Periphere Neuropathie , oft kurz Neuropathie genannt , bezeichnet eine Schädigung oder Erkrankung der Nerven . [ 1 ] Nervenschädigungen können, je nachdem, welche Nervenfasern betroffen sind, Empfindungen, Bewegungen, Drüsenfunktionen oder Organfunktionen beeinträchtigen. Neuropathien, die motorische , sensorische oder autonome Nervenfasern betreffen, führen zu unterschiedlichen Symptomen. Es können auch mehrere Fasertypen gleichzeitig betroffen sein. Periphere Neuropathie kann akut (mit plötzlichem Beginn und rascher Progression) oder chronisch (mit schleichenden, sich langsam verschlimmernden Symptomen) verlaufen und reversibel oder dauerhaft sein.

Häufige Ursachen sind systemische Erkrankungen (wie Diabetes oder Lepra ), durch Hyperglykämie bedingte Glykation [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] , Vitaminmangel , Medikamente (z. B. Chemotherapie oder häufig verschriebene Antibiotika wie Metronidazol und Fluorchinolone wie Ciprofloxacin , Levofloxacin und Moxifloxacin ), traumatische Verletzungen , Ischämie , Strahlentherapie , übermäßiger Alkoholkonsum, Erkrankungen des Immunsystems , Zöliakie , Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität oder Virusinfektionen. Neuropathie kann auch genetisch bedingt (angeboren) oder idiopathisch (ohne bekannte Ursache) sein [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] . Im medizinischen Sprachgebrauch bezeichnet der Begriff Neuropathie ( von griechisch „ Neuro- “ für „Nervensystem“ und „ -pathie“ für „Erkrankung von“) [ 9 ] ohne weitere Zusätze üblicherweise die periphere Neuropathie .

Eine Neuropathie, die nur einen Nerv betrifft, wird als Mononeuropathie bezeichnet. Eine Neuropathie, die Nerven in etwa denselben Bereichen auf beiden Körperseiten betrifft, wird als symmetrische Polyneuropathie oder einfach Polyneuropathie bezeichnet . Sind zwei oder mehr (typischerweise nur wenige, manchmal aber auch viele) separate Nerven in unterschiedlichen Körperbereichen betroffen, spricht man von Mononeuritis multiplex , multifokaler Mononeuropathie oder multipler Mononeuropathie. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Neuropathie kann schmerzhafte Krämpfe , Faszikulationen (feine Muskelzuckungen), Muskelschwund, Knochenabbau sowie Veränderungen der Haut, Haare und Nägel verursachen. Motorische Neuropathie kann zudem Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen oder, am häufigsten, Muskelschwäche zur Folge haben. Sensorische Neuropathie kann Taubheitsgefühle bei Berührung und Vibration, ein vermindertes Lageempfinden mit daraus resultierenden Koordinations- und Gleichgewichtsproblemen, eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber Temperaturveränderungen und Schmerzen, spontanes Kribbeln oder brennende Schmerzen oder Allodynie (Schmerzen durch normalerweise nicht schmerzhafte Reize wie leichte Berührung) verursachen. Autonome Neuropathie kann je nach betroffenen Drüsen und Organen vielfältige Symptome hervorrufen; häufige Symptome sind jedoch Harninkontinenz, Blutdruck- oder Herzfrequenzanomalien und eine verminderte Fähigkeit zum normalen Schwitzen. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Einstufung

Periphere Neuropathien lassen sich nach Anzahl und Verteilung der betroffenen Nerven (Mononeuropathie, Mononeuritis multiplex oder Polyneuropathie), dem vorwiegend betroffenen Nervenfasertyp (motorisch, sensorisch, autonom) oder der Ursache der Nervenschädigung einteilen, z. B. Entzündung ( Neuritis ), Kompression ( Kompressionsneuropathie ) oder Chemotherapie ( chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie ). Die betroffenen Nerven werden mittels Elektromyographie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG) lokalisiert, und die Klassifizierung erfolgt nach Abschluss der Untersuchung. [ 10 ]

Mononeuropathie

Mononeuropathy is a type of neuropathy that only affects a single nerve.[11] Diagnostically, it is important to distinguish it from polyneuropathy because when a single nerve is affected, it is more likely to be due to localized trauma or infection. Diabetes mellitus is a confounding example due its diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy variant, presenting as a single-nerve femoral neuropathy though additional signatures indicate it is not a true femoral neuropathy.[12]

The most common cause of mononeuropathy is physical compression of the nerve, known as compression neuropathy. Carpal tunnel syndrome and axillary nerve palsy are examples. Direct injury to a nerve, interruption of its blood supply resulting in ischemia, or inflammation also may cause mononeuropathy.

Polyneuropathy

"Polyneuropathy" is a pattern of nerve damage that is quite different from mononeuropathy, often more serious and affecting more areas of the body. The term "peripheral neuropathy" sometimes is used loosely to refer to polyneuropathy. In cases of polyneuropathy, many nerve cells in various parts of the body are affected, without regard to the nerve through which they pass; not all nerve cells are affected in any particular case. In distal axonopathy, one common pattern is that the cell bodies of neurons remain intact, but the axons are affected in proportion to their length; the longest axons are the most affected. Diabetic neuropathy is the most common cause of this pattern. In demyelinating polyneuropathies, the myelin sheath around axons is damaged, which affects axons' ability to conduct electrical impulses. The third and least common pattern directly affects the cell bodies of neurons. This affects the sensory neurons (known as sensory neuronopathy or dorsal root ganglionopathy).[13][14]

Die Folge ist, dass Symptome in mehreren Körperregionen auftreten, oft symmetrisch auf beiden Seiten. Wie bei jeder Neuropathie zählen motorische Symptome wie Schwäche oder Bewegungsunsicherheit sowie sensorische Symptome wie ungewöhnliche oder unangenehme Empfindungen (z. B. Kribbeln oder Brennen ), eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber Texturen oder Temperaturen und Gleichgewichtsstörungen beim Stehen oder Gehen zu den Hauptsymptomen. Bei vielen Polyneuropathien treten diese Symptome zuerst und am stärksten in den Füßen auf. Auch autonome Symptome wie Schwindel beim Aufstehen, Erektionsstörungen und Harninkontinenz können vorkommen .

Polyneuropathien entstehen in der Regel durch Prozesse, die den gesamten Organismus betreffen. Diabetes und eine gestörte Glukosetoleranz zählen zu den häufigsten Ursachen. Die durch Hyperglykämie bedingte Bildung von fortgeschrittenen Glykationsendprodukten (AGEs) steht im Zusammenhang mit diabetischer Neuropathie. [ 15 ] Weitere Ursachen hängen vom jeweiligen Polyneuropathie-Typ ab, und jeder Typ kann viele verschiedene Ursachen haben, darunter entzündliche Erkrankungen wie Borreliose , Vitaminmangel, Blutkrankheiten und toxische Einflüsse (einschließlich Alkohol und bestimmter verschreibungspflichtiger Medikamente).

Die meisten Formen der Polyneuropathie schreiten relativ langsam über Monate oder Jahre fort, es gibt aber auch rasch fortschreitende Formen. Früher ging man davon aus, dass viele Fälle von peripherer Neuropathie mit Beteiligung kleiner Nervenfasern und typischen Symptomen wie Kribbeln, Schmerzen und Gefühlsverlust in Händen und Füßen auf eine Glukoseintoleranz vor der Diagnose von Diabetes oder Prädiabetes zurückzuführen seien. Im August 2015 veröffentlichte die Mayo Clinic jedoch eine wissenschaftliche Studie im Journal of the Neurological Sciences, die „keinen signifikanten Anstieg der Symptome in der Prädiabetes-Gruppe“ feststellte und erklärte, dass „bei Patienten mit Prädiabetes nach alternativen Ursachen für Neuropathie gesucht werden muss“. [ 16 ]

Die Behandlung von Polyneuropathien zielt erstens darauf ab, die Ursache zu beseitigen oder zu kontrollieren, zweitens darauf, die Muskelkraft und die körperliche Funktion zu erhalten und drittens darauf, Symptome wie neuropathische Schmerzen zu kontrollieren .

Mononeuritis multiplex

Die Mononeuritis multiplex , gelegentlich auch Polyneuritis multiplex genannt , ist eine simultane oder sequentielle Beteiligung einzelner , nicht benachbarter Nervenstämme [ 17 ] , entweder partiell oder vollständig. Sie entwickelt sich über Tage bis Jahre und manifestiert sich typischerweise durch einen akuten oder subakuten Verlust der sensorischen und motorischen Funktion einzelner Nerven . Das Beteiligungsmuster ist asymmetrisch. Im Verlauf der Erkrankung werden die Defizite jedoch zunehmend konfluierend und symmetrisch, was die Abgrenzung von einer Polyneuropathie erschwert. [ 18 ] Daher ist die Beachtung des Musters der frühen Symptome wichtig.

Die Mononeuritis multiplex geht mitunter mit einem tiefen, dumpfen Schmerz einher, der sich nachts verstärkt und häufig im unteren Rücken, in der Hüfte oder im Bein auftritt. Bei Menschen mit Diabetes mellitus äußert sich die Mononeuritis multiplex typischerweise durch akute, einseitige und starke Oberschenkelschmerzen, gefolgt von einer Schwäche der vorderen Oberschenkelmuskulatur und dem Verlust des Kniereflexes.

Elektrodiagnostische Untersuchungen zeigen eine multifokale sensomotorische axonale Neuropathie.

Es wird durch verschiedene Erkrankungen verursacht oder steht mit diesen in Zusammenhang:

Autonome Neuropathie

Die autonome Neuropathie ist eine Form der Polyneuropathie, die das nicht-willkürliche, nicht-sensorische Nervensystem (das autonome Nervensystem ) betrifft und vorwiegend innere Organe wie die Blasenmuskulatur , das Herz-Kreislauf-System , den Verdauungstrakt und die Geschlechtsorgane beeinträchtigt . Diese Nerven unterliegen nicht der bewussten Kontrolle und funktionieren automatisch. Autonome Nervenfasern bilden außerhalb des Rückenmarks große Ansammlungen im Brustkorb, Bauchraum und Becken . Sie sind jedoch mit dem Rückenmark und letztlich mit dem Gehirn verbunden. Am häufigsten tritt die autonome Neuropathie bei Menschen mit langjährigem Diabetes mellitus Typ 1 und 2 auf. In den meisten – aber nicht allen – Fällen tritt sie zusammen mit anderen Formen der Neuropathie, wie beispielsweise der sensorischen Neuropathie, auf.

Die autonome Neuropathie ist eine Ursache für Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems, aber nicht die einzige; auch Erkrankungen, die das Gehirn oder das Rückenmark betreffen, können zu autonomen Funktionsstörungen führen , wie beispielsweise die Multisystematrophie , und können daher ähnliche Symptome wie die autonome Neuropathie hervorrufen.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer autonomen Neuropathie gehören folgende:

Neuritis

Neuritis ist ein Oberbegriff für die Entzündung eines Nervs [ 27 ] oder die allgemeine Entzündung des peripheren Nervensystems . Die Symptome hängen von den betroffenen Nerven ab, können aber Schmerzen , Parästhesien (Kribbeln), Paresen (Schwäche), Hypästhesien (Taubheitsgefühl), Anästhesien , Lähmungen , Muskelschwund und den Verlust der Reflexe umfassen .

Zu den Ursachen einer Neuritis gehören
Zu den Arten von Neuritis gehören

Anzeichen und Symptome

Menschen mit Nervenerkrankungen oder -funktionsstörungen können Probleme mit der normalen Nervenfunktion haben. Die Symptome variieren je nach Art der betroffenen Nervenfasern. [ 31 ] Zu den sensorischen Symptomen zählen Funktionsverlustsymptome („negative Symptome“) wie Taubheitsgefühl , Tremor , Gleichgewichtsstörungen und Gangstörungen . [ 32 ] Funktionsgewinnsymptome („positive Symptome“) umfassen Kribbeln , Schmerzen , Juckreiz , Krabbeln und Ameisenlaufen . Motorische Symptome umfassen Funktionsverlustsymptome („negative Symptome“) wie Schwäche, Müdigkeit , Muskelschwund und Gangstörungen sowie Funktionsgewinnsymptome („positive Symptome“) wie Krämpfe und Muskelzuckungen ( Faszikulationen ). [ 33 ]

Bei der häufigsten Form der längenabhängigen peripheren Neuropathie treten Schmerzen und Parästhesien symmetrisch und in der Regel an den Endigungen des längsten Nervs in den Unterschenkeln und Füßen auf. Sensorische Symptome entwickeln sich meist vor motorischen Symptomen wie Schwäche. Die Symptome der längenabhängigen peripheren Neuropathie breiten sich langsam in den Beinen aus, während Symptome in den Armen möglicherweise nie auftreten; falls doch, geschieht dies etwa zu dem Zeitpunkt, an dem die Beinsymptome das Knie erreichen. [ 34 ] Sind die Nerven des autonomen Nervensystems betroffen, können Symptome wie Verstopfung, Mundtrockenheit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schwindel beim Aufstehen auftreten . [ 33 ]

CAP-PRI-Skala zur Diagnose

Eine benutzerfreundliche, krankheitsspezifische Skala zur Erfassung der Lebensqualität kann eingesetzt werden, um das Befinden von Betroffenen mit chronischer, sensomotorischer Polyneuropathie zu überwachen. Diese Skala, der sogenannte Chronic, Acquired Polyneuropathy - Patient-reported Index (CAP-PRI), umfasst lediglich 15 Items und wird von den Betroffenen selbst ausgefüllt. Der Gesamtscore und die Einzelwerte der Items können im Zeitverlauf verfolgt werden. Anhand der Item-Bewertungen können Patient und Behandler den klinischen Status einiger der häufigsten, durch Polyneuropathie beeinträchtigten Lebensbereiche und Symptome einschätzen. [ 35 ]

Ursachen

Die Ursachen lassen sich grob wie folgt gruppieren:

Diagnose

Eine periphere Neuropathie sollte zunächst in Betracht gezogen werden, wenn Betroffene über Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schmerzen in den Füßen berichten. Nachdem eine Läsion des zentralen Nervensystems als Ursache ausgeschlossen wurde, kann die Diagnose anhand der Symptome, Laborbefunde und weiterer Untersuchungen, der Anamnese und einer detaillierten körperlichen Untersuchung gestellt werden.

Bei der körperlichen Untersuchung , insbesondere der neurologischen Untersuchung , zeigen Patienten mit generalisierten peripheren Neuropathien meist distale sensorische oder motorische und sensorische Ausfälle. Patienten mit einer Nervenpathologie (Erkrankung) können jedoch völlig unauffällig sein; sie können proximale Schwäche aufweisen, wie bei einigen entzündlichen Neuropathien, beispielsweise dem Guillain-Barré-Syndrom ; oder fokale sensorische Störungen oder Schwächen zeigen, wie bei Mononeuropathien. Klassischerweise ist der Achillessehnenreflex bei peripherer Neuropathie nicht auslösbar.

Die körperliche Untersuchung umfasst die Prüfung des tiefen Achillessehnenreflexes sowie die Untersuchung der Füße auf Ulzerationen . Bei einer Neuropathie der großen Nervenfasern zeigt die Untersuchung üblicherweise eine abnorm verminderte Vibrationsempfindung, die mit einer 128-Hz- Stimmgabel geprüft wird , und eine verminderte Berührungsempfindung bei Berührung mit einem Nylonmonofilament. [ 34 ]

Zu den diagnostischen Tests gehören die Elektromyographie (EMG) und die Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG), mit denen die großen, myelinisierten Nervenfasern untersucht werden. [ 34 ] Untersuchungen auf periphere Neuropathien mit Beteiligung kleiner Nervenfasern beziehen sich häufig auf die Funktion des autonomen Nervensystems , insbesondere der kleinen, dünnen und unmyelinisierten Fasern. Zu diesen Tests gehören der Schweißtest und der Kipptischtest. Die Diagnose einer Beteiligung kleiner Nervenfasern bei peripherer Neuropathie kann auch eine Hautbiopsie umfassen. Dabei wird mittels Stanzbiopsie ein 3 mm dickes Hautstück vom Unterschenkel entnommen und zur Messung der intraepidermalen Nervenfaserdichte (IENFD) verwendet, also der Dichte der Nerven in der äußeren Hautschicht. [ 32 ] Eine reduzierte Dichte der kleinen Nerven in der Epidermis stützt die Diagnose einer peripheren Neuropathie mit Beteiligung kleiner Nervenfasern.

Bei der EMG-Untersuchung zeigt sich bei der demyelinisierenden Neuropathie charakteristischerweise eine Reduktion der Nervenleitgeschwindigkeit und eine Verlängerung der distalen und F-Wellen-Latenzen, während bei der axonalen Neuropathie eine Reduktion der Amplitude beobachtet wird. [ 49 ]

Zu den Laboruntersuchungen gehören Bluttests zur Bestimmung des Vitamin-B12 - Spiegels, ein komplettes Blutbild , die Messung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegels , ein umfassendes Stoffwechselprofil zum Screening auf Diabetes und Prädiabetes sowie ein Serum-Immunfixationstest zum Nachweis von Antikörpern im Blut. [ 33 ]

Behandlung

Die Behandlung der peripheren Neuropathie richtet sich nach ihrer Ursache. Die Behandlung der Grunderkrankung kann die Neuropathietherapie unterstützen. Bei peripherer Neuropathie infolge von Diabetes mellitus oder Prädiabetes ist die Blutzuckereinstellung entscheidend für den Behandlungserfolg. Im Prädiabetes-Stadium kann eine strikte Blutzuckerkontrolle den Verlauf der Neuropathie maßgeblich beeinflussen. [ 32 ] Bei peripherer Neuropathie, die auf immunvermittelten Erkrankungen beruht, wird die Grunderkrankung mit intravenösen Immunglobulinen oder Steroiden behandelt. Auch Vitaminmängel oder andere Erkrankungen, die die periphere Neuropathie bedingen , werden behandelt. [ 32 ]

Medikamente

Zur Behandlung neuropathischer Schmerzen werden verschiedene Medikamente eingesetzt, die auf das zentrale Nervensystem wirken . Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören trizyklische Antidepressiva (wie Nortriptylin , [ 50 ] Amitriptylin , [ 51 ] Imapramin , [ 52 ] und Desipramin , [ 53 ] ) , Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) ( Duloxetin , [ 54 ] Venlafaxin , [ 55 ] und Milnacipran [ 56 ] ) und Antiepileptika ( Gabapentin , [ 57 ] Pregabalin , [ 58 ] Oxcarbazepin , [ 59 ] Zonisamid , [ 60 ] Levetiracetam , [ 61 ] Lamotrigin , [ 62 ] Topiramat , [ 63 ] Phenytoin , [ 64 ] Lacosamid , [ 65 ]) . Natriumvalproat [ 66 ] und Carbamazepin [ 67 ] ). Opioid- und Opiatmedikamente (wie Buprenorphin , [ 68 ] Morphin , [ 69 ] Methadon , [ 70 ] Fentanyl , [ 71 ] Hydromorphon , [ 72 ] Tramadol [ 73 ] und Oxycodon [ 74 ] ) werden ebenfalls häufig zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt.

Wie viele der unten aufgeführten systematischen Cochrane -Reviews zeigen, weisen Studien zu diesen Medikamenten zur Behandlung neuropathischer Schmerzen häufig methodische Mängel auf, und die Evidenz ist potenziell stark verzerrt. Im Allgemeinen stützt die Evidenz nicht den Einsatz von Antiepileptika und Antidepressiva zur Behandlung neuropathischer Schmerzen. Besser konzipierte klinische Studien und weitere Begutachtungen durch unabhängige Dritte sind notwendig, um den tatsächlichen Nutzen dieser Medikamente für die Patienten zu ermitteln. Auch die Überprüfung dieser systematischen Reviews ist erforderlich, um deren Schwächen aufzudecken.

Häufig werden die genannten Medikamente auch bei neuropathischen Schmerzzuständen verschrieben, für die sie nicht explizit getestet wurden und für die es an kontrollierten Studien mangelt; oder für die sogar Hinweise darauf bestehen, dass diese Medikamente nicht wirksam sind. [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] Der britische Gesundheitsdienst NHS gibt beispielsweise ausdrücklich an, dass Amitriptylin und Gabapentin zur Behandlung von Ischiasschmerzen eingesetzt werden können. [ 78 ] Dies geschieht trotz des Mangels an qualitativ hochwertigen Studien, die die Wirksamkeit dieser Medikamente bei diesem Symptom belegen, [ 51 ] [ 57 ] und trotz der Vielzahl an Studien von allgemein mittlerer bis hoher Qualität, die zeigen, dass Antiepileptika, insbesondere Gabapentin, bei der Behandlung von Ischias keine Wirksamkeit zeigen. [ 79 ]

Antidepressiva

Laut den systematischen Übersichtsarbeiten von Cochrane haben sich Antidepressiva im Allgemeinen entweder als unwirksam bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen erwiesen oder die verfügbaren Daten sind nicht eindeutig. [ 50 ] [ 53 ] [ 80 ] [ 81 ] Die Evidenz ist zudem häufig durch Verzerrungen oder methodische Probleme beeinträchtigt. [ 82 ] [ 83 ]

Cochrane führte eine systematische Überprüfung der Evidenz für die Antidepressiva Nortriptylin, Desipramin, Venlafaxin und Milnacipran durch und fand in allen Fällen nur wenige Belege für deren Anwendung zur Behandlung neuropathischer Schmerzen. Alle Überprüfungen wurden zwischen 2014 und 2015 durchgeführt. [ 50 ] [ 53 ] [ 80 ] [ 81 ]

A 2015 Cochrane systematic review of amitriptyline found no evidence supporting amitriptyline that did not possess inherent bias. The authors believe amitriptyline may have an effect in some patients but that the effect is overestimated.[82] A 2014 Cochrane systematic review of imipramine notes that the evidence suggesting benefit were "methodologically flawed and potentially subject to major bias."[83]

A 2017 Cochrane systematic review assessed the benefit of antidepressant medications for several types of chronic non-cancer pains (including neuropathic pain) in children and adolescents and the authors found the evidence inconclusive.[84]

Antiepileptics

A 2017 Cochrane systematic review found that daily dosages between 1800–3600 mg of gabapentin could provide good pain relief for pain associated with diabetic neuropathy only. This relief occurred for roughly 30–40% of treated patients, while placebo had a 10–20% response. Three of the seven authors of the review had conflicts of interest declared.[57] In a 2019 Cochrane review of pregabalin the authors conclude that there is some evidence of efficacy in the treatment of pain deriving from post-herpetic neuralgia, diabetic neuropathy, and post-traumatic neuropathic pain only. They also warned that many patients treated will have no benefit. Two of the five authors declared receiving payments from pharmaceutical companies.[58]

A 2017 Cochrane systematic review found that oxcarbazepine had little evidence to support its use for treating diabetic neuropathy, radicular pain, and other neuropathies. The authors also call for better studies.[59] In a 2015 Cochrane systematic review the authors found a lack of evidence showing any effectiveness of zonisamide for treating pain deriving from any peripheral neuropathy.[60] A 2014 Cochrane review found that studies of levetiracetam showed no indication of its effectiveness at treating pain from any neuropathy. The authors also found that the evidence was possibly biased and that some patients experienced adverse events.[85]

Eine systematische Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2013 kam zu dem Schluss, dass es hochwertige Evidenz dafür gibt, dass Lamotrigin selbst in hohen Dosierungen von 200–400 mg nicht wirksam zur Behandlung neuropathischer Schmerzen ist. [ 86 ] Eine weitere systematische Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2013 zu Topiramat ergab, dass die einbezogenen Daten mit hoher Wahrscheinlichkeit schwerwiegende Verzerrungen aufwiesen; dennoch zeigte sich keine Wirksamkeit des Medikaments bei der Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit diabetischer Neuropathie. Es wurde nicht für andere Formen von Neuropathie getestet. [ 63 ] Cochrane-Übersichtsarbeiten aus dem Jahr 2012 zu Clonazepam und Phenytoin fanden keine ausreichende Evidenz, um deren Anwendung bei chronischen neuropathischen Schmerzen zu belegen. [ 87 ] [ 88 ]

Eine systematische Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2012 zu Lacosamid kam zu dem Schluss, dass das Medikament mit hoher Wahrscheinlichkeit unwirksam zur Behandlung neuropathischer Schmerzen ist. Die Autoren warnen vor einer positiven Interpretation der Ergebnisse. [ 89 ] Für Natriumvalproat stellten die Autoren einer Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2011 fest, dass „drei Studien lediglich andeuten, dass Natriumvalproat Schmerzen bei diabetischer Neuropathie lindern könnte“. Sie erörtern, dass die Wirkung aufgrund der inhärenten Probleme der Daten wahrscheinlich überschätzt wird, und kommen zu dem Schluss, dass die Evidenz die Anwendung nicht stützt. [ 90 ] In einer systematischen Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 zu Carbamazepin gehen die Autoren davon aus, dass das Medikament einigen Patienten hilft. Keine der Studien wurde als Evidenz oberhalb von Level III eingestuft; keine dauerte länger als vier Wochen, und die Berichtsqualität war mangelhaft. [ 91 ]

Eine systematische Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017, die den Nutzen von Antiepileptika bei verschiedenen Arten chronischer, nicht-onkologischer Schmerzen (einschließlich neuropathischer Schmerzen) bei Kindern und Jugendlichen untersuchte, kam zu dem Schluss, dass die Evidenz nicht eindeutig ist. Zwei der zehn Autoren dieser Studie gaben an, Zahlungen von Pharmaunternehmen erhalten zu haben. [ 92 ]

Opioide

Eine Cochrane-Übersichtsarbeit zu Buprenorphin, Fentanyl, Hydromorphon und Morphin (alle aus den Jahren 2015 bis 2017, alle zur Behandlung neuropathischer Schmerzen) kam zu dem Ergebnis, dass die Evidenz für eine Aussage zur Wirksamkeit nicht ausreicht. Die Autoren dieser Übersichtsarbeit gaben mögliche Interessenkonflikte an. [ 68 ] [ 69 ] [ 71 ] [ 72 ] Eine Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017 zu Methadon fand Evidenz von sehr niedriger Qualität (drei Studien mit begrenzter Aussagekraft) hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit. Die Autoren konnten keine Schlussfolgerungen zur relativen Wirksamkeit und Sicherheit im Vergleich zu Placebo ziehen. [ 70 ]

Für Tramadol fand Cochrane nur wenige Informationen über den Nutzen bei neuropathischen Schmerzen. Die Studien waren klein, wiesen potenzielle Verzerrungsrisiken auf, und der Nutzen schien mit dem Verzerrungsrisiko zuzunehmen. Insgesamt war die Evidenz von niedriger bis sehr niedriger Qualität, und die Autoren geben an, dass sie „keinen verlässlichen Hinweis auf die wahrscheinliche Wirkung liefert“. [ 73 ] Für Oxycodon fanden die Autoren Evidenz von sehr niedriger Qualität, die lediglich die Wirksamkeit bei diabetischer Neuropathie und Postzosterneuralgie belegte. Einer der vier Autoren gab an, Zahlungen von Pharmaunternehmen erhalten zu haben. [ 74 ]

Eine groß angelegte Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2013 kam zu dem Ergebnis, dass Opioide bei mittelfristiger Anwendung wirksamer sind als bei kurzfristiger, konnte die Wirksamkeit bei chronischer Anwendung jedoch aufgrund unzureichender Daten nicht abschließend beurteilen. Die meisten aktuellen Leitlinien zur Pharmakotherapie neuropathischer Schmerzen stimmen jedoch mit den Ergebnissen dieser Übersichtsarbeit überein und empfehlen den Einsatz von Opioiden. [ 93 ] Eine Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017, die hauptsächlich die Propoxyphen-Therapie als Behandlungsmethode für verschiedene nicht-onkologische Schmerzsyndrome (einschließlich neuropathischer Schmerzen) untersuchte, kam zu dem Schluss: „Es gab keine Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien, die den Einsatz von Opioiden zur Behandlung chronischer nicht-onkologischer Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen stützt oder widerlegt.“ [ 94 ]

Andere

Eine Cochrane-Studie aus dem Jahr 2016 zu Paracetamol zur Behandlung neuropathischer Schmerzen kam zu dem Schluss, dass der Nutzen von Paracetamol allein oder in Kombination mit Codein oder Dihydrocodein unbekannt ist. [ 95 ]

Es gibt nur wenige Studien, die untersucht haben, ob nichtsteroidale Antirheumatika bei der Behandlung peripherer Neuropathie wirksam sind. [ 96 ]

Es gibt Hinweise darauf, dass die Anwendung von topischem Capsaicin eine Linderung der Schmerzen bei peripherer Neuropathie bewirken kann . Capsaicin ist der Schärfestoff in Chilischoten. Die Evidenz für eine schmerzlindernde Wirkung von äußerlich angewendetem Capsaicin bei peripherer Neuropathie ist jedoch von geringer bis mittlerer Qualität und sollte vor Anwendung dieser Behandlungsmethode sorgfältig geprüft werden. [ 97 ]

Es gibt Hinweise, die den Einsatz von Cannabinoiden bei bestimmten Formen neuropathischer Schmerzen unterstützen. [ 98 ] Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2018 (aktualisiert 2026) zu Cannabis-basierten Arzneimitteln zur Behandlung chronischer neuropathischer Schmerzen umfasste 16 Studien. In allen diesen Studien war THC Bestandteil der Testgruppe. Die Autoren bewerteten die Qualität der Evidenz als sehr niedrig bis moderat. Als primäres Ergebnis wurde angegeben: „ Cannabis -basierte Arzneimittel können die Anzahl der Patienten erhöhen, die im Vergleich zu Placebo eine Schmerzlinderung von mindestens 50 % erreichen“, jedoch „die Evidenz für eine Verbesserung des Patient Global Impression of Change (PGIC) durch Cannabis ist von sehr geringer Qualität“. Die Autoren schlussfolgerten außerdem: „Der potenzielle Nutzen von Cannabis-basierten Arzneimitteln … könnte durch deren potenzielle Risiken aufgewogen werden.“ [ 99 ]

Eine Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 zur topischen Anwendung von Lidocain zur Behandlung verschiedener peripherer Neuropathien kam zu dem Schluss, dass dessen Einsatz nur durch wenige, qualitativ minderwertige Studien gestützt wird. Die Autoren geben an, dass keine qualitativ hochwertigen randomisierten kontrollierten Studien die Wirksamkeit oder das Sicherheitsprofil belegen. [ 100 ]

Eine 2015 (aktualisiert 2022) veröffentlichte Cochrane-Übersichtsarbeit zu topischem Clonidin zur Behandlung diabetischer Neuropathie umfasste zwei Studien mit einer Dauer von 8 bzw. 12 Wochen. Beide Studien verglichen topisches Clonidin mit Placebo und wurden vom selben Arzneimittelhersteller finanziert. Die Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass topisches Clonidin gegenüber Placebo einen gewissen Nutzen haben kann. Die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass die eingeschlossenen Studien potenziell erhebliche Verzerrungen aufweisen und die Evidenz von niedriger bis mittlerer Qualität ist. [ 101 ]

Eine Cochrane-Studie aus dem Jahr 2007 zu Aldosereduktasehemmern zur Behandlung von Schmerzen bei diabetischer Polyneuropathie kam zu dem Ergebnis, dass diese nicht wirksamer als ein Placebo waren. [ 102 ]

Medizinprodukte

Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) wird häufig zur Behandlung verschiedener Formen von Neuropathie eingesetzt. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2010, die drei Studien zur Behandlung diabetischer Neuropathie mit insgesamt 78 Patienten umfasste, zeigte eine Verbesserung der Schmerzwerte nach 4 und 6 Wochen, jedoch nicht nach 12 Wochen Behandlung, sowie eine allgemeine Besserung der neuropathischen Symptome nach 12 Wochen. [ 103 ] Eine weitere Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2010, die vier Studien zur Behandlung diabetischer Neuropathie umfasste, fand eine signifikante Verbesserung der Schmerzen und der allgemeinen Symptome; in einer Studie wurden 38 % der Patienten symptomfrei. Die Behandlung bleibt auch bei längerer Anwendung wirksam, die Symptome kehren jedoch innerhalb eines Monats nach Behandlungsende auf den Ausgangswert zurück. [ 104 ]

Diesen älteren Studien steht eine neuere Cochrane-Studie aus dem Jahr 2017 zu TENS bei neuropathischen Schmerzen gegenüber, die zu dem Schluss kam: „Aufgrund der sehr geringen Qualität der einbezogenen Evidenz kann diese Studie keine Aussage über die Wirkung von TENS im Vergleich zu Schein-TENS hinsichtlich der Schmerzlinderung treffen… Die sehr geringe Qualität der Evidenz bedeutet, dass wir nur sehr begrenztes Vertrauen in die berichtete Effektstärke haben.“ Eine sehr geringe Qualität der Evidenz bedeutet „zahlreiche potenzielle Verzerrungsquellen“ bei einer „geringe Anzahl und Größe der Studien“. [ 105 ]

Operation

Periphere Neuropathie aufgrund von Nervenkompression ist durch eine Nervendekompression behandelbar . [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] Wird ein Nerv lokal Druck oder Dehnung ausgesetzt, wird die Blutversorgung unterbrochen, was eine Kaskade physiologischer Veränderungen auslöst , die zu einer Nervenschädigung führt . [ 110 ] Bei einer Nervendekompression untersucht der Chirurg die Kompressionsstelle und entfernt Gewebe um den Nerv, um den Druck zu lindern. Häufige Kompressionsstellen sind anatomische Engstellen wie osteofibröse Tunnel (z. B. Karpaltunnel beim Karpaltunnelsyndrom ). [ 111 ] In vielen Fällen ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen oder teilweisen Nervenregeneration nach der Dekompression ausgezeichnet, da chronische Nervenkompression eher mit einer geringgradigen Nervenschädigung ( Sunderland-Klassifikation I–III) als mit einer hochgradigen Nervenschädigung (Sunderland-Klassifikation IV–V) einhergeht. [ 112 ] Bei geeignet ausgewählten Patienten führt die Nervendekompression zu einer signifikanten Schmerzlinderung, in manchen Fällen sogar zur vollständigen Schmerzfreiheit. [ 113 ] [ 106 ] [ 107 ]

Bei Patienten mit diabetischer peripherer Neuropathie sprechen zwei Übersichtsarbeiten für die Nervendekompressionschirurgie als wirksame Methode zur Schmerzlinderung und unterstützen die Annahme eines Schutzes vor Fußgeschwüren. [ 114 ] [ 115 ] Für die nicht-diabetische periphere Neuropathie der Beine und Füße gibt es weniger Evidenz zur Wirksamkeit einer Operation. Eine unkontrollierte Studie mit Vorher-Nachher-Vergleichen und einer Nachbeobachtungszeit von mindestens einem Jahr berichtete über Verbesserungen hinsichtlich Schmerzlinderung, Gleichgewichtsstörungen und Taubheitsgefühl. „Es zeigte sich kein Unterschied im Behandlungsergebnis zwischen Patienten mit diabetischer und idiopathischer Neuropathie nach Nervendekompression.“ [ 42 ] In der veröffentlichten wissenschaftlichen Literatur liegen keine placebokontrollierten Studien zur idiopathischen peripheren Neuropathie vor.

Diät

Laut einer Übersichtsarbeit ist eine strikt glutenfreie Diät eine wirksame Behandlungsmethode bei Neuropathie, die durch Glutenunverträglichkeit verursacht wird, unabhängig davon, ob Verdauungsbeschwerden oder Darmschädigungen vorliegen. [ 8 ]

Beratung

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2015 zur Behandlung neuropathischer Schmerzen mit Psychotherapie kam zu dem Schluss: „Es gibt unzureichende Belege für die Wirksamkeit und Sicherheit psychologischer Interventionen bei chronischen neuropathischen Schmerzen. Die beiden verfügbaren Studien zeigen keinen Vorteil der Behandlung gegenüber Wartegruppen oder Placebo-Kontrollgruppen.“ [ 116 ]

Alternativmedizin

Eine Cochrane-Studie aus dem Jahr 2019 zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen mit pflanzlichen Arzneimitteln über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten kam zu dem Schluss: „Es gibt nicht genügend Evidenz, um festzustellen, ob Muskatnuss oder Johanniskraut eine relevante Wirksamkeit bei neuropathischen Schmerzen aufweisen. Die Qualität der vorliegenden Evidenz birgt erhebliche Unsicherheiten hinsichtlich der beobachteten Effektschätzungen; daher haben wir nur sehr geringes Vertrauen in die Effektschätzung; der tatsächliche Effekt dürfte sich deutlich von der Effektschätzung unterscheiden.“ [ 117 ]

Eine Cochrane-Studie aus dem Jahr 2017 zur Anwendung von Akupunktur bei neuropathischen Schmerzen kommt zu dem Schluss: „Aufgrund der begrenzten Datenlage gibt es keine ausreichenden Belege, um die Anwendung von Akupunktur bei neuropathischen Schmerzen im Allgemeinen oder bei einer spezifischen neuropathischen Schmerzerkrankung im Vergleich zu Schein-Akupunktur oder anderen aktiven Therapien zu befürworten oder abzulehnen.“ Weiterhin heißt es: „Die meisten Studien umfassten eine geringe Stichprobengröße (weniger als 50 Teilnehmer pro Behandlungsgruppe), und alle Studien wiesen ein hohes Risiko für Verzerrungen durch die fehlende Verblindung von Teilnehmern und Personal auf.“ Die Autoren geben zudem an: „Wir haben keine Studie gefunden, die Akupunktur mit der Standardbehandlung vergleicht.“ [ 118 ]

Alpha -Liponsäure (ALA) in Kombination mit Benfotiamin wird als mögliche pathogenetische Behandlungsmethode ausschließlich für schmerzhafte diabetische Neuropathie vorgeschlagen. [ 119 ] Zwei systematische Übersichtsarbeiten zeigen, dass orales ALA keinen klinisch signifikanten Nutzen brachte, intravenöses ALA über drei Wochen die Symptome verbessern kann und dass eine Langzeitbehandlung nicht untersucht wurde. [ 120 ]

Forschung

Eine Literaturübersicht aus dem Jahr 2008 kam zu dem Schluss, dass „auf Grundlage der Prinzipien der evidenzbasierten Medizin und methodischer Bewertungen nur ein ‚möglicher‘ Zusammenhang zwischen Zöliakie und peripherer Neuropathie besteht, bedingt durch eine geringe und widersprüchliche Evidenz. Es gibt noch keine überzeugenden Beweise für einen Kausalzusammenhang.“ [ 121 ]

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2019 kam zu dem Schluss, dass „Glutenneuropathie eine langsam fortschreitende Erkrankung ist. Bei etwa 25 % der Patienten findet sich in der Biopsie ein Hinweis auf eine Enteropathie (Zöliakie), aber das Vorhandensein oder Fehlen einer Enteropathie hat keinen Einfluss auf die positive Wirkung einer strikt glutenfreien Diät.“ [ 8 ]

Die Stammzelltherapie wird ebenfalls als mögliche Methode zur Reparatur von peripheren Nervenschäden untersucht, ihre Wirksamkeit konnte jedoch noch nicht nachgewiesen werden. [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ]

Siehe auch

Referenzen

  1. ^ Kaur J, Ghosh S, Sahani AK, Sinha JK (November 2020). „Mentale Vorstellungskraft als Rehabilitationstherapie bei neuropathischen Schmerzen von Menschen mit Rückenmarksverletzungen: Eine randomisierte kontrollierte Studie“. Neurorehabilitation and Neural Repair . 34 (11): 1038–1049 . doi : 10.1177/1545968320962498 . PMID  33040678. S2CID  222300017 .
  2. ^ Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S (2008). „Rolle von fortgeschrittenen Glykationsendprodukten bei diabetischer Neuropathie“. Current Pharmaceutical Design . 14 (10): 953–61 . doi : 10.2174/138161208784139774 . PMID 18473845 . 
  3. ^ Singh VP, Bali A, Singh N, Jaggi AS (Februar 2014). „Advanced glycation end products and diabetic complications“ . The Korean Journal of Physiology & Pharmacology . 18 (1): 1–14 . doi : 10.4196/kjpp.2014.18.1.1 . PMC 3951818. PMID 24634591 .  
  4. ^ Jack M, Wright D (Mai 2012). „Rolle von fortgeschrittenen Glykationsendprodukten und Glyoxalase I bei diabetischer peripherer sensorischer Neuropathie“ . Translational Research . 159 (5): 355–65 . doi : 10.1016 / j.trsl.2011.12.004 . PMC 3329218. PMID 22500508 .  
  5. ^ a b c Hughes RA (Februar 2002). „Periphere Neuropathie“ . BMJ . 324 (7335): 466–9 . doi : 10.1136 / bmj.324.7335.466 . PMC 1122393. PMID 11859051 .  
  6. ^ a b c Torpy JM, Kincaid JL, Glass RM (April 2010). „JAMA-Patientenseite. Periphere Neuropathie“. JAMA . 303 (15): 1556. doi : 10.1001/jama.303.15.1556 . PMID 20407067 . 
  7. ^ a b c „Informationsblatt zur peripheren Neuropathie“ . Nationales Institut für Neurologische Erkrankungen und Schlaganfall. 19. September 2012. Archiviert vom Original am 4. Januar 2016.
  8. ^ a b c d Zis P, Hadjivassiliou M (Februar 2019). „Behandlung neurologischer Manifestationen von Glutenunverträglichkeit und Zöliakie“ . Aktuelle Behandlungsoptionen in der Neurologie (Übersicht). 21 (3) 10. doi : 10.1007/s11940-019-0552-7 . PMID 30806821. S2CID 73466457 .  
  9. ^ „Neuropathie“ . Online-Etymologiewörterbuch .
  10. ^ „Band 12, Frühjahr 1999 | University of Pennsylvania Orthopaedic Journal“ . Abgerufen am 28.10.2019 .
  11. ^ "Dorlands Medical Dictionary:Mononeuropathie" .
  12. ^ Refai NA, Black AC, Tadi P (22. August 2023). „Weitere Aspekte“. Anatomie, knöchernes Becken und untere Extremität: Oberschenkel-Femoralnerv ([Internet-]Ausgabe). Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing . Abgerufen am 13. November 2025 .
  13. ^ Amato AA, Ropper AH (22. Oktober 2020). „Sensorische Ganglionopathie“. New England Journal of Medicine . 383 (17): 1657–1662 . doi : 10.1056/NEJMra2023935 . PMID 33085862 . 
  14. ^ Gwathmey KG (Januar 2016). „Sensorische Neuronopathien“. Muscle & Nerve . 53 (1): 8–19 . doi : 10.1002/mus.24943 . PMID 26467754 . 
  15. ^ a b Sugimoto K, Yasujima M, Yagihashi S (2008). „Rolle von fortgeschrittenen Glykationsendprodukten bei diabetischer Neuropathie“. Current Pharmaceutical Design . 14 (10): 953–61 . doi : 10.2174/138161208784139774 . PMID 18473845 . 
  16. ^ Kassardjian CD, Dyck PJ, Davies JL, Carter RE, Dyck PJ (August 2015). „Verursacht Prädiabetes eine sensible Polyneuropathie der kleinen Nervenfasern? Spielt das eine Rolle?“ Journal of the Neurological Sciences . 355 ( 1–2 ): 196–8 . doi : 10.1016 / j.jns.2015.05.026 . PMC 4621009. PMID 26049659 .  
  17. ^ MedlinePlus Enzyklopädie : Multiple Mononeuropathie
  18. ^ Ball DA. „Periphere Neuropathie“ . NeuraVite . Abgerufen am 24. März 2016 .
  19. ^ Criado PR, Marques GF, Morita TC, de Carvalho JF (Juni 2016). „Epidemiologische, klinische und laborchemische Profile von Patienten mit kutaner Polyarteriitis nodosa: Bericht über 22 Fälle und Literaturübersicht“. Autoimmunity Reviews . 15 (6): 558–63 . doi : 10.1016/j.autrev.2016.02.010 . PMID 26876385 . 
  20. ^ a b c Samson M, Puéchal X, Devilliers H, Ribi C, Cohen P, Bienvenu B, Terrier B, Pagnoux C, Mouthon L, Guillevin L (September 2014). „Mononeuritis multiplex sagt den Bedarf an immunsuppressiven oder immunmodulatorischen Medikamenten bei EGPA-, PAN- und MPA-Patienten ohne Risikofaktoren voraus“. Autoimmunity Reviews . 13 (9): 945–53 . doi : 10.1016/j.autrev.2014.08.002 . PMID 25153486 . 
  21. ^ Hellmann DB, Laing TJ, Petri M, Whiting-O'Keefe Q, Parry GJ (Mai 1988). „Mononeuritis multiplex: Der Nutzen von Untersuchungen auf okkulte rheumatische Erkrankungen“ . Medicine . 67 ( 3): 145–53 . doi : 10.1097/00005792-198805000-00001 . PMID 2835572. S2CID 24059700 .  
  22. ^ Lenglet T, Haroche J, Schnuriger A, Maisonobe T, Viala K, Michel Y, Chelbi F, Grabli D, Seror P, Garbarg-Chenon A, Amoura Z, Bouche P (Juli 2011). „Mononeuropathie multiplex in Verbindung mit einer akuten Parvovirus-B19-Infektion: Charakteristika, Behandlung und Verlauf“. Journal of Neurology . 258 (7): 1321–6 . doi : 10.1007/s00415-011-5931-2 . PMID 21287183. S2CID 8145505 .  
  23. ^ Kaku M, Simpson DM (November 2014). „HIV - Neuropathie“ . Current Opinion in HIV and AIDS . 9 (6): 521–6 . doi : 10.1097/COH.0000000000000103 . PMID 25275705. S2CID 3023845 .  
  24. ^ Vargas DL, Stern BJ (August 2010). „Neurosarkoidose: Diagnose und Management“. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine . 31 ( 4): 419–27 . doi : 10.1055/s-0030-1262210 . PMID 20665392. S2CID 260321346 .  
  25. ^ Cacoub P, Comarmond C, Domont F, Savey L, Saadoun D (September 2015). „Kryoglobulinämie-Vaskulitis“ (PDF) . The American Journal of Medicine . 128 (9): 950–5 . doi : 10.1016 / j.amjmed.2015.02.017 . PMID 25837517. S2CID 12560858 .  
  26. ^ Vinik AI, Erbas T (2013). „Diabetische autonome Neuropathie“. Autonomes Nervensystem . Handbuch der klinischen Neurologie. Band 117. S.  279–294 . doi : 10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5 . ISBN 978-0-444-53491-0PMID  24095132 .​
  27. ^ „Neuritis“ im Dorland’s Medical Dictionary
  28. ^ Chin RL, Latov N (Januar 2005). „Periphere Neuropathie und Zöliakie“. Current Treatment Options in Neurology . 7 (1): 43–48 . doi : 10.1007 / s11940-005-0005-3 . PMID 15610706. S2CID 40765123 .  
  29. ^ Ghosh S, Sinha JK, Khandelwal N, Chakravarty S, Kumar A, Raghunath M (1. September 2020). „Erhöhter Stress und veränderte Expression von Histon-modifizierenden Enzymen im Gehirn sind mit abweichendem Verhalten bei weiblichen Mäusen mit Vitamin-B12-Mangel assoziiert“. Nutritional Neuroscience . 23 (9): 714–723 . doi : 10.1080/1028415X.2018.1548676 . PMID 30474509. S2CID 53785219 .  
  30. ^ Vitaminvergiftung bei eMedicine
  31. ^ „Informationsblatt zur peripheren Neuropathie“ . Nationales Institut für Neurologische Erkrankungen und Schlaganfall. Archiviert vom Original am 19. Dezember 2016. Abgerufen am 30. Mai 2020 .
  32. ^ a b c d Cioroiu CM, Brannagan TH (2014). „Periphere Neuropathie“. Current Geriatrics Reports . 3 (2): 83–90 . doi : 10.1007/s13670-014-0079-4 . S2CID 195246984 . 
  33. ^ a b c Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY (April 2010). "Periphere Neuropathie: Differentialdiagnose und Management". American Family Physician . 81 (7): 887– 92. PMID 20353146 . 
  34. ^ a b c Watson JC, Dyck PJ (Juli 2015). „Periphere Neuropathie: Ein praktischer Ansatz zur Diagnose und Symptombehandlung“ . Mayo Clinic Proceedings . 90 (7): 940–51 . doi : 10.1016/j.mayocp.2015.05.004 . PMID 26141332 . 
  35. ^ Gwathmey KG, Conaway MR, Sadjadi R, et al. (29.12.2015). „Entwicklung und Validierung des Patientenfragebogens zur chronisch erworbenen Polyneuropathie (CAP-PRI): Ein krankheitsspezifisches Instrument zur Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität“ . Muscle & Nerve . 54 (1). Muscle Nerve: 9–17 . doi : 10.1002/mus.24985 . PMC 4950873. PMID 26600438 .  
  36. Levitt AE, Galor A, Weiss JS, Felix ER, Martin ER, Patin DJ, Sarantopoulos KD, Levitt RC (April 2015). „ Chronische Symptome des trockenen Auges nach LASIK: Parallelen und Erkenntnisse aus anderen persistierenden postoperativen Schmerzerkrankungen“ . Molecular Pain . 11 s12990-015-0020-7: s12990–015–0020. doi : 10.1186/s12990-015-0020-7 . PMC 4411662. PMID 25896684 .  
  37. ^ a b c d e f g h i Gilron I, Baron R, Jensen T (April 2015). „Neuropathischer Schmerz: Prinzipien der Diagnose und Behandlung“ . Mayo Clinic Proceedings . 90 (4): 532–45 . doi : 10.1016/j.mayocp.2015.01.018 . PMID 25841257 . 
  38. Gabriel JM, Erne B, Pareyson D, Sghirlanzoni A, Taroni F, Steck AJ (Dezember 1997). „Gendosiseffekte bei hereditärer peripherer Neuropathie. Expression des peripheren Myelinproteins 22 bei Charcot-Marie-Tooth-Krankheit Typ 1A und hereditärer Neuropathie mit Neigung zu Drucklähmungen: Nervenbiopsien“. Neurology . 49 ( 6 ): 1635–40 . doi : 10.1212/WNL.49.6.1635 . PMID 9409359. S2CID 37715021 .  
  39. ^ Hayreh SS, Servais GE, Virdi PS (Januar 1986). „Fundusläsionen bei maligner Hypertonie. V. Hypertensive Optikusneuropathie“. Ophthalmology . 93 (1): 74–87 . doi : 10.1016/s0161-6420(86)33773-4 . PMID 3951818 . /
  40. ^ Kawana T, Yamamoto H, Izumi H (Dezember 1987). „Ein Fall von Aspergillose der Kieferhöhle“ . The Journal of Nihon University School of Dentistry . 29 (4): 298–302 . doi : 10.2334/josnusd1959.29.298 . PMID 3329218 . 
  41. ^ Wood-allum CA, Shaw PJ (2014). „Schilddrüsenerkrankungen und das Nervensystem“. Neurologische Aspekte systemischer Erkrankungen, Teil II . Handbuch der klinischen Neurologie. Band 120. Elsevier. S.  703–735 . doi : 10.1016/b978-0-7020-4087-0.00048-6 . ISBN 978-0-7020-4087-0ISSN  0072-9752 . PMID  24365348 .​
  42. ^ a b Valdivia JM, Weinand M, Maloney CT, Blount AL, Dellon AL (Juni 2013). „Chirurgische Behandlung überlagerter peripherer Nervenkompressionen der unteren Extremitäten bei diabetischer und idiopathischer Neuropathie“. Ann Plast Surg . 70 (6): 675–79 . doi : 10.1097/SAP.0b013e3182764fb0 . PMID 23673565. S2CID 10150616 .  
  43. ^ Cohen JS (Dez. 2001). „Periphere Neuropathie im Zusammenhang mit Fluorchinolonen“. The Annals of Pharmacotherapy . 35 (12): 1540–7 . doi : 10.1345 / aph.1Z429 . PMID 11793615. S2CID 12589772 .  
  44. ^ Heck AW, Phillips LH (August 1989). „Sarkoidose und das Nervensystem“. Neurologic Clinics . 7 (3): 641–54 . doi : 10.1016/S0733-8619(18)30805-3 . PMID 2671639 . 
  45. ^ Hinweis: MS wird nicht erwähnt
  46. ^ „Entschädigung für dienstbedingte Behinderung aufgrund der Exposition gegenüber Agent Orange“ (PDF) . Vietnam Veterans of America . April 2015. S. 4. Abgerufen am 20. August 2015 .
  47. ^ Gonzalez-Duarte A, Cikurel K, Simpson DM (August 2007). „Managing HIV peripheral neuropathy“. Current HIV/AIDS Reports . 4 (3): 114–8 . doi : 10.1007 / s11904-007-0017-6 . PMID 17883996. S2CID 34689986 .  
  48. ^ Nobile-Orazio E, Barbieri S, Baldini L, Marmiroli P, Carpo M, Premoselli S, Manfredini E, Scarlato G (Juni 1992). „Periphere Neuropathie bei monoklonaler Gammopathie von unbestimmter Bedeutung: Prävalenz und immunpathogenetische Studien“. Acta Neurologica Scandinavica . 85 (6): 383– 90. doi : 10.1111/j.1600-0404.1992.tb06033.x . PMID 1379409 . S2CID 30788715 .  
  49. ^ Chung T, Prasad K, Lloyd TE (Februar 2014). „Periphere Neuropathie – Klinische und elektrophysiologische Betrachtungen“ . Neuroimaging Clinics of North America . 24 (1): 49–65 . doi : 10.1016/j.nic.2013.03.023 . PMC 4329247. PMID 24210312 .  
  50. ^ a b c Derry S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA (Januar 2015). „Nortriptylin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 1 (5) CD011209. doi : 10.1002/14651858.CD011209.pub2 . PMC 6485407. PMID 25569864 .  
  51. Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (Juli 2015). „ Amitriptylin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (7) CD008242. doi : 10.1002/14651858.CD008242.pub3 . PMC 6447238. PMID 26146793 .  
  52. ^ Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (Mai 2014). „Imipramin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (5) CD010769. doi : 10.1002/14651858.CD010769.pub2 . PMC 6485593. PMID 24838845 .  
  53. ^ a b c Hearn L, Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Phillips T (September 2014). Hearn L (Hrsg.). „ Desipramin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (9) CD011003. doi : 10.1002/14651858.CD011003.pub2 . PMC 6804291. PMID 25246131 .  
  54. ^ Lunn MP, Hughes RA, Wiffen PJ (Januar 2014). „Duloxetin zur Behandlung von schmerzhafter Neuropathie, chronischen Schmerzen oder Fibromyalgie“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (1) CD007115. doi : 10.1002/14651858.cd007115.pub3 . PMC 10711341. PMID 24385423 .  
  55. ^ Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (August 2015). „Venlafaxin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017 (8) CD011091. doi : 10.1002/14651858.CD011091.pub2 . PMC 6481532. PMID 26298465 .  
  56. ^ Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (Juli 2015). „Milnacipran zur Behandlung neuropathischer Schmerzen bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (7) CD011789. doi : 10.1002/14651858.CD011789 . PMC 6485877. PMID 26148202 .  
  57. ^ a b c Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T, Moore RA (Juni 2017). „Gabapentin bei chronischen neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 6 (2) CD007938. doi : 10.1002 / 14651858.CD007938.pub4 . PMC 6452908. PMID 28597471 .  
  58. ^ a b Derry S, Bell RF, Straube S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA (Januar 2019). „ Pregabalin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 1 (1) CD007076. doi : 10.1002/14651858.CD007076.pub3 . PMC 6353204. PMID 30673120 .  
  59. ^ a b Zhou M, Chen N, He L, Yang M, Zhu C, Wu F (Dezember 2017). „ Oxcarbazepin bei neuropathischen Schmerzen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017 (12) CD007963. doi : 10.1002/14651858.CD007963.pub3 . PMC 6486101. PMID 29199767 .  
  60. ^ a b Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP (Januar 2015). „Zonisamid bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 1 (1) CD011241. doi : 10.1002/14651858.CD011241.pub2 . PMC 6485502. PMID 25879104 .  
  61. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP (Juli 2014). Derry S (Hrsg.). „Levetiracetam zur Behandlung neuropathischer Schmerzen bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (7) CD010943. doi : 10.1002/14651858.cd010943.pub2 . PMC 6485608. PMID 25000215 .  
  62. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA (Dezember 2013). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (Hrsg.). „Lamotrigin bei chronischen neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (12) CD006044. doi : 10.1002 / 14651858.CD006044.pub4 . PMC 6485508. PMID 24297457 .  
  63. ^ a b Wiffen PJ, Derry S, Lunn MP, Moore RA (August 2013). Derry S (Hrsg.). „Topiramat bei neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2013 (8) CD008314. doi : 10.1002/ 14651858.CD008314.pub3 . PMC 8406931. PMID 23996081 .  
  64. ^ Birse F, Derry S , Moore RA (Mai 2012). „Phenytoin bei neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (5) CD009485. doi : 10.1002/14651858.cd009485.pub2 . PMC 6481697. PMID 22592741 .  
  65. ^ Hearn L, Derry S , Moore RA (Februar 2012). „Lacosamid bei neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (2) CD009318. doi : 10.1002/14651858.cd009318.pub2 . PMC 8406928. PMID 22336864 .  
  66. Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (Oktober 2011). „Valproinsäure und Natriumvalproat bei neuropathischen Schmerzen und Fibromyalgie bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2011 (10) CD009183. doi : 10.1002/14651858.cd009183.pub2 . PMC 6540387. PMID 21975791 .  
  67. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA (April 2014). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (Hrsg.). „Carbamazepine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (4) CD005451. doi : 10.1002/14651858.CD005451.pub3 . PMC 6491112. PMID 24719027 .  
  68. ^ a b Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Stannard C, Aldington D, Cole P, Knaggs R (September 2015). „Buprenorphin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 ( 9) CD011603. doi : 10.1002/14651858.CD011603.pub2 . PMC 6481375. PMID 26421677 .  
  69. Cooper TE, Chen J, Wiffen PJ, Derry S, Carr DB, Aldington D, Cole P, Moore RA (Mai 2017). „ Morphin bei chronischen neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (5) CD011669. doi : 10.1002/14651858.CD011669.pub2 . PMC 6481499. PMID 28530786 .  
  70. ^ a b McNicol ED, Ferguson MC, Schumann R (Mai 2017). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (Hrsg.). „ Methadon bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 5 (5) CD012499. doi : 10.1002/14651858.CD012499.pub2 . PMC 6353163. PMID 28514508 .  
  71. ^ a b Derry S, Stannard C, Cole P, Wiffen PJ, Knaggs R, Aldington D, Moore RA (Oktober 2016). „Fentanyl bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 10 (5) CD011605. doi : 10.1002/ 14651858.CD011605.pub2 . PMC 6457928. PMID 27727431 .  
  72. Stannard C, Gaskell H, Derry S, Aldington D, Cole P, Cooper TE, Knaggs R, Wiffen PJ, Moore RA (Mai 2016). „ Hydromorphon bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (5) CD011604. doi : 10.1002 / 14651858.CD011604.pub2 . PMC 6491092. PMID 27216018 .  
  73. ^ a b Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA (Juni 2017). „ Tramadol bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017 (6) CD003726. doi : 10.1002/14651858.CD003726.pub4 . PMC 6481580. PMID 28616956 .  
  74. ^ a b Gaskell H, Derry S, Stannard C, Moore RA (Juli 2016). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (Hrsg.). „ Oxycodon bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (7) CD010692. doi : 10.1002/14651858.CD010692.pub3 . PMC 6457997. PMID 27465317 .  
  75. ^ Mafi JN, McCarthy EP, Davis RB, Landon BE (September 2013). „Verschlechternde Trends in der Behandlung von Rückenschmerzen“ . JAMA Internal Medicine . 173 (17): 1573–81 . doi : 10.1001/jamainternmed.2013.8992 . PMC 4381435. PMID 23896698 .  
  76. ^ Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B (Februar 2012). „Medikamente zur Schmerzlinderung bei Patienten mit Ischias: Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse“ . BMJ . 344 e497. doi : 10.1136/bmj.e497 . PMC 3278391. PMID 22331277 .  
  77. ^ Pinto RZ, Verwoerd AJ, Koes BW (Oktober 2017). „ Welche Schmerzmittel sind bei Ischias (radikulären Beinschmerzen) wirksam?“. BMJ . 359 j4248. doi : 10.1136/bmj.j4248 . PMID 29025735. S2CID 11229746 .  
  78. ^ „Welches Schmerzmittel?“ . nhs.uk . 26.04.2018 . Abgerufen am 20.05.2019 .
  79. ^ Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC (Juli 2018). „Antikonvulsiva in der Behandlung von Rückenschmerzen und lumbalen Radikulärschmerzen: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse“ . CMAJ . 190 (26): E786– E793 . doi : 10.1503/cmaj.171333 . PMC 6028270. PMID 29970367 .  
  80. ^ a b Gallagher HC, Gallagher RM, Butler M, Buggy DJ, Henman MC (August 2015). „Venlafaxin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017 (8) CD011091. doi : 10.1002/14651858.CD011091.pub2 . PMC 6481532. PMID 26298465 .  
  81. ^ a b Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (Juli 2015). „Milnacipran bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (7) CD011789. doi : 10.1002/14651858.CD011789 . PMC 6485877. PMID 26148202 .  
  82. ^ a b Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (Juli 2015). Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group (Hrsg.). „Amitriptylin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 ( 7) CD008242. doi : 10.1002/14651858.CD008242.pub3 . PMC 6447238. PMID 26146793 .  
  83. ^ a b Hearn L, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ (Mai 2014). „Imipramin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (5) CD010769. doi : 10.1002/14651858.CD010769.pub2 . PMC 6485593. PMID 24838845 .  
  84. Cooper TE, Heathcote LC, Clinch J, Gold JI, Howard R, Lord SM, Schechter N, Wood C, Wiffen PJ (August 2017). „Antidepressiva bei chronischen Schmerzen ohne Krebsbeteiligung bei Kindern und Jugendlichen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 8 (8) : CD012535. doi : 10.1002/14651858.CD012535.pub2 . PMC 6424378. PMID 28779487 .  
  85. ^ Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Lunn MP (Juli 2014). Derry S (Hrsg.). „Levetiracetam zur Behandlung neuropathischer Schmerzen bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (7) CD010943. doi : 10.1002/14651858.CD010943.pub2 . PMC 6485608. PMID 25000215 .  
  86. ^Wiffen PJ, Derry S, Moore RA (December 2013). "Lamotrigine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (12) CD006044. doi:10.1002/14651858.CD006044.pub4. PMC 6485508. PMID 24297457.
  87. ^Corrigan R, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (May 2012). "Clonazepam for neuropathic pain and fibromyalgia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (5) CD009486. doi:10.1002/14651858.CD009486.pub2. PMC 6485609. PMID 22592742.
  88. ^Birse F, Derry S, Moore RA (May 2012). "Phenytoin for neuropathic pain and fibromyalgia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (5) CD009485. doi:10.1002/14651858.CD009485.pub2. PMC 6481697. PMID 22592741.
  89. ^Hearn L, Derry S, Moore RA (February 2012). "Lacosamide for neuropathic pain and fibromyalgia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (2) CD009318. doi:10.1002/14651858.CD009318.pub2. PMC 8406928. PMID 22336864.
  90. ^Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (October 2011). "Valproic acid and sodium valproate for neuropathic pain and fibromyalgia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011 (10) CD009183. doi:10.1002/14651858.CD009183.pub2. PMC 6540387. PMID 21975791.
  91. ^Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Kalso EA (April 2014). "Carbamazepine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (4) CD005451. doi:10.1002/14651858.cd005451.pub3. PMC 6491112. PMID 24719027.
  92. Cooper TE, Wiffen PJ, Heathcote LC, Clinch J, Howard R, Krane E, Lord SM, Sethna N, Schechter N, Wood C (August 2017). „Antiepileptika zur Behandlung chronischer Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen ohne Krebserkrankung“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 8 (8): CD012536. doi : 10.1002 /14651858.CD012536.pub2 . PMC 6424379. PMID 28779491 .  
  93. ^ McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E (August 2013). „Opioide bei neuropathischen Schmerzen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 ( 8) CD006146. doi : 10.1002/14651858.CD006146.pub2 . PMC 6353125. PMID 23986501 .  
  94. Cooper TE, Fisher E, Gray AL, Krane E, Sethna N, van Tilburg MA, Zernikow B, Wiffen PJ (Juli 2017). „Opioide bei chronischen Schmerzen ohne Krebsbeteiligung bei Kindern und Jugendlichen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 7 (7) CD012538. doi : 10.1002 / 14651858.CD012538.pub2 . PMC 6477875. PMID 28745394 .  
  95. ^ Wiffen PJ, Knaggs R, Derry S, Cole P, Phillips T, Moore RA (Dezember 2016). „Paracetamol (Acetaminophen) mit oder ohne Codein oder Dihydrocodein bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 12 (5) CD012227. doi : 10.1002/14651858.CD012227.pub2 . PMC 6463878. PMID 28027389 .  
  96. Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS (Oktober 2015). „Orale nichtsteroidale Antirheumatika bei neuropathischen Schmerzen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 10 (10) CD010902. doi : 10.1002/14651858.CD010902.pub2 . PMC 6481590. PMID 26436601 .  
  97. ^ Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA (Januar 2017). „Topisches Capsaicin (hohe Konzentration) zur Behandlung chronischer neuropathischer Schmerzen bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 1 (7) CD007393. doi : 10.1002/14651858.CD007393.pub4 . PMC 6464756. PMID 28085183 .  
  98. ^ Hill KP (Juni 2015). „Medizinisches Cannabis zur Behandlung chronischer Schmerzen und anderer medizinischer und psychiatrischer Probleme: Eine klinische Übersicht“. JAMA . 313 (24): 2474–83 . doi : 10.1001/jama.2015.6199 . PMID 26103031. Die Anwendung von Cannabis bei chronischen Schmerzen, neuropathischen Schmerzen und Spastik aufgrund von Multipler Sklerose wird durch hochwertige Evidenz gestützt . 
  99. ^ Ateş G, Welsch P, Klose P, Phillips T, Lambers B, Häuser W, Radbruch L (19.01.2026). „Cannabisbasierte Arzneimittel zur Behandlung chronischer neuropathischer Schmerzen bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 1 (1) CD012182. doi : 10.1002/14651858.CD012182.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 12812441. PMID 41548880 .   
  100. ^ Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J (Juli 2014). Derry S (Hrsg.). „Topisches Lidocain bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (7) CD010958. doi : 10.1002/14651858.CD010958.pub2 . PMC 6540846. PMID 25058164 .  
  101. ^ Serednicki WT, Wrzosek A, Woron J, Garlicki J, Dobrogowski J, Jakowicka-Wordliczek J, Wordliczek J, Zajaczkowska R (19.05.2022). „ Topisches Clonidin bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2022 (5) CD010967. doi : 10.1002/14651858.CD010967.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 9119025. PMID 35587172 .   
  102. ^ Chalk C, Benstead TJ, Moore F (Oktober 2007). „Aldosereduktasehemmer zur Behandlung der diabetischen Polyneuropathie“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2010 ( 4) CD004572. doi : 10.1002/14651858.CD004572.pub2 . PMC 8406996. PMID 17943821 .  
  103. ^ Jin DM, Xu Y, Geng DF, Yan TB (Juli 2010). „Wirkung der transkutanen elektrischen Nervenstimulation auf die symptomatische diabetische periphere Neuropathie: eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien“. Diabetes Research and Clinical Practice . 89 (1): 10–5 . doi : 10.1016/j.diabres.2010.03.021 . PMID 20510476 . 
  104. ^ Pieber K, Herceg M, Paternostro-Sluga T (April 2010). „Elektrotherapie zur Behandlung der schmerzhaften diabetischen peripheren Neuropathie: ein Überblick“ . Journal of Rehabilitation Medicine . 42 (4): 289–95 . doi : 10.2340/16501977-0554 . PMID 20461329 . 
  105. Gibson W, Wand BM, O'Connell NE (September 2017). „Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 9 (3) CD011976. doi : 10.1002/14651858.CD011976.pub2 . PMC 6426434. PMID 28905362 .  
  106. ^ Kay J, de Sa D, Morrison L, Fejtek E, Simunovic N, Martin HD, Ayeni OR (Dezember 2017). „Chirurgische Behandlung des tiefen Gesäßsyndroms, das eine Einklemmung des Ischiasnervs verursacht: Eine systematische Überprüfung“. Arthroskopie . 33 (12): 2263–2278.e1. doi : 10.1016/j.arthro.2017.06.041 . PMID 28866346 . 
  107. ^ a b ElHawary H, Barone N, Baradaran A, Janis JE (Februar 2022). „Wirksamkeit und Sicherheit der Migränechirurgie: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse der Ergebnisse und Komplikationsraten“. Ann Surg . 275 (2): e315– e323. doi : 10.1097/SLA.0000000000005057 . PMID 35007230 . 
  108. ^ Giulioni C, Pirola GM, Maggi M, Pitoni L, Fuligni D, Beltrami M, Palantrani V, De Stefano V, Maurizi V, Castellani D, Galosi AB (März 2024). „Neurolyse des Nervus pudendus bei Patienten mit Pudendusnervenkompression: Eine systematische Übersicht über chirurgische Techniken und deren Wirksamkeit“ . Int Neurourol J. 28 ( 1): 11–21 . doi : 10.5213/inj.2448010.005 . PMC 10990758. PMID 38569616 .  
  109. ^ Lu VM, Burks SS, Heath RN, Wolde T, Spinner RJ, Levi AD (Januar 2021). „Meralgia paresthetica behandelt mit Injektion, Dekompression und Neurektomie: eine systematische Übersicht und Metaanalyse von Schmerzen und operativen Ergebnissen“. J Neurosurg . 135 (3): 912–922 . doi : 10.3171/2020.7.JNS202191 . PMID 33450741 . 
  110. ^ Lundborg G, Dahlin LB (Mai 1996). „Anatomie, Funktion und Pathophysiologie peripherer Nerven und Nervenkompression“. Hand Clin . 12 (2): 185–93 . doi : 10.1016/S0749-0712(21)00303-6 . PMID 8724572 . 
  111. ^ Schmid AB, Fundaun J, Tampin B (2020). „Kompressionssyndrome: Ein zeitgemäßer Ansatz zur Pathophysiologie, klinischen Beurteilung und Behandlung“ . Pain Rep . 5 (4) e829. doi : 10.1097/PR9.0000000000000829 . PMC 7382548. PMID 32766466 .  
  112. ^ Mackinnon SE (Mai 2002). „Pathophysiologie der Nervenkompression“. Hand Clin . 18 (2): 231–41 . doi : 10.1016/s0749-0712(01)00012-9 . PMID 12371026 . 
  113. ^ Louie D, Earp B, Blazar P (September 2012). „Langzeitergebnisse der Karpaltunnelspaltung: eine kritische Literaturübersicht“ . Hand (NY) . 7 (3): 242–6 . doi : 10.1007/s11552-012-9429-x . PMC 3418353. PMID 23997725 .  
  114. ^ Nickerson DS (2017). „ Nervendekompression und Neuropathiekomplikationen bei Diabetes: Stimmen die Einstellungen nicht mit den Erkenntnissen überein?“ Diabet Foot Ankle . 8 (1) 1367209. doi : 10.1080/2000625X.2017.1367209 . PMC 5613909. PMID 28959382 .  
  115. ^ Tu Y, Lineaweaver WC, Chen Z, Hu J, Mullins F, Zhang F (März 2017). „Chirurgische Dekompression in der Behandlung der diabetischen peripheren Neuropathie: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse“. J Reconstr Microsurg . 33 (3): 151–57 . doi : 10.1055/s- 0036-1594300 . PMID 27894152. S2CID 22825614 .  
  116. ^ Eccleston C, Hearn L, Williams AC (Oktober 2015). „Psychologische Therapien zur Behandlung chronischer neuropathischer Schmerzen bei Erwachsenen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (10) CD011259. doi : 10.1002/14651858.CD011259.pub2 . PMC 6485637. PMID 26513427 .  
  117. ^ Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S (April 2019). „Pflanzliche Arzneimittel oder Präparate gegen neuropathische Schmerzen“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 4 (5) CD010528. doi : 10.1002/14651858.CD010528.pub4 . PMC 6445324. PMID 30938843 .  
  118. ^ Ju ZY, Wang K, Cui HS, Yao Y, Liu SM, Zhou J, Chen TY, Xia J (Dezember 2017). „Akupunktur bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter“ . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 12 (7) CD012057. doi : 10.1002/14651858.CD012057.pub2 . PMC 6486266. PMID 29197180 .  
  119. ^ „Überblick über die diabetische Polyneuropathie: Pathogenese, Diagnose A“ .
  120. ^ Bartkoski S, Day M (2016-05-01). „Alpha-Liponsäure zur Behandlung der diabetischen peripheren Neuropathie“. American Family Physician . 93 (9): 786. ISSN 1532-0650 . PMID 27175957 .  
  121. ^ Grossman G (April 2008). „Neurologische Komplikationen der Zöliakie: Was sagt die Evidenz?“. Practical Neurology . 8 (2): 77–89 . doi : 10.1136/jnnp.2007.139717 . PMID 18344378. S2CID 28327166 .  
  122. ^ Sayad Fathi S , Zaminy A (September 2017). „Stammzelltherapie bei Nervenverletzungen“ . World Journal of Stem Cells . 9 (9): 144–151 . doi : 10.4252/wjsc.v9.i9.144 . PMC 5620423. PMID 29026460 .  
  123. ^ Xu W, Cox CS, Li Y (2011). „Induzierte pluripotente Stammzellen zur Regeneration peripherer Nerven“. Journal of Stem Cells . 6 (1): 39–49 . PMID 22997844 . 
  124. ^ Zhou JY, Zhang Z, Qian GS (2016). „Mesenchymale Stammzellen zur Behandlung diabetischer Neuropathie: Ein langer und beschwerlicher Weg vom Labor zur Klinik“ . Cell Death Discovery . 2 16055. doi : 10.1038/cddiscovery.2016.55 . PMC 4979500. PMID 27551543 .  

Weiterführende Literatur

  • Latov N (2007). Periphere Neuropathie: Wenn Taubheit, Schwäche und Schmerzen nicht aufhören . New York: American Academy of Neurology Press Demos Medical. ISBN 978-1-932603-59-0Die
  • „Praxisempfehlung zur Prävention perioperativer peripherer Neuropathien: Ein Bericht der Task Force der American Society of Anesthesiologists zur Prävention perioperativer peripherer Neuropathien“. Anesthesiology . 92 (4): 1168–82 . April 2000. doi : 10.1097/00000542-200004000-00036 . PMID  10754638 .