{[ 16 ]} Manche Fachkräfte im Gesundheitswesen und Autoren betrachten Vernachlässigung als Teil der Definition von Misshandlung , andere nicht. Dies liegt daran, dass der Schaden unbeabsichtigt gewesen sein kann oder dass die Betreuungspersonen die Schwere des Problems nicht erkannt haben, was auf kulturellen Vorstellungen von Kindererziehung beruhen kann. ^{[ 24 ] [ 25 ]} Spätfolgen von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung, insbesondere emotionaler Vernachlässigung, sowie die Vielfalt der Handlungen, die als Kindesmisshandlung gelten, sind ebenfalls Faktoren. ^{[ 25 ]}

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Kindesmisshandlung und Kindesvernachlässigung als „alle Formen körperlicher und/oder seelischer Misshandlung, sexuellen Missbrauchs, Vernachlässigung oder fahrlässiger Behandlung oder kommerzieller oder anderer Ausbeutung, die zu tatsächlichem oder potenziellem Schaden für die Gesundheit, das Überleben, die Entwicklung oder die Würde des Kindes im Kontext einer Verantwortungs-, Vertrauens- oder Machtbeziehung führen.“ ^{[ 26 ]} Die WHO erklärt außerdem: „Gewalt gegen Kinder umfasst alle Formen von Gewalt gegen Personen unter 18 Jahren, unabhängig davon, ob sie von Eltern oder anderen Betreuungspersonen, Gleichaltrigen, Partnern oder Fremden verübt wird.“ ^{[ 27 ]} In den Vereinigten Staaten verwenden die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) den Begriff Kindesvernachlässigung sowohl für aktive Handlungen (Misshandlung), darunter „Worte oder offene Handlungen, die einem Kind Schaden, potenziellen Schaden oder die Androhung von Schaden zufügen“, als auch für Unterlassungshandlungen (Vernachlässigung), d. h. „das Versäumnis, für die grundlegenden körperlichen, seelischen oder schulischen Bedürfnisse eines Kindes zu sorgen oder ein Kind vor Schaden oder potenziellem Schaden zu schützen“. ^{[ 20 ] : 11} Das US-amerikanische Bundesgesetz zur Prävention und Behandlung von Kindesmisshandlung (Child Abuse Prevention and Treatment Act) definiert Kindesmisshandlung und -vernachlässigung mindestens als „jede Handlung oder Unterlassung eines Elternteils oder einer Betreuungsperson, die zum Tod, zu schwerem körperlichem oder seelischem Schaden, zu sexuellem Missbrauch oder Ausbeutung führt“ oder „eine Handlung oder Unterlassung, die eine unmittelbare Gefahr schweren Schadens darstellt“. ^{[ 28 ] [ 29 ]}

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterscheidet seit 2006 vier Arten von Kindesmisshandlung: körperliche Misshandlung , sexueller Missbrauch , emotionale (oder psychische) Misshandlung und Vernachlässigung . ^{[ 30 ]}

Unter Fachleuten und in der Öffentlichkeit herrscht Uneinigkeit darüber, welche Verhaltensweisen als körperliche Kindesmisshandlung gelten. ^{[ 31 ]} Körperliche Misshandlung tritt häufig nicht isoliert auf, sondern ist Teil eines Verhaltensmusters, das autoritäre Kontrolle, angstauslösendes Verhalten und mangelnde elterliche Wärme umfasst. ^{[ 32 ]} Die WHO definiert körperliche Misshandlung wie folgt:

Die vorsätzliche Anwendung körperlicher Gewalt gegen ein Kind, die dessen Gesundheit, Überleben, Entwicklung oder Würde beeinträchtigt oder mit hoher Wahrscheinlichkeit beeinträchtigt. Dazu gehören Schlagen, Treten, Schütteln, Beißen, Würgen, Verbrühen, Verbrennen, Vergiften und Ersticken. Viele Fälle von körperlicher Gewalt gegen Kinder im häuslichen Umfeld werden mit dem Ziel der Bestrafung angewendet. ^{[ 30 ]}

Überschneidende Definitionen von körperlicher Misshandlung und körperlicher Bestrafung von Kindern verdeutlichen eine subtile oder gar nicht vorhandene Unterscheidung zwischen Misshandlung und Bestrafung ^{[ 33 ],} doch die meisten Fälle von körperlicher Misshandlung sind körperliche Bestrafung „in Absicht, Form und Wirkung“ ^{[ 34 ]} . So schrieb beispielsweise Paulo Sergio Pinheiro im Jahr 2006 in der Studie des UN-Generalsekretärs über Gewalt gegen Kinder:

Körperliche Züchtigung umfasst das Schlagen von Kindern mit der Hand oder mit einem Gegenstand – Peitsche, Stock, Gürtel, Schuh, Holzlöffel usw. Sie kann aber auch Folgendes beinhalten: Treten, Schütteln oder Werfen von Kindern, Kratzen, Kneifen, Beißen, Haareziehen oder Ohrenschlagen, Kinder in unbequeme Positionen zwingen, Verbrennen, Verbrühen oder erzwungenes Einnehmen (z. B. Auswaschen des Mundes mit Seife oder Zwingen zum Schlucken scharfer Gewürze). ^{[ 35 ]}

In den meisten Ländern mit Gesetzen gegen Kindesmisshandlung gilt die vorsätzliche Zufügung schwerer Verletzungen oder Handlungen, die ein Kind offensichtlich der Gefahr schwerer Verletzungen oder des Todes aussetzen, als strafbar. ^{[ 36 ]} Prellungen, Kratzer, Verbrennungen, Knochenbrüche, Schnittwunden – sowie wiederholte „Unfälle“ und grobe Behandlung, die zu körperlichen Verletzungen führen können – gelten als Kindesmisshandlung. ^{[ 37 ]} Mehrere Verletzungen oder Frakturen in unterschiedlichen Heilungsstadien können den Verdacht auf Misshandlung begründen.

Die Psychologin Alice Miller , bekannt für ihre Bücher über Kindesmisshandlung, vertrat die Ansicht, dass Demütigungen, Schläge, Ohrfeigen usw. allesamt Formen von Misshandlung darstellen, da sie die Integrität und Würde eines Kindes verletzen, selbst wenn ihre Folgen nicht sofort sichtbar sind. ^{[ 38 ]}

Körperliche Misshandlung in der Kindheit kann später zu körperlichen und psychischen Problemen führen, darunter erneute Traumatisierung, Persönlichkeitsstörungen, posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), dissoziative Störungen, Depressionen, Angstzustände, Suizidgedanken, Essstörungen, Substanzkonsumstörungen und Aggression. Körperliche Misshandlung in der Kindheit wurde auch mit Obdachlosigkeit im Erwachsenenalter in Verbindung gebracht. ^{[ 39 ]}

C. Henry Kempe und seine Kollegen beschrieben 1962 als Erste das sogenannte „Battered-Child-Syndrom“ (Kindmisshandlungssyndrom). ^{[ 40 ]} Das Battered-Child-Syndrom, auch Tardieu-Syndrom genannt , bezeichnet eine Reihe von Verletzungen, die Kleinkinder infolge wiederholter körperlicher Misshandlung oder Vernachlässigung erleiden. ^{[ 41 ] [ 42 ]} Zu diesen Symptomen gehören unter anderem Knochenbrüche , multiple Weichteilverletzungen, Subduralhämatome (Hirnblutungen), Mangelernährung und mangelnde Hautpflege. ^{[ 42 ] [ 43 ]}

Kinder, die unter dem Battered-Child-Syndrom leiden, werden möglicherweise wegen eines Problems, das nicht mit Misshandlung zusammenhängt, oder nach einer akuten Verletzung ärztlich untersucht. Bei der Untersuchung zeigen sie jedoch Anzeichen von langjähriger Misshandlung. ^{[ 44 ]} In den meisten Fällen versuchen die Bezugspersonen, die sichtbaren Verletzungen mit harmlosen Unfällen zu erklären. ^{[ 44 ]} Auf Nachfrage führen Eltern die Verletzungen oft auf das Verhalten oder die Gewohnheiten des Kindes zurück, beispielsweise auf Quengeln oder Ungeschicklichkeit. Trotz der Misshandlung kann das Kind eine Bindung zu den Eltern zeigen. ^{[ 44 ]}

Sexueller Missbrauch von Kindern (CSA) ist eine Form des Kindesmissbrauchs, bei der ein Erwachsener oder älterer Jugendlicher ein Kind zur sexuellen Stimulation missbraucht. ^{[ 45 ]} Sexueller Missbrauch bezeichnet die Beteiligung eines Kindes an einer sexuellen Handlung, die auf die körperliche Befriedigung oder den finanziellen Gewinn der missbrauchenden Person abzielt. ^{[ 37 ] [ 46 ]} Zu den Formen des CSA gehören das Auffordern oder Drängen eines Kindes zu sexuellen Handlungen (unabhängig vom Ergebnis), die unsittliche Entblößung der Genitalien vor einem Kind, das Zeigen von Pornografie vor einem Kind, tatsächlicher sexueller Kontakt mit einem Kind, körperlicher Kontakt mit den Genitalien des Kindes, das Betrachten der Genitalien des Kindes ohne körperlichen Kontakt oder die Verwendung eines Kindes zur Herstellung von Kinderpornografie . ^{[ 45 ] [ 47 ] [ 48 ]} Auch der Verkauf sexueller Dienstleistungen von Kindern ist eine Form des Kindesmissbrauchs. ^{[ 49 ]}

Zu den Folgen sexuellen Kindesmissbrauchs für die Betroffenen gehören Schuldgefühle und Selbstvorwürfe , Flashbacks , Albträume , Schlaflosigkeit , Angst vor Dingen, die mit dem Missbrauch in Verbindung stehen (einschließlich Gegenständen, Gerüchen, Orten, Arztbesuchen usw.), geringes Selbstwertgefühl , sexuelle Funktionsstörungen , chronische Schmerzen , Sucht , Selbstverletzung , Suizidgedanken , somatische Beschwerden, Depressionen ^{[ 50 ]} , Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS ) ^{[ 51 ]} , Angststörungen ^{[ 52 ]} , andere psychische Erkrankungen wie Borderline-Persönlichkeitsstörung ^{[ 53 ]} , die Neigung zu erneuter Viktimisierung im Erwachsenenalter ^{[ 54 ]} , Bulimie ^{[ 55 ]} und körperliche Verletzungen des Kindes ^{[ 56 ]} . Betroffene Kinder haben aufgrund ihres noch nicht vollständig entwickelten Immunsystems und der hohen Wahrscheinlichkeit von Schleimhautverletzungen bei erzwungenem sexuellem Kontakt zudem ein erhöhtes Risiko für sexuell übertragbare Infektionen. ^{[ 57 ]} Sexuelle Viktimisierung in jungen Jahren korreliert mit mehreren Risikofaktoren für eine HIV-Infektion, darunter geringeres Wissen über Sexualität, erhöhte HIV-Prävalenz, riskante Sexualpraktiken, Vermeidung von Kondomen, geringeres Wissen über Safer-Sex-Praktiken, häufig wechselnde Sexualpartner und längere sexuelle Aktivität. ^{[ 57 ]}

In den Vereinigten Staaten wurden im Jahr 2016 schätzungsweise 15 bis 25 % der Frauen und 5 bis 15 % der Männer als Kinder sexuell missbraucht. ^{[ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]} Die meisten Täter kennen ihre Opfer; etwa 30 % sind Verwandte des Kindes, meist Geschwister, Eltern, Onkel oder Cousins; rund 60 % sind andere Bekannte wie Freunde der Familie, Babysitter oder Nachbarn; in etwa 10 % der Fälle von sexuellem Kindesmissbrauch sind die Täter Fremde. ^{[ 58 ]} In mehr als einem Drittel der Fälle ist der Täter ebenfalls minderjährig. ^{[ 61 ]}

1999 berichtete die BBC über eine Studie der RAHI Foundation zum Thema sexueller Missbrauch in Indien . 76 % der Befragten gaben an, als Kinder missbraucht worden zu sein; bei 40 % von ihnen war der Täter ein Familienmitglied. ^{[ 62 ]}

Es gibt mehrere Definitionen von psychischer Kindesmisshandlung:

• 1995 definierte die American Professional Society on the Abuse of Children (APSAC) Kindesmisshandlung als: „Verweigerung, Terrorisierung, Isolation, Ausbeutung, Verderbnis emotionaler Reaktionen oder Vernachlässigung“ oder „Ein wiederholtes Verhaltensmuster der Bezugsperson oder extreme Vorfälle, die Kindern vermitteln, dass sie wertlos, fehlerhaft, ungeliebt, unerwünscht, gefährdet oder nur dazu da sind, die Bedürfnisse anderer zu befriedigen“ ^{[ 63 ].}
• Im Jahr 2013 nahm die American Psychiatric Association (APA) den Begriff „Psychische Kindesmisshandlung“ in das DSM-5 auf und beschrieb ihn als „nicht versehentliche verbale oder symbolische Handlungen eines Elternteils oder einer Betreuungsperson, die zu einem erheblichen psychischen Schaden beim Kind führen oder das vernünftige Potenzial dazu haben“. ^{[ 64 ]}
• In den Vereinigten Staaten variieren die Gesetze der einzelnen Bundesstaaten, aber die meisten haben Gesetze gegen „psychische Schädigung“ ^{[ 65 ]} von Minderjährigen.
• Manche definieren es als die Herbeiführung psychischer und sozialer Defizite in der Entwicklung eines Kindes durch Verhaltensweisen wie lautes Schreien, grobes und unhöfliches Verhalten, Unaufmerksamkeit, harsche Kritik und Herabwürdigung der Persönlichkeit des Kindes. ^{[ 37 ]} Weitere Beispiele sind Beschimpfungen, Spott, Erniedrigung, Zerstörung persönlicher Gegenstände, Quälerei oder Tötung eines Haustiers , übermäßige oder extrem unkonstruktive Kritik , unangemessene oder überzogene Forderungen, Kommunikationsverweigerung und routinemäßige Stigmatisierung oder Demütigung . ^{[ 66 ]}

Psychische Misshandlungen, die Erwachsene erleiden, lassen sich oft nur schwer verändern ^{[ 67 ]} und rückgängig machen, da sich nach dem Missbrauch bestimmte Gewohnheiten und Lebensweisen verfestigen. Kindesmisshandlung kann schwerwiegende psychische Folgen haben und viele Menschen dem Risiko ungesunder Gedanken aussetzen. Um diese negativen Folgen zu minimieren, sollten Betroffene Hilfe suchen und ihr Umfeld über Präventionsmaßnahmen aufklären. ^{[ 68 ]}

Die APA stellte 2014 fest, dass psychische Kindesmisshandlung die häufigste Form von Kindesmisshandlung in den Vereinigten Staaten ist und jährlich fast 3 Millionen Kinder betrifft. ^{[ 69 ]} Studien deuten darauf hin, dass die Folgen psychischer Kindesmisshandlung genauso schädlich sein können wie die von sexueller oder körperlicher Misshandlung. ^{[ 69 ] [ 70 ] [ 71 ]}

Opfer emotionalen Missbrauchs reagieren möglicherweise mit Distanzierung vom Täter, Verinnerlichung der verletzenden Worte oder Gegenwehr durch Beleidigungen . Emotionaler Missbrauch kann zu einer gestörten Bindungsentwicklung , Selbstvorwürfen , erlernter Hilflosigkeit und übermäßig passivem Verhalten führen , um eine solche Situation künftig zu vermeiden. ^{[ 66 ]}

Kindesvernachlässigung liegt vor, wenn ein Elternteil oder eine andere für das Kind verantwortliche Person es versäumt , ihm die notwendige Nahrung, Kleidung, Unterkunft, medizinische Versorgung oder Aufsicht in einem solchen Maße zukommen zu lassen, dass seine Gesundheit, Sicherheit oder sein Wohlbefinden gefährdet sind. Vernachlässigung bedeutet auch mangelnde Aufmerksamkeit seitens der Bezugspersonen und die Nichtbereitstellung der für sein Überleben notwendigen Dinge, was einem Mangel an Zuwendung, Liebe und Fürsorge gleichkommt. ^{[ 37 ]}

Zu den beobachtbaren Anzeichen von Kindesvernachlässigung gehören: häufiges Fehlen in der Schule, Betteln oder Stehlen von Essen oder Geld, fehlende medizinische und zahnärztliche Versorgung, ständige Unsauberkeit oder unpassende Kleidung für die jeweilige Witterung. ^{[ 72 ]} Der „Child Maltreatment Report 2010“ ( NCANDS ), ein jährlicher Bericht der US-Bundesregierung, der auf Daten der staatlichen Kinderschutzbehörden (Child Protective Services , CPS) basiert , stellte fest, dass Vernachlässigung bzw. vernachlässigendes Verhalten die häufigste Form der Kindesmisshandlung darstellt. ^{[ 73 ]}

Fahrlässiges Handeln kann in sechs Unterkategorien unterteilt werden: ^{[ 23 ]}

• Aufsichtsvernachlässigung: gekennzeichnet durch die Abwesenheit eines Elternteils oder Erziehungsberechtigten, was zu körperlichen Schäden, sexuellem Missbrauch oder kriminellem Verhalten führen kann;
• Physische Vernachlässigung: gekennzeichnet durch das Versäumnis, die grundlegenden physischen Bedürfnisse wie ein sicheres und sauberes Zuhause zu gewährleisten;
• Medizinische Vernachlässigung: gekennzeichnet durch das Fehlen einer medizinischen Versorgung;
• Emotionale Vernachlässigung: gekennzeichnet durch einen Mangel an Zuwendung, Ermutigung und Unterstützung;
• Bildungsvernachlässigung: gekennzeichnet durch den Mangel an Betreuungspersonen, die eine Ausbildung und zusätzliche Ressourcen für die aktive Teilnahme am Schulsystem bereitstellen können; und
• Vernachlässigung: wenn ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter ein Kind über einen längeren Zeitraum ohne Babysitter oder Betreuer allein lässt.

Vernachlässigte Kinder können Verzögerungen in ihrer körperlichen und psychosozialen Entwicklung aufweisen, was möglicherweise zu psychischen Störungen und Beeinträchtigungen neuropsychologischer Funktionen wie exekutiven Funktionen , Aufmerksamkeit , Verarbeitungsgeschwindigkeit , Sprache, Gedächtnis und sozialen Kompetenzen führen kann . ^{[ 74 ]} Forscher, die misshandelte Kinder untersuchen, haben wiederholt festgestellt, dass vernachlässigte Kinder in Pflege- und Adoptivfamilien unterschiedliche emotionale und Verhaltensreaktionen zeigen, um verlorene oder unsichere Beziehungen wiederzuerlangen. Häufig wird von desorganisierten Bindungen und einem Kontrollbedürfnis über ihre Umgebung berichtet. Solche Kinder betrachten ihre Bezugspersonen wahrscheinlich nicht als Quelle der Sicherheit und zeigen stattdessen typischerweise vermehrt aggressives und hyperaktives Verhalten, was eine gesunde oder sichere Bindung zu ihren Adoptiveltern stören kann. Diese Kinder scheinen gelernt zu haben, sich an eine missbräuchliche und inkonsequente Bezugsperson anzupassen, indem sie vorsichtig selbstständig geworden sind. Sie werden im Laufe ihrer Kindheit oft als redegewandt, manipulativ und unaufrichtig in ihren Interaktionen mit anderen beschrieben. ^{[ 75 ]} Kinder, die Opfer von Vernachlässigung geworden sind, können später im Leben größere Schwierigkeiten haben, Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten, beispielsweise romantische oder freundschaftliche Beziehungen, da ihnen in ihren früheren Lebensphasen die Bindung fehlte.

Kindesmisshandlung kann unmittelbare körperliche Folgen haben, ist aber auch stark mit Entwicklungsstörungen [76] und zahlreichen chronischen körperlichen und psychischen Folgen verbunden , darunter ^{spätere gesundheitliche Probleme} wie ein erhöhtes Risiko für chronische Erkrankungen, gesundheitsschädliches Verhalten und eine verkürzte Lebenserwartung. ^{[ 77 ] [ 78 ]} Laut einer im Mai 2019 von Cambridge University Press veröffentlichten Studie besteht zudem ein Zusammenhang zwischen Kindesmisshandlung und Suizid . ^{[ 79 ]}

Misshandelte Kinder haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, später selbst zu misshandelnden Erwachsenen zu werden. ^{[ 80 ] [ 81 ] [ 82 ]}

Körperliche und emotionale Misshandlung haben vergleichbare Auswirkungen auf den emotionalen Zustand eines Kindes und stehen in Zusammenhang mit Depressionen im Kindesalter, geringem Selbstmitgefühl und negativen automatischen Gedanken. ^{[ 83 ]} Einige Studien deuten darauf hin, dass hoher Stress durch Kindesmisshandlung strukturelle und funktionelle Veränderungen im Gehirn und damit emotionale und soziale Störungen verursachen kann. ^{[ 84 ]} Misshandelte Kinder können mit Unsicherheiten, geringem Selbstwertgefühl und Entwicklungsverzögerungen aufwachsen . Viele von ihnen haben anhaltende Schwierigkeiten, Vertrauen zu fassen, ziehen sich sozial zurück, haben Probleme in der Schule und können keine Beziehungen aufbauen. ^{[ 85 ]}

Säuglinge und Kleinkinder können anders auf Misshandlung reagieren als ältere Kinder. Säuglinge und Vorschulkinder, die emotional misshandelt oder vernachlässigt werden, zeigen möglicherweise übermäßige Zuneigung gegenüber Fremden oder Personen, die sie noch nicht lange kennen. ^{[ 86 ]} Sie können ein geringes Selbstvertrauen entwickeln, ängstlich werden, scheinbar keine enge Beziehung zu ihren Eltern haben, aggressives Verhalten zeigen oder sich anderen Kindern und Tieren gegenüber unfreundlich verhalten. ^{[ 86 ]} Ältere Kinder verwenden möglicherweise Schimpfwörter oder verhalten sich deutlich anders als Gleichaltrige, haben Schwierigkeiten, starke Gefühle zu kontrollieren, wirken von ihren Eltern isoliert, weisen Defizite in ihren sozialen Kompetenzen auf oder haben wenige oder gar keine Freunde. ^{[ 86 ]}

Auch Kinder können eine reaktive Bindungsstörung (RBS) entwickeln. RBS ist definiert als eine deutlich gestörte und entwicklungsunangemessene soziale Interaktion, die in der Regel vor dem fünften Lebensjahr beginnt. ^{[ 87 ]} RBS äußert sich unter anderem darin, dass Kinder in den meisten sozialen Situationen nicht altersgerecht reagieren oder Kontakte nicht initiieren. Die Langzeitfolgen von emotionalem Missbrauch sind bisher wenig erforscht, doch neuere Studien dokumentieren zunehmend seine langfristigen Auswirkungen. Emotionaler Missbrauch wird mit einem erhöhten Risiko für Depressionen, Angstzustände und Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen in Verbindung gebracht (Spertus, Wong, Halligan & Seremetis, 2003). ^{[ 87 ]} Opfer von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung neigen eher dazu, als Jugendliche und Erwachsene Straftaten zu begehen. ^{[ 88 ]}

Häusliche Gewalt hat auch negative Auswirkungen auf Kinder; selbst wenn sie nicht selbst misshandelt werden, sind Kinder, die Zeugen häuslicher Gewalt werden, stark betroffen. Studien, wie beispielsweise die „Längsschnittstudie zu den Auswirkungen von Kindesmisshandlung und der Exposition von Kindern gegenüber häuslicher Gewalt“, zeigen, dass 36,8 % der Kinder schwere Körperverletzungen begehen, verglichen mit 47,5 % der misshandelten oder angegriffenen Kinder. Untersuchungen belegen, dass Kinder, die häuslicher Gewalt ausgesetzt sind, ein erhöhtes Risiko für Verhaltens- und emotionale Probleme (Depressionen, Reizbarkeit, Angstzustände, schulische Probleme und Sprachentwicklungsstörungen) aufweisen. ^{[ 89 ]}

Die unmittelbaren körperlichen Folgen von Misshandlung oder Vernachlässigung können relativ geringfügig (Prellungen oder Schnittwunden) oder schwerwiegend (Knochenbrüche, Blutungen, Tod) sein. Bestimmte Verletzungen, wie Rippen- oder Oberschenkelbrüche bei Säuglingen, die noch nicht laufen können, können den Verdacht auf Kindesmisshandlung verstärken, obwohl solche Verletzungen nur bei einem Teil der misshandelten Kinder auftreten. ^{[ 90 ] [ 91 ]} Auch Zigarettenverbrennungen oder Verbrühungen können Anlass für eine Untersuchung auf Kindesmisshandlung geben. ^{[ 92 ]}

Die langfristigen Auswirkungen von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung auf die körperliche Gesundheit und Entwicklung können sein:

• Schütteltrauma . Das Schütteln eines Babys ist eine häufige Form der Kindesmisshandlung, die oft zu dauerhaften neurologischen Schäden (80 % der Fälle) oder zum Tod (30 % der Fälle) führt. ^{[ 93 ]} Die Schäden entstehen durch intrakranielle Hypertension (erhöhter Druck im Schädel) nach Hirnblutungen, Schädigungen des Rückenmarks und der Halswirbelsäule sowie Rippen- oder Knochenbrüche. ^{[ 94 ]}
• Beeinträchtigte Gehirnentwicklung . Kindesmisshandlung und -vernachlässigung können in einigen Fällen dazu führen, dass sich wichtige Hirnregionen nicht richtig entwickeln oder wachsen, was Entwicklungsstörungen zur Folge hat. ^{[ 95 ] [ 96 ]} Zu den strukturellen Veränderungen des Gehirns infolge von Kindesmisshandlung oder -vernachlässigung gehören ein insgesamt geringeres Hirnvolumen, Hippocampusatrophie, Funktionsstörungen des präfrontalen Cortex, eine verringerte Dichte des Corpus callosum und Verzögerungen bei der Myelinisierung der Synapsen. ^{[ 97 ] [ 98 ]} Diese Veränderungen der Hirnreifung haben langfristige Folgen für kognitive, sprachliche und schulische Fähigkeiten. ^{[ 99 ]} Darüber hinaus beeinflussen diese neurologischen Veränderungen die Amygdala und die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse), die an der Stressreaktion beteiligt sind und Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) verursachen können. ^{[ 98 ]}
• Schlechte körperliche Gesundheit. Neben möglichen unmittelbaren negativen körperlichen Auswirkungen sind dysfunktionale Familienverhältnisse und Kindesmisshandlung stark mit vielen chronischen körperlichen und psychischen Folgen verbunden. Dazu gehören spätere Erkrankungen in der Kindheit ^{[ 100 ]} , Jugend ^{[ 101 ]} und im Erwachsenenalter, ein höheres Risiko für chronische Erkrankungen und gesundheitsschädliches Verhalten sowie eine verkürzte Lebenserwartung. ^{[ 77 ] [ 78 ]} Erwachsene, die in ihrer Kindheit Missbrauch oder Vernachlässigung erfahren haben, leiden häufiger an körperlichen Beschwerden wie Allergien, Arthritis, Asthma, Bronchitis, Bluthochdruck und Magengeschwüren. ^{[ 78 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]} Es besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, später im Leben an Krebs zu erkranken ^{[ 105 ]} , sowie eine mögliche Immunschwäche. ^{[ 106 ]}
• Daten einer aktuellen Studie bestätigen frühere Erkenntnisse, dass spezifische neurobiochemische Veränderungen mit Gewalterfahrungen und Missbrauch in Verbindung stehen, dass mehrere biologische Prozesse möglicherweise zur Krankheitsentwicklung beitragen können und dass bestimmte physiologische Mechanismen den Schweregrad von Erkrankungen bei Patienten mit Gewalterfahrungen oder Missbrauchserfahrungen beeinflussen können. ^{[ 107 ]}
• Neuere Studien belegen einen Zusammenhang zwischen frühkindlichem Stress und epigenetischen Veränderungen, die bis ins Erwachsenenalter anhalten. ^{[ 96 ] [ 108 ]}

Die Adverse Childhood Experiences Study (ACES) ist eine Langzeitstudie, die den Zusammenhang zwischen belastenden Kindheitserfahrungen, darunter verschiedene Formen von Missbrauch und Vernachlässigung, und späteren Gesundheitsproblemen untersucht. Die erste Phase der Studie wurde von 1995 bis 1997 in San Diego, Kalifornien, durchgeführt. ^{[ 109 ]} Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) fasst die Studie wie folgt zusammen: ^{[ 30 ]}

Kindesmisshandlung und dysfunktionale Familienverhältnisse tragen Jahrzehnte später zur Entwicklung chronischer Krankheiten bei, die in den Vereinigten Staaten die häufigsten Todes- und Behinderungsursachen darstellen. Es zeigte sich ein starker Zusammenhang zwischen der Anzahl negativer Erfahrungen (einschließlich körperlichem und sexuellem Missbrauch in der Kindheit) und Selbstangaben zu Zigarettenrauchen, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Alkoholismus, Drogenmissbrauch, Depressionen, Selbstmordversuchen, Promiskuität und sexuell übertragbaren Krankheiten im späteren Leben.

Eine Langzeitstudie mit Erwachsenen, die rückblickend über belastende Kindheitserfahrungen wie verbalen, körperlichen und sexuellen Missbrauch sowie andere Formen von Kindheitstraumata berichteten, ergab, dass 25,9 % der Erwachsenen verbalen Missbrauch, 14,8 % körperlichen Missbrauch und 12,2 % sexuellen Missbrauch in ihrer Kindheit angaben. Daten der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und des Behavioral Risk Factor Surveillance System bestätigen diese hohen Raten. ^{[ 110 ]} Es besteht eine hohe Korrelation zwischen der Anzahl verschiedener belastender Kindheitserfahrungen (ACEs) und dem Risiko für negative gesundheitliche Folgen im Erwachsenenalter, darunter Krebs, Herzinfarkt, psychische Erkrankungen, verkürzte Lebenserwartung sowie Drogen- und Alkoholmissbrauch. ^{[ 111 ]} Eine anonyme Selbsteinschätzungsstudie unter Schülern im US-Bundesstaat Washington ergab, dass 6–7 % der Schüler der 8., 10. und 12. Klasse tatsächlich einen Suizidversuch unternehmen. Die Depressionsraten sind doppelt so hoch. Andere Risikoverhaltensweisen treten noch häufiger auf. ^{[ 112 ]} Es besteht ein Zusammenhang zwischen körperlichem und sexuellem Missbrauch in der Kindheit und Suizid. ^{[ 113 ]} Aus rechtlichen und kulturellen Gründen sowie aufgrund der Angst der Kinder, von ihren Eltern getrennt zu werden, wird der Großteil des Kindesmissbrauchs nicht gemeldet und bleibt unbestätigt.

Es wurde festgestellt, dass Kindesmisshandlung zu Drogen- und Alkoholabhängigkeit im Jugend- und Erwachsenenalter führen kann . Studien zeigen, dass jede Form von Misshandlung in der Kindheit neurologische Veränderungen hervorrufen kann, die die Anfälligkeit für Suchterkrankungen erhöhen. Eine bedeutende Studie untersuchte 900 Gerichtsfälle von Kindern, die sexuelle und körperliche Misshandlung sowie Vernachlässigung erfahren hatten. Die Studie ergab, dass ein Großteil der missbrauchten Kinder heute alkoholabhängig ist. Diese Fallstudie verdeutlicht, wie Sucht eine gravierende Folge von Kindesmisshandlung sein kann. ^{[ 114 ]}

Kinder mit einer Vorgeschichte von Vernachlässigung oder körperlicher Misshandlung haben ein erhöhtes Risiko, ^{psychische Probleme [115, 116} ] oder ^{einen desorganisierten Bindungsstil [ 117} , 118 ^{, 119 ] zu entwickeln . Darüber} hinaus ist bei Kindern, die Kindesmisshandlung oder Vernachlässigung erfahren haben, die Wahrscheinlichkeit ^{, als Jugendliche verhaftet zu werden, um 59 % und als Erwachsene um 28 % erhöht. Außerdem ist} die Wahrscheinlichkeit, dass sie Gewalttaten begehen, um 30 % erhöht ^{[ 120 ]} . Desorganisierte Bindung ist mit einer Reihe von Entwicklungsstörungen verbunden, darunter dissoziative Symptome ^{[ 121 ]} sowie Angstzustände, depressive Verstimmungen und aggressives Verhalten . ^{[ 122 ] [ 123 ]} Wenn einige dieser Kinder selbst Eltern werden, insbesondere wenn sie an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS), dissoziativen Symptomen und anderen Folgen von Kindesmisshandlung leiden, können sie Schwierigkeiten haben, den Bedürfnissen und dem normalen Leid ihrer Säuglinge und Kleinkinder gerecht zu werden. Dies kann wiederum negative Auswirkungen auf die sozial-emotionale Entwicklung ihrer Kinder haben. ^{[ 124 ] [ 125 ]} Darüber hinaus fällt es den Kindern möglicherweise schwer, Empathie für sich selbst oder andere zu empfinden, wodurch sie sich einsam fühlen und keine Freundschaften schließen können. ^{[ 89 ]} Trotz dieser potenziellen Schwierigkeiten kann eine psychosoziale Intervention zumindest in einigen Fällen wirksam sein, um die Sichtweise misshandelter Eltern auf ihre kleinen Kinder zu verändern. ^{[ 126 ]}

Opfer von Kindesmissbrauch leiden auch später im Leben unter verschiedenen körperlichen Gesundheitsproblemen. Einige berichten von chronischen Kopf-, Bauch-, Becken- oder Muskelschmerzen ohne erkennbare Ursache. ^{[ 127 ]} Obwohl die meisten Opfer von Kindesmissbrauch wissen oder glauben, dass der Missbrauch die Ursache für verschiedene Gesundheitsprobleme im Erwachsenenalter ist oder sein kann, wurde er bei der großen Mehrheit nicht direkt mit diesen Problemen in Verbindung gebracht. Dies deutet darauf hin, dass bei ihnen höchstwahrscheinlich andere mögliche Ursachen für ihre Gesundheitsprobleme diagnostiziert wurden, anstatt den Kindesmissbrauch als Ursache. ^{[ 127 ]}

Andererseits gibt es Kinder, die in einem Umfeld von Kindesmisshandlung aufwachsen, aber angesichts der Umstände später im Leben unerwartet erfolgreich sind. Solche Kinder werden alsResiliente Kinder , inspiriert von der Art und Weise, wieLöwenzahnscheinbar unabhängig von Bodenbeschaffenheit, Sonne, Dürre oder Regen gedeiht. ^{[ 128 ]} Solche Kinder (oder inzwischen erwachsene Kinder) sind von großem Interesse, um Faktoren zu identifizieren, die die Auswirkungen von Kindesmisshandlung abmildern.

Kindesmisshandlung ist ein komplexes Phänomen mit vielfältigen Ursachen. ^{[ 129 ]} Es lässt sich kein einzelner Faktor identifizieren, der erklärt, warum manche Erwachsene Kinder misshandeln oder vernachlässigen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und die Internationale Gesellschaft zur Prävention von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung (ISPCAN) identifizieren mehrere Faktoren auf individueller Ebene, in Beziehungen, im lokalen Umfeld und in der Gesellschaft insgesamt, die gemeinsam das Auftreten von Kindesmisshandlung beeinflussen. Studien haben gezeigt, dass auf individueller Ebene Alter, psychische Gesundheit, Substanzkonsum und eine eigene Missbrauchsgeschichte Risikofaktoren für Kindesmisshandlung darstellen können. ^{[ 130 ]} Auf gesellschaftlicher Ebene tragen unter anderem kulturelle Normen, die harte körperliche Bestrafung von Kindern befürworten, wirtschaftliche Ungleichheit und fehlende soziale Sicherheitsnetze zu Kindesmisshandlung bei . ^{[ 30 ]} WHO und ISPCAN betonen, dass das Verständnis des komplexen Zusammenspiels verschiedener Risikofaktoren entscheidend für die Bekämpfung von Kindesmisshandlung ist. ^{[ 30 ]}

Zu den beziehungsbedingten Faktoren zählen Ehekonflikte und Spannungen. Eltern, die ihre Ehepartner körperlich misshandeln, neigen eher dazu, auch ihre Kinder körperlich zu misshandeln. ^{[ 131 ]} Es lässt sich jedoch nicht feststellen, ob Ehekonflikte die Ursache für Kindesmisshandlung sind oder ob sowohl die Ehekonflikte als auch die Misshandlung auf Tendenzen des Täters zurückzuführen sind. ^{[ 131 ]} Eltern stellen mitunter Erwartungen an ihr Kind, die dessen Fähigkeiten deutlich übersteigen (z. B. von Vorschulkindern, die vollständig für ihre Selbstversorgung oder die Pflege der Eltern verantwortlich sein sollen). Die daraus resultierende Frustration über die Nichterfüllung dieser Erwartungen durch das Kind kann ebenfalls zu Kindesmisshandlung beitragen. ^{[ 132 ]}

Die meisten Fälle körperlicher Gewalt gegen Kinder werden in der Absicht begangen, sie zu bestrafen . ^{[ 133 ]} In den Vereinigten Staaten zeigen Interviews mit Eltern, dass bis zu zwei Drittel der dokumentierten Fälle von körperlicher Misshandlung mit körperlicher Züchtigung beginnen, die das Verhalten eines Kindes korrigieren soll. Eine groß angelegte kanadische Studie ergab, dass drei Viertel der bestätigten Fälle von körperlicher Kindesmisshandlung im Kontext körperlicher Bestrafung stattfanden . ^{[ 134 ]} Andere Studien belegen, dass Kinder und Säuglinge, die von ihren Eltern geschlagen werden , ein um ein Vielfaches höheres Risiko haben, von ihren Eltern schwer misshandelt zu werden oder Verletzungen zu erleiden, die ärztliche Behandlung erfordern. Studien deuten darauf hin, dass solche Misshandlungen häufig damit einhergehen, dass Eltern Konflikte dem Eigensinn oder der Ablehnung ihres Kindes zuschreiben, sowie mit „zwanghaften Familiendynamiken und konditionierten emotionalen Reaktionen“. ^{[ 34 ]} Zu den Faktoren, die dazu beitragen, dass gewöhnliche körperliche Bestrafung durch Eltern zu bestätigter Kindesmisshandlung eskaliert, können die Unfähigkeit des bestrafenden Elternteils sein, seine Wut zu kontrollieren oder seine eigene Stärke einzuschätzen, sowie die Unkenntnis des Elternteils über die körperlichen Verletzlichkeiten des Kindes. ^{[ 32 ]}

Kinder aus ungewollten Schwangerschaften sind häufiger von Misshandlung oder Vernachlässigung betroffen. ^{[ 135 ] [ 136 ]} Zudem treten ungewollte Schwangerschaften häufiger in Verbindung mit missbräuchlichen Beziehungen auf als geplante Schwangerschaften ^{[ 137 ]} , und es besteht ein erhöhtes Risiko für körperliche Gewalt während der Schwangerschaft. ^{[ 138 ]} Sie führen außerdem zu einer schlechteren psychischen Gesundheit der Mutter ^{[ 138 ]} und einer geringeren Qualität der Mutter-Kind-Beziehung. ^{[ 138 ]}

Es gibt einige wenige Hinweise darauf, dass Kinder mit mittleren oder schweren Behinderungen häufiger Opfer von Missbrauch werden als Kinder ohne Behinderung. ^{[ 139 ]} Eine Studie zum Thema Kindesmisshandlung untersuchte die Formen des Missbrauchs an Kindern mit Behinderungen, das Ausmaß des Missbrauchs und die Ursachen. Ein Fragebogen zum Thema Kindesmisshandlung wurde für die Datenerhebung in dieser Studie adaptiert. Die Teilnehmer waren 31 Schüler mit Behinderungen (15 Kinder mit Sehbehinderung und 16 Kinder mit Hörbehinderung), die aus Förderschulen in Botswana ausgewählt wurden. Die Studie ergab, dass die meisten Teilnehmer in Hausarbeiten eingebunden waren. Sie wurden außerdem von ihren Lehrern sexuell, körperlich und emotional missbraucht. Die Studie zeigte, dass Kinder mit Behinderungen in ihren Schulen besonders gefährdet sind, Opfer von Kindesmisshandlung zu werden. ^{[ 140 ]}

Substanzkonsumstörungen können ein wesentlicher Faktor für Kindesmisshandlung sein. Eine US-amerikanische Studie ergab, dass Eltern mit dokumentiertem Substanzkonsum – meist Alkohol, Kokain und Heroin – ihre Kinder deutlich häufiger misshandelten und auch viel eher gerichtlich angeordnete Hilfsangebote und Therapien ablehnten. ^{[ 141 ]} Eine andere Studie zeigte, dass in über zwei Dritteln der Fälle von Kindesmisshandlung Eltern mit Substanzkonsumstörungen involviert waren. Diese Studie fand insbesondere Zusammenhänge zwischen Alkohol und körperlicher Misshandlung sowie zwischen Kokain und sexuellem Missbrauch. ^{[ 142 ]} Zudem erhöht elterlicher Stress aufgrund von Substanzkonsum die Wahrscheinlichkeit, dass Minderjährige internalisierende und externalisierende Verhaltensweisen zeigen. ^{[ 143 ]} Obwohl das Missbrauchsopfer nicht immer erkennt, dass der Missbrauch unrechtmäßig ist, kann die innere Verwirrung zu Chaos führen. Innerer Zorn schlägt in äußere Frustration um. Bei Jugendlichen können Alkohol und Drogen als ungesunde Bewältigungsstrategien eingesetzt werden, um verletzte Gefühle, Albträume und Flashbacks am Tag zu betäuben. Besitzdelikte zur Finanzierung illegaler Substanzen treten häufiger auf, wenn das Opfer keine Arbeit findet. ^{[ 144 ]}

Arbeitslosigkeit und finanzielle Schwierigkeiten gehen mit einem Anstieg von Kindesmisshandlung einher. ^{[ 145 ]} CBS News berichtete 2009, dass Kindesmisshandlung in den USA während der Wirtschaftskrise zugenommen habe . Als Beispiel wurde ein Vater genannt, der zuvor nie die Hauptbezugsperson seiner Kinder gewesen war. Nachdem er diese Rolle übernommen hatte, kamen die Kinder vermehrt mit Verletzungen in die Klinik. ^{[ 146 ]} Auch die psychische Gesundheit der Eltern gilt als Risikofaktor für Kindesmisshandlung. ^{[ 147 ]} Laut einer aktuellen Studie von Children's HealthWatch weisen Mütter mit positiven Depressionssymptomen eine höhere Rate an Ernährungsunsicherheit, eine schlechtere Gesundheitsversorgung ihrer Kinder und häufigere Krankenhausaufenthalte auf. ^{[ 148 ]}

Die amerikanische Psychoanalytikerin Elisabeth Young-Bruehl argumentiert, dass Kindesmisshandlung durch weit verbreitete Überzeugungen von der angeblichen Unterordnung des Kindes unter Erwachsene gerechtfertigt und akzeptabel sei. Dies führe zu einem weitgehend unbewussten Vorurteil gegenüber Kindern, das sie als Kindismus bezeichnet . Sie behauptet, dass dieses Vorurteil zwar nicht die unmittelbare Ursache von Kindesmisshandlung sei, aber dennoch untersucht werden müsse, um die Beweggründe für eine bestimmte Missbrauchshandlung zu verstehen und um gesellschaftliche Versäumnisse bei der Förderung der Bedürfnisse und der Entwicklung von Kindern im Allgemeinen aufzudecken. ^{[ 17 ] : 4–6.} Auch Michael Freeman, Gründungsherausgeber des International Journal of Children's Rights , argumentiert, dass die letztendlichen Ursachen von Kindesmisshandlung in Vorurteilen gegenüber Kindern liegen, insbesondere in der Ansicht, dass Menschenrechte nicht gleichermaßen für Erwachsene und Kinder gelten. Er schreibt: „Die Wurzeln des Kindesmissbrauchs liegen nicht in der elterlichen Psychopathologie oder im sozioökologischen Stress (obwohl deren Einflüsse nicht außer Acht gelassen werden dürfen), sondern in einer kranken Kultur, die Kinder erniedrigt und entmenschlicht, sie zu Besitz, zu Sexualobjekten reduziert, sodass sie zu legitimen Opfern sowohl von Gewalt als auch von Lust Erwachsener werden.“ ^{[ 149 ]}

Rechtmäßigkeit der schulischen ^{[ 150 ]} und allgemeinen körperlichen Züchtigung in den Vereinigten Staaten

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  Körperliche Züchtigung ist nur in Schulen verboten

  Körperliche Züchtigung ist nicht illegal

Rechtmäßigkeit der körperlichen Züchtigung von Minderjährigen in Europa ^{[ 151 ]}

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  Körperliche Züchtigung ist sowohl in Schulen als auch zu Hause verboten.

  Körperliche Züchtigung ist nur in Schulen verboten

  Körperliche Züchtigung ist in Schulen und zu Hause legal.

Kindesmisshandlung ist eine internationale Krise der öffentlichen Gesundheit. Armut und Substanzkonsumstörungen sind weltweit verbreitete soziale Probleme und weisen unabhängig vom Ort einen ähnlichen Zusammenhang mit Kindesmisshandlung auf. ^{[ 152 ]} Unterschiedliche kulturelle Perspektiven spielen eine bedeutende Rolle im Umgang mit Kindern. ^{[ 153 ]} Gesetze spiegeln die Ansichten der Bevölkerung darüber wider, was akzeptabel ist – beispielsweise ob körperliche Züchtigung von Kindern legal ist oder nicht. ^{[ 153 ]}

Eine Studie, durchgeführt von Mitgliedern mehrerer baltischer und osteuropäischer Länder zusammen mit Spezialisten aus den Vereinigten Staaten, untersuchte die Ursachen von Kindesmisshandlung in Lettland , Litauen , Nordmazedonien und Moldau . In diesen Ländern gaben 33 %, 42 %, 18 % bzw. 43 % der Kinder an, mindestens eine Form von Kindesmisshandlung erlebt zu haben. ^{[ 154 ]} Laut den Ergebnissen bestanden Korrelationen zwischen den potenziellen Risikofaktoren Erwerbstätigkeit der Eltern, Alkoholmissbrauch und Familiengröße und den festgestellten Misshandlungsfällen. ^{[ 155 ]} In drei der vier Länder korrelierte der Substanzkonsum der Eltern signifikant mit dem Auftreten von Kindesmisshandlung; auch im vierten Land (Moldau) zeigte sich ein Zusammenhang, wenn auch in geringerem Maße. ^{[ 155 ]} In allen Ländern zeigte sich zudem ein Zusammenhang zwischen der Erwerbstätigkeit des Vaters und emotionaler oder körperlicher Kindesmisshandlung. ^{[ 155 ]} Nach dem Fall des kommunistischen Regimes haben sich einige positive Veränderungen im Kampf gegen Kindesmisshandlung ergeben. Obwohl eine neue Offenheit und Akzeptanz gegenüber Erziehungsstilen und engen Beziehungen zu Kindern herrscht , existiert Kindesmisshandlung nach wie vor. Kontrollierende Erziehungsmethoden mögen zwar weniger besorgniserregend sein, doch finanzielle Schwierigkeiten, Arbeitslosigkeit und Drogenkonsum bleiben in ganz Osteuropa die Hauptursachen für Kindesmisshandlung. ^{[ 155 ]}

Es gibt Hinweise darauf, dass in Ländern, die sich in Konflikten befinden oder den Übergang aus Konflikten vollziehen, die Raten von Kindesmisshandlung gestiegen sind. ^{[ 130 ]} Diese zunehmende Verbreitung könnte eine Folge von Vertreibung und familiärer Zerrüttung sowie von Traumata sein. ^{[ 130 ]}

Asiatische Erziehungsvorstellungen unterscheiden sich von den Idealen der amerikanischen Kultur . Viele beschreiben ihre Traditionen als geprägt von körperlicher und emotionaler Nähe, die eine lebenslange Bindung zwischen Eltern und Kind sichert, sowie von der Etablierung elterlicher Autorität und des Gehorsams des Kindes durch konsequente Disziplin . ^{[ 156 ]} Die Balance zwischen Disziplinierungsverantwortung und Erziehung ist in vielen asiatischen Kulturen, darunter China, Japan, Singapur, Vietnam und Korea, üblich. ^{[ 156 ]} In manchen Kulturen wird eine fordernde Erziehung als Misshandlung angesehen, in anderen Gesellschaften wie diesen hingegen als Ausdruck elterlicher Hingabe. ^{[ 156 ]}

Diese kulturellen Unterschiede lassen sich aus verschiedenen Perspektiven untersuchen. Vor allem das elterliche Verhalten ist in verschiedenen Ländern tatsächlich unterschiedlich. Jede Kultur hat ihre eigene „Toleranzschwelle“, und was die eine als anstößig empfindet, mag die andere als tolerierbar betrachten. Verhaltensweisen, die für manche normal sind, können von anderen als missbräuchlich angesehen werden – alles abhängig von den gesellschaftlichen Normen des jeweiligen Landes. ^{[ 155 ]} Die Unterschiede in diesen kulturellen Überzeugungen verdeutlichen, wie wichtig es ist, bei der Erforschung des Konzepts Kindesmisshandlung alle interkulturellen Perspektiven zu berücksichtigen. Einige Fachleute argumentieren, dass kulturelle Normen, die körperliche Bestrafung billigen, eine der Ursachen für Kindesmisshandlung sind, und haben Kampagnen zur Neudefinition solcher Normen initiiert. ^{[ 157 ] [ 158 ] [ 159 ]}

Im April 2015 berichtete der öffentlich-rechtliche Rundfunk, dass die Kindesmisshandlungsrate in Südkorea im Vergleich zum Vorjahr auf 13 % gestiegen sei und dass 75 % der Täter die Eltern der Kinder selbst seien. ^{[ 160 ]}

Eine große nationale Studie des Norwegischen Zentrums für Gewalt- und Traumaforschung stellte eine „erhebliche Überschneidung zwischen Tierquälerei und Kindesmisshandlung“ fest und zeigte, dass Tierquälerei „am häufigsten mit psychischer Misshandlung und weniger schweren Formen körperlicher Kindesmisshandlung einherging“, was „mit der Auffassung von häuslicher Gewalt als einem fortlaufenden Muster psychischer Misshandlung und Zwangskontrolle übereinstimmt.“ ^{[ 161 ]}

Bei Verletzungen eines Kindes, das noch nicht selbstständig laufen kann, wird der Verdacht auf Kindesmisshandlung empfohlen. ^{[ 162 ]} Auch mehrere Verletzungen in unterschiedlichen Heilungsstadien sowie Verletzungen an ungewöhnlichen Körperstellen, wie beispielsweise am Rumpf, an den Ohren, im Gesicht oder am Hals, können Anlass für eine Untersuchung auf Kindesmisshandlung geben. ^{[ 162 ]} Medizinisches Fachpersonal kann zudem den Verdacht auf Kindesmisshandlung hegen, wenn eine Bezugsperson keine Erklärung für eine Verletzung liefern kann, die mit deren Art oder Schwere übereinstimmt. ^{[ 163 ]}

In vielen Ländern und Regionen besteht bei Verdacht auf Kindesmisshandlung, selbst wenn dieser nicht unbedingt bewiesen ist, Meldepflicht gegenüber Kinderschutzbehörden , wie beispielsweise dem Child Protection Services in den USA. Fachkräften im Gesundheitswesen, wie Hausärzten und Pflegekräften , die häufig mit Verdachtsfällen konfrontiert werden, wird empfohlen, zunächst den unmittelbaren Sicherheitsbedarf des Kindes zu ermitteln. Für die Befragung und Untersuchung ist eine ungestörte Umgebung fernab der mutmaßlichen Täter wünschenswert. Suggestivfragen, die die Aussage verfälschen könnten, sollten vermieden werden. Da die Offenlegung von Missbrauch belastend und mitunter sogar beschämend sein kann, hilft es, dem Kind zu versichern, dass es richtig gehandelt hat, indem es davon erzählt hat – und dass es nicht schlecht ist und der Missbrauch nicht seine Schuld war –, weitere Informationen preiszugeben. Puppen werden manchmal eingesetzt, um das Geschehene zu veranschaulichen. In Mexiko erproben Psychologen den Einsatz von Cartoons, um mit Kindern zu sprechen, die möglicherweise eher bereit sind, Informationen preiszugeben als ein fremder Erwachsener. ^{[ 164 ]} Auch den mutmaßlichen Tätern wird empfohlen, ihnen gegenüber eine vorurteilsfreie und nicht bedrohliche Haltung einzunehmen und keine Schockreaktion zu zeigen, um die Preisgabe von Informationen zu fördern. ^{[ 165 ]}

Ein zentraler Bestandteil der Arbeit mit Kindern, die unter Kindesmisshandlung leiden, ist die Diagnostik. Zu den Diagnosemethoden gehören unter anderem projektive Tests , klinische Interviews und Verhaltensbeobachtungen. ^{[ 166 ]}

• Projektive Tests ermöglichen es dem Kind, sich durch Zeichnungen, Geschichten oder auch Beschreibungen auszudrücken, um ein erstes Verständnis des stattgefundenen Missbrauchs zu erlangen.
• Klinische Interviews sind umfassende Befragungen, die von Fachleuten durchgeführt werden, um den psychischen Zustand der befragten Person zu analysieren ^{[ 167 ].}
• Verhaltensbeobachtung ermöglicht Einblicke in die Auslöser der Erinnerung eines Kindes an den Missbrauch durch die Beobachtung seines Verhaltens bei der Interaktion mit anderen Erwachsenen oder Kindern.

Eine besondere Herausforderung ergibt sich für Fachkräfte im Kinderschutz, die Familien mit Vernachlässigung begutachten. Vernachlässigung ist ein komplexes Phänomen ohne allgemein anerkannte Definition ^{[ 168 ]} , und Fachkräfte berichten von Schwierigkeiten bei der Identifizierung von Vernachlässigung durch gezielte Fragen ^{[ 169 ]} . Jüngere Kinder, Kinder aus armen Verhältnissen und Kinder mit vielen Geschwistern sind einem erhöhten Risiko von Vernachlässigung ausgesetzt ^{[ 170 ] .}

Eine unterstützende Gruppenstruktur ist notwendig, um die Erziehungskompetenzen zu stärken und das Wohlbefinden des Kindes engmaschig zu überwachen. Hausbesuche von Pflegekräften oder Sozialarbeitern sind ebenfalls erforderlich, um die Entwicklung des Kindes und die Betreuungssituation zu beobachten und zu beurteilen. Die unterstützende Gruppenstruktur und die Hausbesuche von Pflegekräften oder Sozialarbeitern schließen sich nicht gegenseitig aus. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass beide Maßnahmen für ein optimales Ergebnis kombiniert werden müssen. ^{[ 171 ]} Studien belegen, dass die strukturierte Befragung von Eltern zu wichtigen psychosozialen Risikofaktoren im Zusammenhang mit kinderärztlichen Vorsorgeuntersuchungen und die gegebenenfalls angebotene Unterstützung dazu beitragen kann, Kindesmisshandlung vorzubeugen. ^{[ 172 ] [ 173 ]}

Schulprogramme zum Thema „Gute und schlechte Berührungen“ bieten Kindern die Möglichkeit, in Rollenspielen zu lernen, potenziell schädliche Situationen zu vermeiden. Kinderärzte können gefährdete Kinder identifizieren und mithilfe von Sozialarbeitern intervenieren oder Zugang zu Behandlungen vermitteln, die Risikofaktoren wie mütterliche Depressionen berücksichtigen. ^{[ 174 ]} Videokonferenzen werden auch zur Diagnose von Kindesmisshandlung in Notaufnahmen und Kliniken in abgelegenen Gebieten eingesetzt. ^{[ 175 ]} Ungewollte Schwangerschaften erhöhen das Risiko späterer Kindesmisshandlung, und große Familien erhöhen das Risiko von Vernachlässigung. ^{[ 136 ]} Eine umfassende Studie der National Academy of Sciences kam daher zu dem Schluss, dass erschwingliche Verhütungsmittel die Grundlage für die Prävention von Kindesmisshandlung bilden sollten. ^{[ 136 ] [ 176 ]} „Der Ausgangspunkt für wirksame Programme zur Prävention von Kindesmisshandlung ist die Familienplanung “, so eine Analyse für den US-Generalchirurgen C. Everett Koop . ^{[ 136 ] [ 177 ]}

Die Ergebnisse einer im Jahr 2016 veröffentlichten Studie unterstreichen die Bedeutung familiärer Beziehungen für den Lebensweg eines Kindes: Familienorientierte Interventionen sind wichtig für die Verbesserung der langfristigen Gesundheit, insbesondere in sozioökonomisch benachteiligten Gemeinschaften. ^{[ 178 ]}

Die Ressourcen für Kinderschutzdienste sind mitunter begrenzt. Laut Hosin (2007) erhalten „viele traumatisierte, misshandelte Kinder keinen Zugang zu schützenden Kinderschutzmaßnahmen.“ ^{[ 179 ]} Briere (1992) argumentiert, dass sich die Opferrolle und der polizeiliche Schutz von Kindern erst dann ändern werden, wenn „Gewalt geringerer Art“ gegen Kinder kulturell nicht länger toleriert wird . ^{[ 180 ]}

In den USA wurden in den 1970er Jahren Programme zur Prävention von sexuellem Kindesmissbrauch entwickelt, die sich ursprünglich an Kinder richteten. In den 1980er Jahren entstanden Programme für Eltern, die in Form von zwei- bis dreistündigen Einzelveranstaltungen stattfanden. ^{[ 181 ] [ 182 ] [ 183 ] [ 184 ] [ 185 ] [ 186 ]} In den letzten 15 Jahren wurden webbasierte Programme entwickelt.

Seit 1983 ist der April in den Vereinigten Staaten zum Monat der Kinderschutzprävention erklärt worden. ^{[ 187 ]} US-Präsident Barack Obama setzte diese Tradition fort, indem er den April 2009 ebenfalls zum Monat der Kinderschutzprävention erklärte. ^{[ 188 ]} Eine Möglichkeit, wie die US-Bundesregierung die Kinderschutzprävention finanziert, sind die gemeindebasierten Förderprogramme zur Prävention von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung (Community-Based Grants for the Prevention of Child Abuse and Neglect, CBCAP). ^{[ 189 ]}

Eine Untersuchung von The Boston Globe und ProPublica , die 2019 veröffentlicht wurde ^{[ 190 ],} ergab, dass die 50 Bundesstaaten , der District of Columbia und Puerto Rico allesamt die Anforderungen des Child Abuse Prevention and Treatment Act nicht erfüllten und dass die Unterfinanzierung von Kinderschutzbehörden und mangelhafte Verfahren in einigen Bundesstaaten dazu führten, dass vermeidbare Verletzungen und Todesfälle von Kindern nicht verhindert werden konnten.

In den USA wurden verschiedene Maßnahmen und Programme eingeführt, um Kindesmisshandlung mit Todesfolge besser zu verstehen und zu verhindern. Dazu gehören: Gesetze zum Schutz von Kindern vor Missbrauch, Teams zur Überprüfung von Todesfällen durch Kindesmisshandlung, Schulungen für Ermittler, Programme zur Prävention des Schütteltraumas und Gesetze gegen Kindesmisshandlung mit Todesfolge, die härtere Strafen für die Tötung eines Kindes vorsehen. ^{[ 191 ]}

Für Opfer von Kindesmissbrauch stehen verschiedene Behandlungsoptionen zur Verfügung. ^{[ 192 ]} Kinder, die ein Kindheitstrauma erlebt haben, erholen sich jedoch nicht leicht von Missbrauch. ^{[ 193 ]} Die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT), die ursprünglich zur Behandlung sexuell missbrauchter Kinder entwickelt wurde, wird heute bei Opfern jeglicher Art von Trauma eingesetzt. ^{[ 192 ]} TF-KVT zielt auf traumabezogene Symptome bei Kindern ab, darunter PTBS, klinische Depressionen und Angstzustände . Sie beinhaltet auch eine Komponente für nicht-täterische Eltern. Mehrere Studien haben gezeigt, dass sexuell missbrauchte Kinder, die eine TF-KVT erhielten, größere Verbesserungen erzielten als Kinder, die bestimmte andere Therapien erhielten. Daten zu den Auswirkungen von TF-KVT auf Kinder, die nicht-sexuellen Missbrauch erlebt hatten, lagen im Jahr 2006 noch nicht vor. ^{[ 192 ]} Ziel der Auseinandersetzung mit den mit dem Trauma verbundenen Gedanken und Gefühlen ist es, Albträume, Flashbacks und andere aufdringliche Erlebnisse zu bewältigen, die spontan durch eine Vielzahl diskriminativer Reize in der Umgebung oder im Gehirn des Betroffenen ausgelöst werden können. Dies würde dem Einzelnen helfen, weniger Angst vor bestimmten Reizen zu entwickeln, die lähmende Angst, Wut, Traurigkeit oder andere negative Emotionen auslösen würden . Mit anderen Worten, der Einzelne hätte eine gewisse Kontrolle über diese Emotionen. ^{[ 75 ]}

Die Rational-Kognitive-Emotive Verhaltenstherapie ist eine weitere verfügbare Behandlungsmethode und zielt darauf ab, misshandelten Kindern und ihren Adoptiveltern positive Verhaltensänderungen, korrigierende zwischenmenschliche Fähigkeiten und mehr Kontrolle über sich selbst und ihre Beziehungen zu ermöglichen. ^{[ 75 ]}

Die Eltern-Kind-Interaktionstherapie (PCIT) wurde entwickelt, um die Eltern-Kind-Beziehung nach häuslicher Gewalt zu verbessern. Sie zielt auf traumabedingte Symptome bei Säuglingen, Kleinkindern und Vorschulkindern ab, darunter PTBS, Aggression, Trotz und Angstzustände, und wird durch zwei Studien an einer Stichprobe gestützt. ^{[ 192 ]}

Es wurden auch schulbasierte Programme zur Behandlung von Kindern entwickelt, die Missbrauch überlebt haben. ^{[ 194 ]} Dieser Ansatz vermittelt Kindern, Eltern, Lehrkräften und anderem Schulpersonal, wie sie Anzeichen von Kindesmisshandlung erkennen und welche Fähigkeiten zur Prävention von Kindesmisshandlung beitragen können. ^{[ 195 ]}

Weitere Behandlungsformen umfassen Gruppentherapie, Spieltherapie und Kunsttherapie. Jede dieser Therapieformen kann, abhängig von der Art des erlebten Missbrauchs, dazu beitragen, dem Klienten besser zu helfen. Spiel- und Kunsttherapie helfen Kindern, sich durch die Beschäftigung mit etwas, das ihnen Freude bereitet (Malen, Zeichnen, Zeichnen usw.), an die Therapie zu gewöhnen. Die Gestaltung eines Kinderkunstwerks kann symbolisch seine Gefühle, Beziehungen zu Freunden oder Familie und vieles mehr darstellen. Die Möglichkeit, ein Kinderkunstwerk zu besprechen und zu analysieren, ermöglicht es Fachkräften, einen besseren Einblick in das Kind zu gewinnen. ^{[ 196 ]}

Interventionen, die sich an die missbrauchenden Elternteile richten, sind selten. Elterntrainings können Kindesmisshandlung kurzfristig verhindern und Kindern mit verschiedenen emotionalen, Verhaltens- und Arbeitsstörungen helfen, es gibt jedoch unzureichende Belege dafür, ob sie auch bei Eltern Wirkung zeigen, die ihre Kinder bereits misshandeln. ^{[ 197 ]} Missbrauchsorientierte kognitive Verhaltenstherapie kann zwar auf missbrauchende Elternteile abzielen, die meisten Interventionen richten sich jedoch ausschließlich an Opfer und nicht missbrauchende Elternteile. ^{[ 192 ]}

Kindesmisshandlung ist ein komplexes und schwer zu erforschendes Phänomen. Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) variieren die Schätzungen der Häufigkeit von Kindesmisshandlung je nach Land stark. Dies hängt davon ab, wie Kindesmisshandlung definiert wird, welche Art von Misshandlung untersucht wird, wie umfangreich und qualitativ hochwertig die erhobenen Daten sind und wie umfassend und qualitativ die Umfragen sind, die auf Selbstauskünften von Opfern, Eltern und Betreuungspersonen basieren. Trotz dieser Einschränkungen zeigen internationale Studien, dass ein Viertel aller Erwachsenen angibt, als Kind körperliche Misshandlung erlebt zu haben, und dass jede fünfte Frau und jeder dreizehnte Mann von sexuellem Missbrauch in der Kindheit berichten. Auch emotionale Misshandlung und Vernachlässigung sind häufige Kindheitserfahrungen. ^{[ 198 ]}

Schätzungen zufolge fallen jährlich 41.000 Kinder unter 15 Jahren einem Tötungsdelikt zum Opfer (Stand: 2014). Die WHO gibt an, dass diese Zahl das tatsächliche Ausmaß von Kindstötungen unterschätzt ; ein erheblicher Anteil der Todesfälle von Kindern durch Misshandlung wird fälschlicherweise anderen Ursachen wie Stürzen, Verbrennungen und Ertrinken zugeschrieben. Mädchen sind zudem in bewaffneten Konflikten und Flüchtlingslagern besonders anfällig für sexuelle Gewalt, Ausbeutung und Missbrauch – sei es durch Kombattanten, Sicherheitskräfte, Mitglieder der lokalen Gemeinschaften, Helfer oder andere. ^{[ 198 ]}

Der Nationale Forschungsrat schrieb 1993: „…die verfügbaren Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Kindesmisshandlung und -vernachlässigung ein wichtiges und weit verbreitetes Problem in den Vereinigten Staaten darstellen. […] Kindesmisshandlung und -vernachlässigung sind im Vergleich zu anderen kritischen Problemen der Kindheit besonders bedeutsam, da sie häufig in direktem Zusammenhang mit negativen körperlichen und seelischen Folgen für Kinder und Familien stehen.“ ^{[ 199 ] : 6}

Im Jahr 1995 entschied ein Richter in einem Einzelfall, dass es sich bei der Entscheidung über das Sorgerecht um eine Form von Kindesmisshandlung handele, wenn Eltern zu Hause nicht ausreichend die nationale Standardsprache mit ihren Kindern sprächen. ^{[ 200 ]}

Douglas Besharov, der erste Direktor des US-Zentrums für Kindesmisshandlung und -vernachlässigung, erklärte 1998: „Die bestehenden Gesetze sind oft vage und zu weit gefasst“ ^{[ 201 ]} und es herrsche „kein Konsens unter Fachleuten und Mitarbeitern der Kinderschutzdienste (CPS) darüber, was die Begriffe Misshandlung und Vernachlässigung bedeuten“ ^{[ 202 ] .}

Im Jahr 2012 schätzten die US-amerikanischen Kinderschutzbehörden , dass etwa 9 von 1000 Kindern in den Vereinigten Staaten Opfer von Kindesmisshandlung waren. Die meisten (78 %) waren Opfer von Vernachlässigung. Körperliche Misshandlung, sexueller Missbrauch und andere Formen der Misshandlung waren seltener und machten 18 %, 9 % bzw. 11 % der Fälle aus (zu den anderen Formen zählten emotionale Misshandlung, Drogenkonsum der Eltern und unzureichende Aufsicht). Laut Daten des Kinderbüros des US-amerikanischen Gesundheitsministeriums wurden 2017 mehr als 3,5 Millionen Verdachtsfälle von Kindesmisshandlung von den Kinderschutzbehörden untersucht, die wiederum 674.000 dieser Fälle bestätigten. ^{[ 203 ]} Die Berichte der Kinderschutzbehörden unterschätzen jedoch möglicherweise das tatsächliche Ausmaß der Kindesmisshandlung. Eine Studie außerhalb der Kinderschutzbehörden schätzte, dass jedes vierte Kind im Laufe seines Lebens irgendeine Form von Misshandlung erfährt, so die Centers for Disease Control and Prevention (CDC). ^{[ 204 ]}

Im Februar 2017 veröffentlichte die American Public Health Association eine Studie der Washington University, die schätzte, dass 37 % der amerikanischen Kinder bis zum 18. Lebensjahr eine Untersuchung durch den Kinderschutzdienst erlebten (bei Afroamerikanern sind es 53 %). ^{[ 205 ]}

Laut David Finkelhor , der Daten des NCANDS-Berichts (Child Maltreatment Report) von 1990 bis 2010 auswertete, ging sexueller Missbrauch zwischen 1992 und 2009 um 62 % zurück, und auch der langfristige Trend bei körperlicher Misshandlung sank seit 1992 um 56 %. Er erklärte: „Es ist bedauerlich, dass Informationen über die Trends bei Kindesmisshandlung nicht besser veröffentlicht und bekannter gemacht werden. Der langfristige Rückgang von sexuellem und körperlichem Missbrauch könnte wichtige Auswirkungen auf die öffentliche Politik haben.“ ^{[ 206 ]}

Ein Todesfall durch Kindesmisshandlung liegt vor, wenn der Tod eines Kindes die Folge von Misshandlung oder Vernachlässigung ist oder wenn Misshandlung oder Vernachlässigung zum Tod des Kindes beitragen. Im Jahr 2008 starben in den Vereinigten Staaten 1.730 Kinder aufgrund von Faktoren, die mit Misshandlung in Zusammenhang stehen; dies entspricht einer Rate von 2 pro 100.000 US-Kindern. ^{[ 207 ]} Zu den familiären Situationen, die Kinder gefährden, gehören Umzüge, Arbeitslosigkeit und das Zusammenleben von nicht verwandten Personen im Haushalt. In den USA wurden verschiedene Maßnahmen und Programme eingeführt, um Todesfälle durch Kindesmisshandlung besser zu verstehen und zu verhindern. Dazu gehören: Gesetze zum Schutz von Kindern in Notlagen, Teams zur Überprüfung von Todesfällen durch Kindesmisshandlung, Schulungen für Ermittler, Programme zur Prävention des Schütteltraumas und Gesetze gegen Todesfälle durch Kindesmisshandlung, die härtere Strafen für die Tötung eines Kindes vorsehen. ^{[ 191 ]}

Im Zeitraum von 2019 bis 2020 wurden schätzungsweise 8,4 von 1.000 Kindern misshandelt oder vernachlässigt, was insgesamt 618.000 Kindern entspricht. 77,2 % der Täter waren Eltern, wobei in den meisten Fällen ein Elternteil allein handelte. 37,6 % der Kindesmisshandlungen wurden von Müttern allein begangen, 23,6 % von Vätern allein. In 20,7 % der Fälle waren beide Elternteile beteiligt. ^{[ 208 ]}

Im Mai 2026 leiteten die französischen Behörden Ermittlungen gegen Dutzende öffentliche Kindergärten und Grundschulen ein, nachdem Fehlverhalten von Aufsichtspersonal, den sogenannten „Aufsichtspersonen“, gemeldet worden war. Die Pariser Staatsanwaltschaft bestätigte, dass die Polizei über 100 Anzeigen wegen Misshandlung, körperlicher Gewalt und Vergewaltigung von Kindern, darunter auch Dreijährige, untersuchte. Die Ermittlungen erstreckten sich auf 84 Kindergärten, rund 20 Grundschulen und etwa 10 Kindertagesstätten. Eltern, die sich meldeten, berichteten von einer Reihe mutmaßlicher Vorfälle, darunter Anschreien, Schlagen, Haareziehen, Vorenthalten von Nahrung, Erzwingen von Erbrechen sowie sexueller Missbrauch und Vergewaltigung. Die Anwälte der betroffenen Familien gaben an, dass die Anzeigen auch die Vergewaltigung von Drei- und Vierjährigen umfassten. ^{[ 209 ] [ 210 ]}

In einem Fall wurde ein Schulaufsichtsbeamter im Westen von Paris beschuldigt, ein dreijähriges Mädchen vergewaltigt zu haben. In einem anderen Fall wurde derselbe Mann beschuldigt, einen dreijährigen Jungen vergewaltigt zu haben, nachdem er aufgrund vorheriger Beschwerden wegen körperlicher Misshandlung an eine andere Schule versetzt worden war. In einem weiteren Fall wurde ein Schulaufsichtsbeamter beschuldigt, fünf Kinder im Alter von drei bis fünf Jahren in einem Pariser Kindergarten sexuell missbraucht zu haben. Unabhängig davon wurde ein 47-jähriger Aufsichtsbeamter beschuldigt, neun zehnjährige Mädchen in Paris sexuell missbraucht zu haben. Laut Eltern und ihren Anwälten werden Schulaufsichtsbeamte in Frankreich nicht direkt von den einzelnen Schulen oder dem nationalen Bildungsministerium angestellt. Stattdessen werden sie von den Kommunen rekrutiert, oft ohne formale Ausbildung oder berufliche Qualifikation und in der Regel stundenweise und befristet. ^{[ 209 ]}

Kinderhandel umfasst die Anwerbung, den Transport, die Überführung, die Aufnahme oder den Empfang von Kindern zum Zweck der Ausbeutung. ^{[ 211 ]} Kinder werden unter anderem zur kommerziellen sexuellen Ausbeutung, zur Zwangsarbeit, zum Kamelreiten, zur Hausarbeit, als Drogenkuriere, als Kindersoldaten , für illegale Adoptionen und zum Betteln gehandelt. ^{[ 212 ] [ 213 ] [ 214 ]} Verlässliche Schätzungen zur Anzahl der jährlich gehandelten Kinder sind aufgrund der verdeckten und kriminellen Natur dieser Praxis schwer zu ermitteln. ^{[ 215 ] [ 216 ]} Die Internationale Arbeitsorganisation (ILO) schätzt, dass jährlich 1,2 Millionen Kinder Opfer von Kinderhandel werden. ^{[ 217 ]}

Kinderarbeit bezeichnet die Beschäftigung von Kindern in jeglicher Arbeit, die ihnen ihre Kindheit raubt, ihren Schulbesuch beeinträchtigt oder geistig, körperlich, sozial oder moralisch gefährlich und schädlich ist. ^{[ 218 ]} Die Internationale Arbeitsorganisation (ILO) betrachtet solche Arbeit als eine Form der Ausbeutung und des Missbrauchs von Kindern. ^{[ 219 ] [ 220 ]} Kinderarbeit umfasst Tätigkeiten, die die Entwicklung von Kindern beeinträchtigen (aufgrund der Art der Arbeit oder mangelnder angemessener Regelungen) und schließt altersgerechte und ordnungsgemäß beaufsichtigte Tätigkeiten aus, an denen Minderjährige teilnehmen können. Laut ILO arbeiten weltweit rund 215 Millionen Kinder, viele davon in Vollzeit. Viele dieser Kinder gehen nicht zur Schule, erhalten keine ausreichende Ernährung oder Betreuung und haben kaum oder gar keine Zeit zum Spielen. Mehr als die Hälfte von ihnen ist den schlimmsten Formen der Kinderarbeit ausgesetzt, wie Kinderprostitution , Drogenhandel , bewaffneten Konflikten und anderen gefährlichen Umgebungen. ^{[ 221 ]} Es gibt mehrere internationale Instrumente zum Schutz von Kindern vor Kinderarbeit, darunter das Übereinkommen über das Mindestalter für die Beschäftigung von Kindern von 1973 und das Übereinkommen über die schlimmsten Formen der Kinderarbeit .

Mehr Mädchen unter 16 Jahren arbeiten als Hausangestellte als in jeder anderen Kategorie von Kinderarbeit, oft werden sie von ihren Eltern, die in ländlicher Armut leben, in die Städte geschickt ^{[ 222 ],} beispielsweise in Restaveks in Haiti.

Kinder in Armut wurden ihren Familien entrissen, wobei ihr Wohlergehen als Begründung angeführt wurde. Der Europäische Gerichtshof für Menschenrechte urteilte, dass Norwegen, das unverhältnismäßig viele Kinder mit Migrationshintergrund aus ihren Familien nimmt und argumentiert, dies biete ihnen eine bessere Zukunft, Armut mit Vernachlässigung verwechselt und dass es andere Wege gibt, mittellosen Kindern zu helfen. ^{[ 223 ] [ 224 ]} In der Schweiz wurden zwischen den 1850er Jahren und Mitte des 20. Jahrhunderts Hunderttausende Kinder, zumeist aus armen oder alleinerziehenden Familien, von den Behörden zwangsweise ihren Eltern entrissen und zur Arbeit auf Bauernhöfen in neue Familien geschickt. Sie wurden als Vertragskinder oder Verdingkinder bezeichnet . ^{[ 225 ] [ 226 ] [ 227 ] [ 228 ]}

Die Trennung von Kindern ethnischer Minderheiten von ihren Familien und deren Adoption durch Angehörige der dominanten ethnischen Gruppe wurde als Methode der Zwangsassimilation eingesetzt . Die „Gestohlenen Generationen“ in Australien betrafen Kinder der australischen Aborigines und der Torres-Strait-Insulaner ^{[ 229 ] [ 230 ]} , während die „Sixties Scoop“ indigene Kinder in Kanada betraf ^{[ 231 ]} . Auch Kinder der First Nations , der Métis und der Inuit waren im kanadischen System der Residential Schools betroffen und wurden dort häufig schwer misshandelt ^{[ 232 ] [ 233 ] [ 234 ] [ 235 ] [ 236 ].} Im Zuge der Verfolgung der Uiguren in China wurden allein im Jahr 2017 mindestens eine halbe Million Kinder gewaltsam von ihren Familien getrennt und in Vorschullager mit gefängnisähnlichen Überwachungssystemen und 10.000-Volt-Elektrozäunen untergebracht ^{[ 237 ] .}

Es wird vermutet, dass gewinnorientierte Waisenhäuser zunehmen und um Kinder werben, obwohl demografische Daten zeigen, dass selbst die ärmsten Großfamilien in der Regel Kinder aufnehmen, deren Eltern verstorben sind, und dass es kostengünstiger wäre, nahe Verwandte zu unterstützen, die Waisen aufnehmen möchten. Experten betonen, dass die Trennung von Kindern von ihren Familien deren Entwicklung oft schadet . ^{[ 238 ]} Adoptionsgebühren führen dazu, dass solche Waisenhäuser und ähnliche Netzwerke wie sogenannte „Babyfabriken“ in Nigeria Frauen zwingen, entführen und vergewaltigen, um ihre Babys zur Adoption zu verkaufen. ^{[ 239 ] [ 240 ]} Während der Ein-Kind-Politik in China, als Frauen nur ein Kind haben durften, erlaubten lokale Behörden den Frauen oft, zu gebären, und nahmen ihnen dann das Baby weg. Kinderhändler, oft von der Regierung bezahlt, verkauften die Kinder an Waisenhäuser, die internationale Adoptionen im Wert von Zehntausenden von Dollar vermittelten und so der Regierung Gewinn einbrachten. ^{[ 241 ]}

Unter natürlichen Bedingungen ist die Sterblichkeitsrate von Mädchen unter fünf Jahren aus biologischen Gründen etwas niedriger als die von Jungen. Nach der Geburt kann jedoch Vernachlässigung und die Bevorzugung männlicher Nachkommen dazu führen, dass in einigen Ländern ein Ungleichgewicht mit mehr Jungen als Mädchen besteht. Allein in Indien sterben jährlich schätzungsweise 230.000 Mädchen unter fünf Jahren an solchen Praktiken. ^{[ 242 ]} Während geschlechtsselektive Abtreibungen häufiger in der einkommensstärkeren Bevölkerung vorkommen, die Zugang zu medizinischer Technologie hat, sind Misshandlungen nach der Geburt, wie Kindstötung und Aussetzung, in der einkommensschwächeren Bevölkerung verbreiteter. ^{[ 243 ]} „Babyfarming“ bezeichnet die Praxis, ein Kind gegen Bezahlung in Obhut zu nehmen. Da dies profitabel wurde, vernachlässigten oder töteten die sogenannten „Babyfarmer“ die Babys, um die Kosten niedrig zu halten. Unehelichkeit und das damit verbundene soziale Stigma waren meist der Anstoß für eine Mutter, ihr Kind einem „Babyfarmer“ zu übergeben. Als Lösungsansätze wurden Babyklappen zur Abgabe unerwünschter Babys und Gesetze zum Schutz von Babys vorgeschlagen, die das Aussetzen unversehrter Babys entkriminalisieren. ^{[ 244 ]}

Weibliche Genitalverstümmelung (FGM) wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert als „alle Eingriffe, die die teilweise oder vollständige Entfernung der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane oder andere Verletzungen der weiblichen Geschlechtsorgane aus nichtmedizinischen Gründen beinhalten.“ ^{[ 246 ]} Sie wird hauptsächlich in 28 Ländern Afrikas sowie in Teilen Asiens und des Nahen Ostens praktiziert. ^{[ 247 ] [ 248 ]} FGM findet sich vorwiegend in einem Gebiet, das sich von Ost nach West – von Somalia bis Senegal – und von Nord nach Süd – von Ägypten bis Tansania – erstreckt. ^{[ 249 ]} FGM wird meist an jungen Mädchen im Alter zwischen 0 und 15 Jahren durchgeführt. ^{[ 246 ]} FGM wird in vier Typen unterteilt, wobei Typ 3 – die Infibulation – die extremste Form darstellt. ^{[ 246 ]} Zu den Folgen von FGM gehören körperliche, emotionale und sexuelle Probleme sowie erhebliche Risiken bei der Geburt . ^{[ 250 ] [ 251 ]} Die Staaten, die die Istanbul-Konvention ratifizieren – das erste rechtsverbindliche Instrument in Europa im Bereich Gewalt gegen Frauen und häusliche Gewalt –, ^{[ 252 ]} sind durch deren Bestimmungen verpflichtet, die Genitalverstümmelung von Frauen unter Strafe zu stellen. ^{[ 253 ]} Labienstreckung bezeichnet die Verlängerung der kleinen Schamlippen und kann bei Mädchen im Alter von 8 bis 14 Jahren durchgeführt werden. ^{[ 254 ]}

Die Praxis, das Brustgewebe von Mädchen in der Pubertät mit heißen Steinen oder anderen Gegenständen zu plattdrücken, ist in Kamerun weit verbreitet ^{[ 255 ]} und existiert auch in anderen Teilen Westafrikas. Man geht davon aus, dass diese Praxis mit der Diaspora nach Großbritannien gelangte ^{[ 256 ]} , wo die Regierung sie als Form von Kindesmisshandlung einstufte und erklärte, sie könne nach den geltenden Gesetzen gegen Körperverletzung verfolgt werden. ^{[ 257 ]}

In einigen Regionen Afrikas ist es üblich, dass ein Mann ein Mädchen durch Geschlechtsverkehr, meist nach ihrer ersten Menstruation, in das Erwachsenenalter einführt . Dieser Brauch wird als „sexuelle Reinigung“ bezeichnet. Das Ritual kann bis zu drei Tage dauern und birgt ein erhöhtes Risiko für sexuell übertragbare Infektionen, da währenddessen keine Kondome getragen werden dürfen. ^{[ 258 ]}

In einigen Teilen der Welt wird Mädchen der Schulbesuch stark untersagt. ^{[ 259 ]} Werden sie dennoch zur Schule geschickt, werden sie mitunter von Mitgliedern der Gemeinschaft angegriffen. ^{[ 260 ] [ 261 ] [ 262 ] [ 263 ]} In Teilen Südasiens werden Mädchenschulen von Bürgerwehren in Brand gesteckt. ^{[ 264 ] [ 265 ]} Solche Angriffe sind in Afghanistan und Pakistan weit verbreitet . Zu den bekanntesten Beispielen zählen die Entführung hunderter Schülerinnen in Chibok im Jahr 2014 und in Dapchi im Jahr 2018.

Eine Kinderehe ist eine Ehe, bei der ein oder beide Partner minderjährig sind, oft vor der Pubertät . Kinderehen sind in vielen Teilen der Welt verbreitet, insbesondere in Teilen Asiens und Afrikas. Die Vereinten Nationen betrachten Personen unter 18 Jahren als nicht einwilligungsfähig und sehen solche Ehen daher als eine Form der Zwangsheirat an . Sie gehen davon aus, dass Ehen unter 18 Jahren ein erhebliches Risiko für Kindesmissbrauch bergen. ^{[ 266 ]} In vielen Ländern sind solche Praktiken legal oder – selbst dort, wo Kinderehen gesetzlich verboten sind – werden sie oft nicht durchgesetzt. ^{[ 267 ]} Indien hat mit 40 % aller Kinderehen weltweit die höchste Rate an Kinderehen weltweit. ^{[ 268 ]} Die Länder mit den höchsten Raten an Kinderehen sind: Niger (75 %), Zentralafrikanische Republik und Tschad (68 %) sowie Bangladesch (66 %). ^{[ 269 ]}

Brautraub , auch bekannt als Entführungsheirat oder Heirat durch Gefangennahme, wurde weltweit und im Laufe der Geschichte praktiziert und betrifft mitunter Minderjährige. Er ist in Teilen Zentralasiens, des Kaukasus und einiger afrikanischer Länder weiterhin verbreitet. In Äthiopien ist die Entführungsheirat weit verbreitet, und viele junge Mädchen werden auf diese Weise entführt. ^{[ 270 ]} In den meisten Ländern gilt Brautraub als Straftat und nicht als gültige Form der Eheschließung . ^{[ 271 ]} In vielen Fällen vergewaltigt der Bräutigam seine entführte Braut, um sie aus Schande an der Rückkehr zu ihrer Familie zu hindern. ^{[ 272 ]}

Eine Geldheirat bezeichnet eine Ehe, bei der ein Mädchen in der Regel mit einem Mann verheiratet wird, um die Schulden ihrer Eltern zu begleichen. ^{[ 273 ] [ 274 ]} Die Frau wird als „Geldfrau“ bezeichnet. ^{[ 275 ]}

Bei der sogenannten „heiligen Prostitution“ werden Mädchen oft Priestern oder Angehörigen höherer Kasten, wie beispielsweise Fetischsklavinnen in Westafrika, versprochen.

Traditionelle Vorstellungen von Hexerei sind in vielen Teilen der Welt verbreitet, selbst unter Gebildeten. Anthropologen argumentieren, dass Menschen mit Behinderungen oft als Unglücksbringer gelten, da die Erziehung eines Kindes mit Behinderung in solchen Gemeinschaften eine unüberwindbare Hürde darstellt. ^{[ 276 ]} Beispielsweise gelten Kinder mit körperlichen Fehlbildungen im südlichen Äthiopien als rituell unrein oder „mingi“ . Letzteren wird eine negative Wirkung auf andere zugeschrieben, weshalb behinderte Säuglinge traditionell ohne ordentliches Begräbnis entsorgt wurden. ^{[ 277 ]} Ein UNICEF- Bericht aus dem Jahr 2010 stellt fest, dass Anschuldigungen gegen Kinder ein relativ neues Phänomen sind; vor 10–20 Jahren wurden in der Regel Frauen und ältere Menschen beschuldigt. Als Faktoren werden die zunehmende Urbanisierung und die wachsende wirtschaftliche Belastung durch die Kindererziehung genannt. ^{[ 278 ] [ 279 ]} Im Jahr 2006 wurden in Kinshasa , Demokratische Republik Kongo, zwischen 25.000 und 50.000 Kinder der Hexerei beschuldigt und ausgesetzt. ^{[ 280 ]} In Malawi ist es gängige Praxis, Kinder der Hexerei zu beschuldigen, was dazu führt, dass viele Kinder ausgesetzt, misshandelt oder sogar getötet werden. ^{[ 281 ]} In den nigerianischen Bundesstaaten Akwa Ibom und Cross River wurden etwa 15.000 Kinder als Hexen gebrandmarkt. ^{[ 282 ]} Diese Praxis ist auch in Gemeinden im Amazonasgebiet verbreitet. Besonders gefährdet sind Waisen, Straßenkinder, Albinos , Kinder mit Behinderungen, hochbegabte Kinder, Frühgeborene, Kinder in ungewöhnlichen Lagen, Zwillinge, ^{[ 283 ]} Kinder von Alleinerziehenden und Kinder mit Problemen der Geschlechtsidentität ^{[ 276 ]} , wobei auch Kinder ab acht Jahren betroffen sein können. ^{[ 278 ]} Folglich werden diejenigen, die der Hexerei beschuldigt werden, geächtet und bestraft, gefoltert und sogar ermordet, ^{[ 284 ] [ 285 ]} oft lebendig begraben oder dem Hungertod überlassen. ^{[ 276 ]} Berichte von UNICEF, UNHCR , Save the Children und Human Rights Watch haben die Gewalt und den Missbrauch an Kindern, die in Afrika der Hexerei beschuldigt werden, hervorgehoben. ^{[ 286 ] [ 287 ] [ 288 ]] [ 289 ]}

Eines der schwierigsten ethischen Dilemmata im Zusammenhang mit Kindesmisshandlung betrifft die elterlichen Rechte misshandelnder Eltern oder Betreuungspersonen gegenüber ihren Kindern, insbesondere im medizinischen Bereich. ^{[ 290 ]} In den Vereinigten Staaten lenkte der Fall Andrew Bedner aus New Hampshire im Jahr 2008 die Aufmerksamkeit auf dieses rechtliche und moralische Dilemma. Bedner, der beschuldigt wurde, seine Säuglingstochter schwer verletzt zu haben, klagte auf das Recht, über die Fortsetzung der lebenserhaltenden Maßnahmen zu entscheiden. Die Beibehaltung des Lebens, die eine Mordanklage verhindert hätte, schuf für Bedner ein Motiv, das den offensichtlichen Interessen seines Kindes widersprach. ^{[ 290 ] [ 291 ] [ 292 ]} Die Bioethiker Jacob M. Appel und Thaddeus Mason Pope argumentierten kürzlich in separaten Artikeln, dass solche Fälle die Ersetzung des beschuldigten Elternteils durch eine andere Entscheidungsperson rechtfertigen. ^{[ 290 ] [ 293 ]}

Kindesmisshandlung wirft auch ethische Bedenken hinsichtlich der Vertraulichkeit auf , da Opfer physisch oder psychisch möglicherweise nicht in der Lage sind, die Misshandlung den Behörden zu melden. Daher haben viele Rechtssysteme und Berufsverbände Ausnahmen von den üblichen Anforderungen an die Vertraulichkeit und die ärztliche Schweigepflicht in Fällen von Kindesmisshandlung geschaffen. Medizinische Fachkräfte, darunter Ärzte, Therapeuten und andere im Bereich der psychischen Gesundheit Tätige, sind ihren Patienten und Klienten gegenüber in der Regel zur Verschwiegenheit verpflichtet, sei es aufgrund gesetzlicher Bestimmungen oder berufsethischer Richtlinien , und dürfen personenbezogene Daten nicht ohne die Einwilligung der betroffenen Person weitergeben. Diese Pflicht steht im Konflikt mit der ethischen Verpflichtung, Kinder vor vermeidbarem Schaden zu schützen. Aus diesem Grund wird die Vertraulichkeit oft aufgehoben, wenn diese Fachkräfte in gutem Glauben den Verdacht haben, dass Kindesmisshandlung oder -vernachlässigung stattgefunden hat oder wahrscheinlich stattfinden wird, und dies den örtlichen Kinderschutzbehörden melden . Diese Ausnahme erlaubt es Fachkräften, die Vertraulichkeit zu brechen und eine Meldung zu erstatten, selbst wenn Kinder oder deren Eltern oder Erziehungsberechtigte ausdrücklich etwas anderes angeordnet haben. Kindesmisshandlung stellt auch eine häufige Ausnahme von der ärztlichen Schweigepflicht dar : Eine medizinische Fachkraft kann vor Gericht zu Beweismitteln aussagen müssen, die ansonsten der Schweigepflicht unterliegen, obwohl die Kinder oder deren Familien dies nicht wünschen. ^{[ 294 ]} Einige Kinderschutzmaßnahmen in westlichen Ländern wurden sowohl von Konservativen, die behaupten, diese Maßnahmen griffen unangemessen in die Privatsphäre der Familie ein, als auch von linken Feministinnen kritisiert, die argumentieren, solche Maßnahmen würden benachteiligte Frauen, die sich oft selbst in einer vulnerablen Lage befinden, unverhältnismäßig stark treffen und bestrafen. ^{[ 295 ]} Es besteht zudem die Sorge, dass Familien ethnischer Minderheiten überproportional betroffen sind. ^{[ 296 ] [ 297 ]}

Gesetze und Verordnungen gegen Kindesmissbrauch werden auf Ebene der Provinzen und Bundesterritorien erlassen. Ermittlungen wegen Kindesmissbrauchs werden von den Provinz- und Territorialbehörden über die staatlichen Sozialdienste durchgeführt, die Strafverfolgung erfolgt durch die örtliche Polizei und die Gerichte. ^{[ 298 ]}

In Deutschland ist die Misshandlung schutzbedürftiger Personen (einschließlich Kinder) nach § 225 StGB mit einer Freiheitsstrafe von sechs Monaten bis zu zehn Jahren, in besonders schweren Fällen mindestens einem Jahr (bis zu 15 Jahren nach § 38), strafbar. Bei bloßem Versuch kann die Strafe geringer ausfallen (§ 23). Straftaten gegen Kinder müssen jedoch innerhalb von zehn Jahren (in besonders schweren Fällen 20 Jahren) nach Vollendung des 30. Lebensjahres des Opfers verfolgt werden (§ 78b und § 78). ^{[ 299 ]}

Deutschland und die Niederlande gehören mit Stand 2020 zu den zwei von insgesamt 27 EU- Ländern, in denen keine Meldepflicht für Privatpersonen oder Fachkräfte besteht. Es gibt kein Gesetz, das eine verpflichtende Meldung vorsieht und somit Meldern von Kindesmissbrauch Anonymität und Straffreiheit gewährt. ^{[ 300 ]}

In den 1960er Jahren wurde in den Vereinigten Staaten die Meldepflicht eingeführt und bis 1970 von allen 50 Bundesstaaten in irgendeiner Form übernommen. ^{[ 301 ] [ 302 ] : 3} Im Jahr 1974 wurde der Child Abuse Prevention and Treatment Act (CAPTA) verabschiedet, der einen Anstieg der gemeldeten Fälle von sexuellem Kindesmissbrauch auslöste, der bis in die 1990er Jahre anhielt. ^{[ 303 ]} Der Child Abuse Victims Rights Act von 1986 gab Opfern von Kindesmissbrauch die Möglichkeit, auch nach Ablauf der Verjährungsfrist Klage gegen die Täter und deren Arbeitgeber zu erheben. ^{[ 303 ]} Der Victims of Child Abuse Act von 1990 stärkte die Rechte von Missbrauchsopfern weiter, indem er dem Gericht erlaubte, Anwälte beizuordnen, die die betroffenen Kinder beraten, in ihrem besten Interesse handeln und ihnen Gehör verschaffen. ^{[ 304 ]} Darauf folgte der Adoption and Safe Families Act (1997), der den Schwerpunkt von der gerichtlich angeordneten Familienzusammenführung hin zur Gewährung zeitlich begrenzter Rehabilitationsmöglichkeiten für Eltern oder Erziehungsberechtigte verlagerte, bevor langfristige Pläne für die Kinder getroffen wurden. ^{[ 305 ]} Der Child Abuse Reform and Enforcement Act wurde im Jahr 2000 erlassen, um die Häufigkeit von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung weiter zu reduzieren.

Mit dem Adam Walsh Child Protection and Safety Act von 2006 , der den Fokus der Gesetzgebung stärker auf sexuellen Missbrauch und Ausbeutung von Kindern richtete, wurden die Strafen und die Registrierungspflicht für sexuellen Missbrauch, Ausbeutung und Kindertransport verschärft. Der Exploitation Through Trafficking Act von 2013 zielte darauf ab, die Strafverfolgung sexuell ausgebeuteter Jugendlicher, die Opfer von Menschenhandel geworden waren, zu verhindern und missbrauchte und ausgebeutete Jugendliche vom Strafrechtssystem in die Kinder- und Jugendhilfe zu überführen. ^{[ 306 ] [ 307 ]} Dieses und andere Gesetze, die Opfer von Kinderhandel in die Kinder- und Jugendhilfe überführen, werden als „Safe Harbor“-Gesetze bezeichnet. ^{[ 307 ]}

Im April 2019 hatten 18 Bundesstaaten Gesetze erlassen, die Meldepflichtige dazu verpflichteten, Verdachtsfälle von Kindesmisshandlung oder -vernachlässigung zu melden. ^{[ 308 ]}

In den Vereinigten Staaten gibt es Organisationen auf nationaler, bundesstaatlicher und regionaler Ebene, die eine führende Rolle in der Gemeinde bei der Prävention von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung übernehmen.

Mary Ellen Wilson , auch Mary Ellen McCormack genannt , war eine Amerikanerin, deren Fall von Kindesmisshandlung, der erste dokumentierte Fall von Kindesmisshandlung in den Vereinigten Staaten, ^{[ 309 ]} zur Gründung der New York Society for the Prevention of Cruelty to Children führte , die 1875 eingetragen wurde. ^{[ 310 ] [ 311 ]} Sie war die weltweit erste Kinderschutzorganisation . ^{[ 312 ]}

Prevent Child Abuse America ^{[ 313 ]} wurde 1976 gegründet und ist in 46 Bundesstaaten tätig, um Schutz vor Kindesmisshandlung und -vernachlässigung zu bieten. ^{[ 314 ]}

Das 1985 gegründete National Children's Advocacy Center ^{[ 315 ]} koordiniert zusammen mit der National Children's Alliance ^{[ 316 ]} die Bemühungen und setzt Standards und Richtlinien für Kinderschutzzentren in den USA und im Ausland.

Die Children's Trust Fund Alliance ^{[ 317 ]} , gegründet 1989, bietet finanzielle Unterstützung für staatliche Organisationen, die sich mit Kindesmissbrauch befassen.

Viele Untersuchungen zu Kindesmissbrauch in den USA werden auf lokaler Ebene von 924 ^{[ 316 ]} Kinderschutzzentren durchgeführt, von denen einige auf 34 ^{[ 315 ]} andere Länder verteilt sind .

Andere Organisationen konzentrieren sich auf spezifische Präventionsstrategien. Das Nationale Zentrum für Schütteltrauma (National Center on Shaken Baby Syndrome) konzentriert seine Bemühungen auf die spezifische Problematik der Prävention von Kindesmisshandlung, die sich als Schütteltrauma manifestiert . ^{[ 318 ]}

Das NICHD ( National Institute of Child Health & Human Development) unterstützt über eine seiner Abteilungen Opfer von Kindesmisshandlung. Die Abteilung für kindliche Entwicklung und Verhalten (Child Development and Behavior, CDB) des NICHD fördert die Aufklärung über die kurz- und langfristigen Folgen von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung. Seit 1984 bietet das NICHD Programme an und begeht den Nationalen Monat zur Prävention von Kindesmisshandlung im April. ^{[ 319 ]} Das United States Children's Bureau , eine Bundesbehörde zur Verbesserung des Kinderschutzes, koordiniert die Aktivitäten im Rahmen dieses Monats. Dazu gehören die Veröffentlichung aktualisierter Statistiken zu Kindesmisshandlung und -vernachlässigung, Mahnwachen mit Kerzen und Spendenaktionen zur Unterstützung von Präventionsmaßnahmen und der Behandlung von Opfern. Das Bureau initiiert außerdem die „Blue Ribbon Campaign“, bei der Menschen blaue Schleifen tragen, um an Kinder zu erinnern, die an den Folgen von Misshandlung gestorben sind, oder um Einzelpersonen und Organisationen zu ehren, die wichtige Schritte zur Prävention von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung unternommen haben. ^{[ 319 ]}

In jeder Provinz gibt es Wohltätigkeitsorganisationen, die Kindern und Familien helfen, die von Missbrauch betroffen sind. Organisationen wie das ^Kanadische Rote Kreuz ^{[ 320 ]} , Kids Help Phone [ ^{321 ] und} Guardians of the Children Canada [ ^{322 ]} können Betroffene an lokale Hilfsangebote vermitteln.