Medizin

Medizin ist die Wissenschaft ^{[ 1 ]} und Praxis ^{[ 2 ]} der Patientenversorgung , der Diagnose , Prognose , Prävention , Behandlung und Linderung von Verletzungen oder Krankheiten sowie der Förderung der Gesundheit . Die Medizin umfasst eine Vielzahl von Gesundheitspraktiken , die sich entwickelt haben , um die Gesundheit durch Prävention und Behandlung von Krankheiten und Infektionen zu erhalten und wiederherzustellen . Die moderne Medizin nutzt biomedizinische Wissenschaften , biomedizinische Forschung , Genetik und Medizintechnik zur Diagnose , Behandlung und Prävention von Verletzungen und Krankheiten, typischerweise durch verschiedene Medikamente oder chirurgische Eingriffe, aber auch durch Therapien wie Psychotherapie , externe Schienen und Traktion , medizinische Geräte , Biologika und ionisierende Strahlung . ^{[ 3 ]}

Medizin wird seit prähistorischen Zeiten praktiziert und war über lange Zeit eine Kunst (ein Bereich der Kreativität und des Geschicks), die häufig mit den religiösen und philosophischen Überzeugungen der jeweiligen Kultur verbunden war. So verwendete beispielsweise ein Medizinmann Kräuter und sprach Gebete zur Heilung, oder ein antiker Philosoph und Arzt führte den Aderlass gemäß der Humoralpathologie ( der Vier-Säfte-Lehre) durch . In den letzten Jahrhunderten, seit dem Aufkommen der modernen Wissenschaft , hat sich die Medizin größtenteils zu einer Kombination aus Kunst und Wissenschaft entwickelt ( Grundlagenforschung und angewandte Wissenschaft unter dem Dach der medizinischen Wissenschaft ). Beispielsweise ist die Nahttechnik eine durch Übung erlernte Kunst, während das Wissen über die Vorgänge auf zellulärer und molekularer Ebene im genähten Gewebe aus der Wissenschaft stammt.

Vorwissenschaftliche Heilmethoden, heute als traditionelle Medizin oder Volksmedizin bekannt , werden in Ermangelung wissenschaftlicher Medizin weiterhin häufig angewendet und daher als Alternativmedizin bezeichnet . Alternative Behandlungen außerhalb der wissenschaftlichen Medizin, die ethische, sicherheitstechnische oder Wirksamkeitsbedenken aufwerfen, werden als Scharlatanerie oder auf Grenzwissenschaften basierende Praktiken bezeichnet . ^{[ 4 ]}

Medizin ( UK : / ˈmɛdsɪn /​​​​​ , US : / ˈ m ɛ d ɪ s ɪ n / ) ist die Wissenschaft und Praxis derDiagnose,Prognose,BehandlungundPräventionvonKrankheiten. ^{[ 5 ] [ 6 ]} Das Wort „Medizin“ leitet sich vomlateinischenmedicus, was „Arzt“ bedeutet. ^{[ a ] ​​[ 8 ]} Das Wort „Physik“ selbst, von dem sich „Arzt“ ableitet, war die alte Bezeichnung für das, was heute als Medizin bezeichnet wird, und auch für das Fachgebiet der Medizin. ^{[ 9 ]}

Die medizinische Versorgung und die klinische Praxis variieren weltweit aufgrund regionaler kultureller und technologischer Unterschiede. Die moderne wissenschaftliche Medizin ist in der westlichen Welt hochentwickelt und weit verbreitet , während die Bevölkerung in einigen ressourcenarmen Regionen – darunter Teile Afrikas, die pazifischen Inseln Ozeaniens, Südostasien und Lateinamerika – häufig stärker auf traditionelle Medizin zurückgreift . Diese Praktiken basieren auf dezentralen Ausbildungsstrukturen und weisen eine sehr unterschiedliche empirische Evidenz auf; folglich mangelt es ihnen möglicherweise an formaler regulatorischer Aufsicht oder an aussagekräftigen Belegen für ihre klinische Wirksamkeit.

In den Industrieländern wird evidenzbasierte Medizin (EBM) nicht flächendeckend in der klinischen Praxis angewendet. So ergab beispielsweise eine Literaturübersicht aus dem Jahr 2007, dass für etwa 49 % der medizinischen Interventionen keine ausreichenden Belege für Nutzen oder Schaden vorlagen. ^{[ 10 ]} Ärzte, die eine Intervention mit ungewisser Wirksamkeit ohne angemessene Begründung, Transparenz oder Einwilligung des Patienten anwenden, verstoßen jedoch möglicherweise gegen das bioethische Prinzip des Nichtschadens . Dieses zentrale Prinzip der biomedizinischen Ethik ist historisch mit dem hippokratischen Eid verbunden , der die vorrangige Pflicht betont, „zuerst keinen Schaden anzurichten“. ^{[ 11 ]}

In der modernen klinischen Praxis untersuchen Ärzte und medizinisches Fachpersonal wie z. B. Arzthelfer Patienten persönlich, um Krankheiten zu diagnostizieren , Prognosen zu stellen, sie zu behandeln und ihnen vorzubeugen. Der erste Arztbesuch beginnt in der Regel mit der Durchsicht der Krankengeschichte und der Patientenakte , gefolgt von einem Anamnesegespräch ^{[ 12 ]} und einer körperlichen Untersuchung . Dabei kommen üblicherweise Standardinstrumente zur Diagnosestellung ( z. B. Stethoskop , Zungenspatel ) zum Einsatz. Nach der Untersuchung und der Anamnese kann der Arzt medizinische Tests (z. B. Blutuntersuchungen ) anordnen, eine Biopsie entnehmen oder Medikamente bzw. andere Therapien verschreiben. Differenzialdiagnostische Verfahren helfen, Erkrankungen anhand der erhobenen Informationen auszuschließen. Die umfassende Aufklärung des Patienten über alle relevanten Fakten ist ein wichtiger Bestandteil der Arzt-Patienten- Beziehung und trägt zum Aufbau von Vertrauen bei. Der Arztbesuch wird anschließend in der Patientenakte dokumentiert, die in vielen Ländern ein rechtsgültiges Dokument ist. ^{[ 13 ]} Folgeuntersuchungen können kürzer sein, folgen aber dem gleichen allgemeinen Ablauf. Auch Fachärzte wenden ein ähnliches Verfahren an. Die Diagnose und Behandlung können je nach Komplexität des Problems nur wenige Minuten oder einige Wochen dauern.

Die Bestandteile des ärztlichen Gesprächs ^{[ 12 ]} und der Begegnung sind:

• Hauptbeschwerde (HB): Der Grund für den aktuellen Arztbesuch. Es handelt sich um die Symptome . Sie werden in den Worten des Patienten wiedergegeben und zusammen mit der jeweiligen Dauer dokumentiert. Auch als Hauptanliegen oder Hauptbeschwerde bezeichnet .
• Aktuelle Aktivitäten: Beruf, Hobbys, was der Patient beruflich und privat tatsächlich tut.
• Familienanamnese (FH): Auflistung von Krankheiten in der Familie, die den Patienten betreffen könnten. Manchmal wird ein Stammbaum verwendet.
• Anamnese der aktuellen Erkrankung (HPI): die chronologische Abfolge der Symptome und deren genauere Beschreibung. Sie ist zu unterscheiden von der Anamnese früherer Erkrankungen, oft auch als Vorerkrankungen (PMH) bezeichnet. Die medizinische Vorgeschichte umfasst HPI und PMH.
• Medikamente (Rx): Welche Medikamente der Patient einnimmt, einschließlich verschreibungspflichtiger , rezeptfreier und Hausmittel sowie alternativer und pflanzlicher Arzneimittel oder Heilmittel . Allergien werden ebenfalls erfasst.
• Medizinische Vorgeschichte (PMH/PMHx): gleichzeitig bestehende medizinische Probleme, frühere Krankenhausaufenthalte und Operationen, Verletzungen, frühere Infektionskrankheiten oder Impfungen , bekannte Allergien in der Vorgeschichte.
• Systemanamnese (ROS) : eine Reihe zusätzlicher Fragen, die bei der Anamnese möglicherweise übersehen werden: eine allgemeine Frage (Haben Sie einen Gewichtsverlust , eine Veränderung der Schlafqualität, Fieber, Knoten oder Schwellungen bemerkt? usw.), gefolgt von Fragen zu den wichtigsten Organsystemen des Körpers ( Herz , Lunge , Verdauungstrakt , Harnwege usw.).
• Sozialanamnese (SH): Geburtsort, Wohnorte, Familienstand, sozialer und wirtschaftlicher Status, Gewohnheiten (einschließlich Ernährung , Medikamente, Tabak , Alkohol).

Die körperliche Untersuchung dient der Untersuchung des Patienten auf objektive und beobachtbare Krankheitszeichen, im Gegensatz zu Symptomen, die der Patient von sich aus angibt und die nicht unbedingt objektiv beobachtbar sind. ^{[ 14 ]} Der Arzt nutzt Sehen, Hören, Tasten und manchmal Riechen (z. B. bei Infektionen, Urämie oder diabetischer Ketoazidose ). Die körperliche Untersuchung umfasst vier Schritte: Inspektion , Palpation (Abtasten), Perkussion (Abklopfen zur Bestimmung der Resonanzeigenschaften) und Auskultation (Abhören), in der Regel in dieser Reihenfolge, wobei die Auskultation bei der Untersuchung des Abdomens vor Perkussion und Palpation erfolgt. ^{[ 15 ]}

Die klinische Untersuchung umfasst die Untersuchung von: ^{[ 16 ]}

• Bauch und Rektum
• Herz-Kreislauf-System ( Herz und Blutgefäße )
• Allgemeines Erscheinungsbild des Patienten und spezifische Krankheitsindikatoren (Ernährungszustand, Vorhandensein von Gelbsucht, Blässe oder Trommelschlägelfingern )
• Genitalien (und Schwangerschaft, falls die Patientin schwanger ist oder schwanger sein könnte)
• Kopf, Augen , Ohren , Nase und Rachen ( HEENT ) ^{[ 16 ]}
• Bewegungsapparat (einschließlich Wirbelsäule und Extremitäten)
• Neurologisch (Bewusstsein, Wahrnehmung, Gehirn , Sehvermögen, Hirnnerven , Rückenmark und periphere Nerven )
• Psychiatrisch (Orientierung, mentaler Zustand , Stimmung, Anzeichen abnormaler Wahrnehmung oder Gedanken).
• Respiratorisch (große Atemwege und Lunge ) ^{[ 16 ]}
• Haut
• Vitalzeichen wie Größe, Gewicht, Körpertemperatur, Blutdruck , Puls , Atemfrequenz und Hämoglobin- Sauerstoffsättigung ^{[ 16 ].}

Es wird sich voraussichtlich auf die in der Krankengeschichte hervorgehobenen Interessensgebiete konzentrieren und möglicherweise nicht alle oben aufgeführten Punkte umfassen.

Der Behandlungsplan kann die Anordnung zusätzlicher Laboruntersuchungen und bildgebender Verfahren, den Beginn einer Therapie, die Überweisung an einen Spezialisten oder eine engmaschige Überwachung umfassen. Eine Nachuntersuchung kann empfohlen werden. Abhängig von der Krankenversicherung und dem jeweiligen Versorgungssystem können verschiedene Formen der Leistungsprüfung , wie beispielsweise die vorherige Genehmigung von Tests, den Zugang zu teuren Leistungen erschweren. ^{[ 17 ]}

Der Prozess der medizinischen Entscheidungsfindung (MDM) umfasst die Analyse und Synthese aller oben genannten Daten, um eine Liste möglicher Diagnosen (die Differenzialdiagnosen) zu erstellen, sowie eine Vorstellung davon, was getan werden muss, um eine definitive Diagnose zu erhalten, die das Problem des Patienten erklärt.

Bei nachfolgenden Besuchen kann der Vorgang in verkürzter Form wiederholt werden, um neue Anamnesen, Symptome, körperliche Befunde, Labor- oder Bildgebungsergebnisse oder Facharztkonsultationen zu erhalten .

Die moderne Medizin findet im Allgemeinen innerhalb von Gesundheitssystemen statt . Rechtliche, qualifikationsbezogene und finanzielle Rahmenbedingungen werden von den einzelnen Regierungen festgelegt und gelegentlich durch internationale Organisationen wie Kirchen ergänzt. Die Merkmale eines jeden Gesundheitssystems haben einen erheblichen Einfluss auf die Art und Weise der medizinischen Versorgung.

Seit der Antike führte die christliche Betonung der praktischen Nächstenliebe zur Entwicklung systematischer Krankenpflege und Krankenhäuser, und die katholische Kirche ist bis heute der größte nichtstaatliche Anbieter medizinischer Leistungen weltweit. ^{[ 18 ]} Fortgeschrittene Industrieländer (mit Ausnahme der Vereinigten Staaten ) ^{[ 19 ] [ 20 ]} und viele Entwicklungsländer bieten medizinische Leistungen über ein System der allgemeinen Gesundheitsversorgung an, das die Versorgung aller Bürger durch ein Einheitskrankenversicherungssystem oder eine obligatorische private oder genossenschaftliche Krankenversicherung gewährleisten soll . Dadurch soll sichergestellt werden, dass die gesamte Bevölkerung bedarfsgerecht und nicht aufgrund ihrer Zahlungsfähigkeit Zugang zu medizinischer Versorgung hat. Die Leistungen können über private Arztpraxen, staatliche Krankenhäuser und Kliniken oder karitative Einrichtungen erbracht werden, meist in einer Kombination aller drei.

Die meisten Stammesgesellschaften bieten keine Gesundheitsversorgung für die gesamte Bevölkerung. In solchen Gesellschaften steht die Gesundheitsversorgung nur denjenigen zur Verfügung, die sie sich leisten können, sich selbst versichert haben (entweder direkt oder im Rahmen eines Arbeitsvertrags) oder deren Versorgung direkt vom Staat oder Stamm finanziert wird.

Informationstransparenz ist ein weiterer Faktor, der ein Gesundheitssystem prägt. Der Zugang zu Informationen über Krankheiten, Behandlungen, Qualität und Preise beeinflusst maßgeblich die Entscheidungen von Patienten/Verbrauchern und damit auch die Anreize von medizinischem Fachpersonal. Während das US-amerikanische Gesundheitssystem wegen mangelnder Transparenz kritisiert wurde ^{[ 21 ]} , könnten neue Gesetze mehr Offenheit fördern. Es besteht ein wahrgenommener Konflikt zwischen dem Wunsch nach Transparenz und den Bedenken hinsichtlich der Vertraulichkeit von Patientendaten sowie des kommerziellen Missbrauchs medizinischer Daten. Befürworter argumentieren, dass Offenheit Patienten hilft, informierte Entscheidungen zu treffen, während Kritiker warnen, dass dadurch sensible Daten offengelegt und die Ausbeutung durch Versicherer, Arbeitgeber oder Marketingunternehmen begünstigt werden kann. Die Balance zwischen Verantwortlichkeit und Datenschutz bleibt eine zentrale Herausforderung.

Die im medizinischen Bereich tätigen Gesundheitsfachkräfte umfassen verschiedene Berufsgruppen wie Ärzte , Pflegekräfte , Physiotherapeuten und Psychologen . Diese Berufsgruppen verfügen über eigene ethische Standards , Ausbildungsprogramme und Berufsverbände. Der ärztliche Beruf wurde aus soziologischer Perspektive konzipiert . ^{[ 22 ]}

Die medizinische Versorgung wird in die Kategorien Primär-, Sekundär- und Tertiärversorgung unterteilt. ^{[ 23 ]}

Die medizinische Grundversorgung wird von Ärzten , Arzthelfern , Pflegefachkräften oder anderen Gesundheitsfachkräften erbracht, die den ersten Kontakt zu Patienten haben, die medizinische Behandlung oder Versorgung suchen. ^{[ 24 ]} Diese finden in Arztpraxen, Kliniken , Pflegeheimen , Schulen, im häuslichen Umfeld und an anderen Orten statt, die sich in der Regel in der Nähe des Wohn-, Arbeits- oder Studienorts der Patienten befinden. Etwa 90 % der Arztbesuche können zufriedenstellend und effektiv von Hausärzten oder anderen medizinischen Fachkräften durchgeführt werden. ^{[ 25 ]} Hausarztbesuche können die Behandlung von leichten, akuten oder chronischen Erkrankungen, Vorsorgeuntersuchungen und Gesundheitsaufklärung umfassen . Die Grundversorgung ist auf die Gesundheit der gesamten Bevölkerung ausgerichtet, daher betreuen die Hausärzte und anderen medizinischen Fachkräfte Patienten aller Altersgruppen und Geschlechter.

Die medizinische Versorgung im Sekundärbereich wird von Fachärzten in ihren Praxen, Kliniken oder örtlichen Krankenhäusern für Patienten erbracht , die von ihrem Hausarzt überwiesen wurden, der die Erstdiagnose gestellt oder den Patienten behandelt hat. ^{[ 26 ]} Überweisungen erfolgen bei Patienten, die die besondere Expertise oder spezifische Eingriffe von Fachärzten benötigen. Zu den Leistungen im Sekundärbereich gehören ambulante und stationäre Behandlungen , Notaufnahmen , Intensivmedizin ( teilweise) , bestimmte chirurgische Eingriffe und damit verbundene Leistungen, Physiotherapie , Geburtshilfe , Endoskopie , diagnostische Labore und bildgebende Verfahren, Hospize und weitere, abhängig vom jeweiligen Gesundheitssystem. Manche Hausärzte betreuen auch stationäre Patienten und führen Geburten im Sekundärbereich durch.

Die medizinische Versorgung auf höchstem Niveau wird von spezialisierten Teams in größeren, spezialisierten Krankenhäusern oder regionalen medizinischen Zentren erbracht. Diese verfügen über Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten, die in lokalen (oft kleineren) Krankenhäusern in der Regel nicht verfügbar sind. Dadurch können Patienten mit komplexeren, dringenderen oder schwerwiegenderen Erkrankungen behandelt und versorgt werden, die wiederum mehr Expertise (einschließlich multidisziplinärer Teams) und Ressourcen (Einrichtungen, Personal, Bettenkapazitäten) erfordern, um effektiv behandelt zu werden. Zur Versorgung auf höchstem Niveau gehören beispielsweise die Behandlung von Verbrennungen oder Traumata in spezialisierten Zentren, die Neonatologie , Organtransplantationen , die Betreuung von Risikoschwangerschaften und -geburten, die Strahlentherapie sowie viele weitere Formen der spezialisierten und intensivmedizinischen Versorgung.

Die moderne medizinische Versorgung ist auch auf die Aufbewahrung und Nutzung von Informationen angewiesen, darunter auch Informationen über einen bestimmten Patienten – in vielen Gesundheitseinrichtungen werden diese immer noch in Papierform in Form von „Patientenakten“ geführt, heutzutage jedoch zunehmend elektronisch .

In einkommensschwachen Ländern ist moderne Gesundheitsversorgung für den Durchschnittsbürger oft zu teuer. Internationale Gesundheitspolitikforscher haben sich dafür ausgesprochen, die Gebühren für Patienten in diesen Gebieten abzuschaffen, um den Zugang zu gewährleisten. Doch selbst ohne diese Gebührenpflichten bleiben für Arme und Kranke erhebliche Kosten und Hürden beim Zugang zu ausreichender Versorgung bestehen. ^{[ 27 ]}

Die Trennung von Verschreibung und Abgabe ist in der Medizin und Pharmazie üblich. Dabei ist der Arzt, der das Rezept ausstellt , nicht der Apotheker , der das Medikament an den Patienten ausgibt . In der westlichen Welt gibt es eine jahrhundertealte Tradition, die Apotheker von Ärzten trennt, und so haben sich zwei weitgehend getrennte Berufsstände entwickelt. In vielen asiatischen Ländern hingegen ist es Tradition, dass Ärzte – zumindest in einigen Fällen – auch direkt Medikamente an Patienten abgeben. ^{[ 28 ]} Dieses Modell findet auch im Westen zunehmend Anwendung: insbesondere bei einfach zu behandelnden Erkrankungen (z. B. solchen, die mit Standardantibiotika behandelt werden müssen), in abgelegenen Gebieten, mit vulnerablen Patientengruppen und in kleinen oder integrierten medizinischen Einrichtungen.

In der modernen Gesundheitsversorgung arbeiten neben Ärzten viele hochqualifizierte Gesundheitsfachkräfte in einem interdisziplinären Team zusammen. Beispiele hierfür sind: Krankenpfleger /innen , Rettungssanitäter/ innen und Notfallsanitäter/ innen , Laborwissenschaftler/innen, Apotheker/innen , Podologen/innen , Physiotherapeuten/ innen , Atemtherapeuten/ innen, Logopäden/innen , Ergotherapeuten /innen , Radiologen/ innen , Diätassistenten/innen, Bioingenieure/ innen , Medizinphysiker / innen , Chirurgen/ innen , OP-Assistenten / innen und Operationstechnische Assistentinnen .

Die Bereiche und wissenschaftlichen Grundlagen der Humanmedizin überschneiden sich mit vielen anderen Fachgebieten. Ein Patient, der ins Krankenhaus eingeliefert wird, wird in der Regel von einem spezialisierten Team betreut, das sich nach seinem Hauptproblem richtet, z. B. dem Kardiologieteam . Dieses kann dann mit anderen Fachrichtungen, z. B. Chirurgie oder Radiologie , zusammenarbeiten, um die Haupterkrankung oder etwaige Folgekomplikationen/Entwicklungen zu diagnostizieren oder zu behandeln.

Ärzte haben zahlreiche Spezialisierungen und Unterspezialisierungen in verschiedenen Bereichen der Medizin, die im Folgenden aufgeführt sind. Die Zuordnung bestimmter Spezialisierungen zu den einzelnen Fachgebieten variiert von Land zu Land.

Die Hauptzweige der Medizin sind:

• Grundlagen der Medizin; darin wird jeder Arzt ausgebildet, und einige kehren in der biomedizinischen Forschung immer wieder dazu zurück .
• Interdisziplinäre Bereiche , in denen verschiedene medizinische Fachrichtungen in bestimmten Situationen zusammengeführt werden.
• Medizinische Fachgebiete

• Die Anatomie ist die Lehre vom physischen Aufbau vonOrganismen . Im Gegensatz zur makroskopischen Anatomiebefassen sich Zytologie und Histologie mit mikroskopischen Strukturen .
• Die Biochemie ist die Wissenschaft von den chemischen Vorgängen in lebenden Organismen, insbesondere von der Struktur und Funktion ihrer chemischen Bestandteile.
• Die Biomechanik ist die Untersuchung der Struktur und Funktion biologischer Systeme mit Hilfe der Methoden der Mechanik .
• Die Biophysik ist eine interdisziplinäre Wissenschaft, die Methoden der Physik und der physikalischen Chemie nutzt , um biologische Systeme zu untersuchen.
• Biostatistik ist die Anwendung statistischer Methoden auf biologische Bereiche im weitesten Sinne. Kenntnisse in Biostatistik sind unerlässlich für die Planung, Auswertung und Interpretation medizinischer Forschung. Sie sind außerdem grundlegend für Epidemiologie und evidenzbasierte Medizin.
• Die Zytologie ist die mikroskopische Untersuchung einzelner Zellen .

• Die Embryologie ist die Lehre von der frühen Entwicklung von Organismen.
• Die Endokrinologie ist die Lehre von den Hormonen und ihrer Wirkung im gesamten Körper von Tieren.
• Die Epidemiologie ist die Untersuchung der demografischen Merkmale von Krankheitsprozessen und umfasst unter anderem die Untersuchung von Epidemien .
• Genetik ist die Lehre von den Genen und ihrer Rolle bei der biologischen Vererbung .
• Die Gynäkologie ist die Lehre vom weiblichen Fortpflanzungssystem.
• Die Histologie ist die Untersuchung der Strukturen biologischer Gewebe mittels Lichtmikroskopie , Elektronenmikroskopie und Immunhistochemie .
• Die Immunologie ist die Lehre vom Immunsystem , zu dem beispielsweise beim Menschen das angeborene und das adaptive Immunsystem gehören.
• Die Lebensstilmedizin befasst sich mit chronischen Erkrankungen und damit, wie man ihnen vorbeugen, sie behandeln und sie rückgängig machen kann.
• Die Medizinphysik ist die Untersuchung der Anwendung physikalischer Prinzipien in der Medizin.
• Die Mikrobiologie ist die Wissenschaft von zellulären, mehrzelligen und azellulären Mikroorganismen wie Protozoen , Bakterien , Pilzen , Viren , Prionen und Viroiden.
• Die Molekularbiologie befasst sich mit den molekularen Grundlagen der Replikation , Transkription und Translation des genetischen Materials.
• Die Neurowissenschaften umfassen jene Wissenschaftsdisziplinen, die sich mit der Erforschung des Nervensystems befassen . Ein Schwerpunkt der Neurowissenschaften liegt auf der Biologie und Physiologie des menschlichen Gehirns und Rückenmarks . Zu den verwandten klinischen Fachgebieten zählen Neurologie , Neurochirurgie und Psychiatrie .
• Die Ernährungswissenschaft (theoretischer Schwerpunkt) und die Diätetik (praktischer Schwerpunkt) untersuchen den Zusammenhang zwischen Nahrung und Getränken und Gesundheit sowie Krankheit, insbesondere bei der Bestimmung einer optimalen Ernährung. Medizinische Ernährungstherapie wird von Diätologen durchgeführt und bei Diabetes , Herz-Kreislauf-Erkrankungen , Gewichts- und Essstörungen , Allergien , Mangelernährung und Krebserkrankungen verordnet .
• Die Pathologie als Wissenschaft ist das Studium der Krankheit  – ihrer Ursachen, ihres Verlaufs, ihrer Entwicklung und ihrer Heilung.
• Die Pharmakologie ist die Lehre von den Arzneimitteln und ihren Wirkungen.
• Die Photobiologie ist die Untersuchung der Wechselwirkungen zwischen nichtionisierender Strahlung und lebenden Organismen.
• Die Physiologie ist die Lehre von der normalen Funktionsweise des Körpers und den zugrunde liegenden Regulationsmechanismen.
• Die Radiobiologie befasst sich mit den Wechselwirkungen zwischen ionisierender Strahlung und lebenden Organismen.
• Die Toxikologie befasst sich mit den schädlichen Wirkungen von Drogen und Giften .

Im weitesten Sinne des Wortes „Medizin“ gibt es viele verschiedene Fachrichtungen. In Großbritannien haben die meisten Fachrichtungen ihre eigene Kammer oder ihr eigenes College mit eigener Aufnahmeprüfung. Diese sind unter dem Namen Royal Colleges bekannt, obwohl nicht alle den Begriff „Royal“ verwenden. Die Entwicklung einer Fachrichtung wird oft durch neue Technologien (wie die Entwicklung wirksamer Anästhetika) oder veränderte Arbeitsweisen (wie in Notaufnahmen) vorangetrieben; die neue Fachrichtung führt zur Bildung einer einheitlichen Ärzteschaft und zum Prestige, die eigene Prüfung abzunehmen.

In der Medizin werden Fachrichtungen üblicherweise in zwei große Kategorien eingeteilt: Innere Medizin und Chirurgie. Die Innere Medizin umfasst die nicht-operative Medizin, und die meisten ihrer Subspezialisierungen erfordern eine Vorausbildung in Innerer Medizin. In Großbritannien wurde dies traditionell durch das Bestehen der Prüfung zum Mitglied des Royal College of Physicians (MRCP) oder des entsprechenden Colleges in Schottland oder Irland nachgewiesen. Die Chirurgie umfasst die operative Medizin, und die meisten Subspezialisierungen in diesem Bereich erfordern eine Vorausbildung in Allgemeinchirurgie, die in Großbritannien zur Mitgliedschaft im Royal College of Surgeons of England (MRCS) führt. Heutzutage lassen sich einige medizinische Fachrichtungen nicht eindeutig einer dieser beiden Kategorien zuordnen, wie beispielsweise Radiologie, Pathologie oder Anästhesie. Die meisten dieser Fachrichtungen haben sich aus einem der beiden oben genannten Bereiche entwickelt. So entwickelte sich beispielsweise die Anästhesie zunächst als Fakultät des Royal College of Surgeons (wofür MRCS/FRCS erforderlich gewesen wäre), bevor sie zum Royal College of Anaesthetists wurde ; die Mitgliedschaft in diesem College wird durch das Bestehen der Prüfung zum Fellowship of the Royal College of Anaesthetists (FRCA) erlangt.

Die Chirurgie ist eine traditionsreiche medizinische Fachrichtung, die operative manuelle und instrumentelle Techniken anwendet, um pathologische Zustände wie Krankheiten oder Verletzungen zu untersuchen oder zu behandeln , die Körperfunktion oder das Aussehen zu verbessern oder unerwünschte Defekte (z. B. ein perforiertes Trommelfell ) zu beheben. Chirurgen betreuen zudem Patienten vor, während und nach Operationen sowie potenzielle Operationskandidaten auf den Stationen. In manchen Kliniken ist die Anästhesiologie (aus historischen und logistischen Gründen) Teil der chirurgischen Abteilung, obwohl sie keine eigenständige chirurgische Disziplin darstellt. Auch andere medizinische Fachrichtungen wie die Augenheilkunde und die Dermatologie führen chirurgische Eingriffe durch , gelten aber nicht als chirurgische Subspezialitäten im eigentlichen Sinne.

Die chirurgische Ausbildung in den USA erfordert nach dem Medizinstudium mindestens fünf Jahre Facharztausbildung. Spezialisierungen in der Chirurgie dauern oft sieben Jahre oder länger. Zusätzlich können Fellowships ein bis drei Jahre in Anspruch nehmen. Da diese Fellowships nach der Facharztausbildung sehr begehrt sind, widmen viele angehende Chirurgen zwei weitere Jahre der Forschung. Daher kann die chirurgische Ausbildung in manchen Fällen erst mehr als zehn Jahre nach dem Medizinstudium abgeschlossen sein. Darüber hinaus ist die chirurgische Ausbildung sehr anspruchsvoll und zeitintensiv.

Zu den chirurgischen Subspezialisierungen gehören solche, auf die sich ein Arzt nach Abschluss seiner Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie spezialisieren kann, sowie verschiedene chirurgische Fachgebiete mit separater Facharztausbildung. Chirurgische Subspezialisierungen, die man nach der Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie anstreben kann: ^{[ 29 ]}

• Bariatrische Chirurgie
• Herz-Kreislauf-Chirurgie – kann auch über einen separaten Weiterbildungsweg in Herz-Kreislauf-Chirurgie absolviert werden.
• Kolorektalchirurgie
• Endokrine Chirurgie
• Allgemeinchirurgie
• Handchirurgie
• Hepatiko-Pankreas-Gallenchirurgie
• Minimalinvasive Chirurgie
• Kinderchirurgie
• Plastische Chirurgie – kann auch über einen separaten Weiterbildungsweg in plastischer Chirurgie absolviert werden.
• Chirurgische Intensivpflege
• Chirurgische Onkologie
• Transplantationschirurgie
• Traumachirurgie
• Gefäßchirurgie – kann auch über einen separaten Weiterbildungsweg in Gefäßchirurgie absolviert werden.

Weitere chirurgische Fachrichtungen innerhalb der Medizin mit eigener individueller Facharztausbildung:

• Dermatologie
• Neurochirurgie
• Augenheilkunde
• Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
• Orthopädische Chirurgie
• Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
• Fußchirurgie – absolvieren keine medizinische Ausbildung, sondern eine separate Ausbildung an einer Fußchirurgenschule
• Urologie

Die Innere Medizin ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit der Prävention, Diagnose und Behandlung von Erkrankungen Erwachsener befasst. ^{[ 30 ]} Laut einigen Quellen liegt der Schwerpunkt dabei auf den inneren Organen. ^{[ 31 ]} In Nordamerika werden Internisten üblicherweise als „Internisten“ bezeichnet. Anderswo, insbesondere in Commonwealth- Staaten, werden sie oft als Ärzte bezeichnet . ^{[ 32 ]} Diese Bezeichnungen, Internist oder Arzt (im engeren Sinne, wie er außerhalb Nordamerikas üblich ist), schließen im Allgemeinen Gynäkologen und Geburtshelfer, Pathologen, Psychiater und insbesondere Chirurgen und ihre Subspezialitäten aus.

Da ihre Patienten oft schwer erkrankt sind oder komplexe Untersuchungen erfordern, arbeiten Internisten überwiegend in Krankenhäusern. Früher waren viele Internisten nicht spezialisiert; diese Allgemeinmediziner behandelten alle komplexen, nicht-chirurgischen Probleme. Diese Vorgehensweise ist heute deutlich seltener geworden. In der modernen städtischen Praxis sind die meisten Internisten Spezialisten: Sie beschränken ihre Tätigkeit in der Regel auf Erkrankungen eines Organsystems oder eines bestimmten medizinischen Fachgebiets. Gastroenterologen und Nephrologen beispielsweise sind auf Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts bzw. der Nieren spezialisiert. ^{[ 33 ]}

Im Commonwealth of Nations und einigen anderen Ländern werden Fachärzte für Kinderheilkunde und Geriatrie ebenfalls als Fachärzte (oder Internisten) bezeichnet, die sich nach dem Alter der Patienten und nicht nach Organsystemen spezialisiert haben. Anderswo, insbesondere in Nordamerika, ist die allgemeine Kinderheilkunde oft eine Form der Primärversorgung .

Es gibt viele Subspezialitäten (oder Unterdisziplinen) der Inneren Medizin :

Die Ausbildung in Innerer Medizin (im Gegensatz zur chirurgischen Ausbildung) variiert weltweit erheblich; siehe dazu die Artikel zur medizinischen Ausbildung . In Nordamerika sind nach dem Medizinstudium mindestens drei Jahre Facharztausbildung erforderlich, an die sich eine ein- bis dreijährige Spezialisierung in den oben genannten Subspezialitäten anschließen kann. Im Allgemeinen arbeiten Assistenzärzte in der Inneren Medizin weniger als in der Chirurgie; in den USA beträgt die durchschnittliche Wochenarbeitszeit etwa 60 Stunden. Dieser Unterschied gilt nicht in Großbritannien, wo Ärzte gesetzlich verpflichtet sind, durchschnittlich weniger als 48 Stunden pro Woche zu arbeiten.

• Die klinischen Laborwissenschaften umfassen die klinischen Diagnostikdienstleistungen, die Labortechniken zur Diagnose und Behandlung von Patienten anwenden. In den Vereinigten Staaten werden diese Dienstleistungen von einem Pathologen geleitet. Das Personal in diesen medizinischen Laboren ist technisch geschult und verfügt in der Regel über einen Bachelor-Abschluss in medizinischer Technologie , jedoch nicht über einen medizinischen Abschluss. Sie führen die für die jeweiligen Dienstleistungen erforderlichen Tests , Analysen und Verfahren durch. Zu den Subspezialisierungen gehören Transfusionsmedizin , Zellpathologie , klinische Chemie , Hämatologie , klinische Mikrobiologie und klinische Immunologie .
• Die klinische Neurophysiologie befasst sich mit der Untersuchung der Physiologie und Funktion des zentralen und peripheren Nervensystems. Diese Untersuchungen lassen sich in zwei Kategorien einteilen: (1) Aufzeichnungen spontaner oder kontinuierlicher elektrischer Aktivität und (2) Aufzeichnungen reizinduzierter Reaktionen. Zu den Subspezialitäten gehören Elektroenzephalographie ( EEG ), Elektromyographie (EMG) , evozierte Potenziale , Nervenleitgeschwindigkeitsmessung und Polysomnographie . Die Untersuchungen werden mitunter von medizinisch-technischem Personal ohne medizinische Ausbildung durchgeführt, die Interpretation der Ergebnisse erfolgt jedoch durch einen Arzt.
• Die diagnostische Radiologie befasst sich mit der Bildgebung des Körpers, z. B. mittels Röntgen , Computertomographie , Ultraschall und Magnetresonanztomographie . Interventionelle Radiologen können mithilfe von Bildgebung auf Körperbereiche zugreifen, um einen Eingriff durchzuführen oder diagnostische Proben zu entnehmen .
• Die Nuklearmedizin befasst sich mit der Untersuchung menschlicher Organsysteme durch die Verabreichung radioaktiv markierter Substanzen (Radiopharmaka), die anschließend außerhalb des Körpers mittels Gammakamera oder PET-Scanner bildlich dargestellt werden können. Jedes Radiopharmakon besteht aus zwei Komponenten: einem Tracer, der spezifisch für die zu untersuchende Funktion ist (z. B. Neurotransmitter-Signalweg, Stoffwechselweg, Blutfluss usw.), und einem Radionuklid (in der Regel ein Gamma- oder Positronenstrahler). Es gibt Überschneidungen zwischen Nuklearmedizin und Radiologie, wie die Entwicklung kombinierter Geräte wie des PET/CT-Scanners zeigt.
• Die Pathologie als medizinisches Fachgebiet befasst sich mit der Erforschung von Krankheiten und den damit einhergehenden morphologischen und physiologischen Veränderungen. Als diagnostisches Fachgebiet bildet sie die Grundlage des modernen medizinischen Wissens und spielt eine wichtige Rolle in der evidenzbasierten Medizin . Viele moderne molekulare Testverfahren wie Durchflusszytometrie , Polymerase-Kettenreaktion (PCR), Immunhistochemie , Zytogenetik , Genumlagerungsanalysen und Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) gehören zum Aufgabenbereich der Pathologie.

Im Folgenden werden einige wichtige medizinische Fachgebiete aufgeführt, die keiner der oben genannten Gruppen direkt zugeordnet werden können:

• Anästhesiologie (auch bekannt als Anästhesie ): Sie befasst sich mit der perioperativen Versorgung von chirurgischen Patienten. Die Aufgabe des Anästhesisten während der Operation besteht darin, Funktionsstörungen der lebenswichtigen Organe (z. B. Gehirn, Herz, Nieren) und postoperative Schmerzen zu verhindern. Außerhalb des Operationssaals übernimmt der Anästhesist dieselbe Funktion auch im Kreißsaal, und einige sind auf Intensivmedizin spezialisiert.
• Die Notfallmedizin befasst sich mit der Diagnose und Behandlung akuter oder lebensbedrohlicher Zustände, einschließlich Traumata , chirurgischer, internistischer, pädiatrischer und psychiatrischer Notfälle.
• Die Allgemeinmedizin ,auch Familienmedizin oder Primärversorgung genannt, ist in vielen Ländern die erste Anlaufstelle für Patienten mit nicht-notfallmäßigen medizinischen Problemen. Hausärzte bieten ihre Leistungen häufig in verschiedenen Bereichen an, darunter in der eigenen Praxis, in Notaufnahmen, in der stationären Versorgung und in Pflegeheimen.

• Die medizinische Genetik befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von Erbkrankheiten.
• Die Neurologie befasst sich mit Erkrankungen des Nervensystems. In Großbritannien ist die Neurologie ein Teilgebiet der Allgemeinmedizin.
• Die Gynäkologie und Geburtshilfe (oft abgekürzt als OB/GYN (amerikanisches Englisch) oder Obs & Gynae (britisches Englisch)) befassen sich mit der Geburt bzw. mit den weiblichen Fortpflanzungsorganen und den damit verbundenen Organen. Reproduktionsmedizin und Fruchtbarkeitsmedizin werden in der Regel von gynäkologischen Fachärzten durchgeführt.
• Die Pädiatrie (AE/ BE ) widmet sich der Versorgung von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen. Ähnlich wie in der Inneren Medizin gibt es auch in der Pädiatrie zahlreiche Subspezialisierungen für bestimmte Altersgruppen, Organsysteme, Krankheitsklassen und Versorgungsorte.
• Die pharmazeutische Medizin ist die medizinisch-wissenschaftliche Disziplin, die sich mit der Entdeckung, Entwicklung, Bewertung, Registrierung, Überwachung und den medizinischen Aspekten der Vermarktung von Arzneimitteln zum Wohle der Patienten und der öffentlichen Gesundheit befasst.
• Die physikalische Medizin und Rehabilitation (oder Physiatrie ) befasst sich mit der funktionellen Verbesserung nach Verletzungen, Krankheiten oder angeborenen Störungen .
• Die Podologie befasst sich mit der Erforschung, Diagnose und medizinischen sowie chirurgischen Behandlung von Erkrankungen des Fußes, des Sprunggelenks, des Unterschenkels, der Hüfte und des unteren Rückens.
• Präventivmedizin ist der Zweig der Medizin, der sich mit der Vorbeugung von Krankheiten befasst.
  • Die öffentliche Gesundheit ist ein Aspekt der Gesundheitsversorgung, der sich mit Bedrohungen der allgemeinen Gesundheit einer Gemeinschaft auf der Grundlage von Bevölkerungsgesundheitsanalysen befasst .
• Die Psychiatrie ist der medizinische Fachbereich, der sich mit der biopsychosozialen Erforschung der Ätiologie , Diagnose, Behandlung und Prävention kognitiver , perzeptueller , emotionaler und Verhaltensstörungen befasst . Zu den verwandten Bereichen gehören Psychotherapie und klinische Psychologie .

Zu den interdisziplinären Teilgebieten der Medizin gehören unter anderem:

• Die Suchtmedizin befasst sich mit der Behandlung von Suchterkrankungen.
• Die Luft- und Raumfahrtmedizin befasst sich mit medizinischen Problemen im Zusammenhang mit dem Fliegen und der Raumfahrt .
• Biomedizintechnik ist ein Fachgebiet, das sich mit der Anwendung ingenieurwissenschaftlicher Prinzipien in der medizinischen Praxis befasst.
• Die klinische Pharmakologie befasst sich damit, wie therapeutische Systeme mit Patienten interagieren.
• Die Naturschutzmedizin untersucht den Zusammenhang zwischen der Gesundheit von Mensch und Tier sowie den Umweltbedingungen. Sie ist auch unter den Bezeichnungen ökologische Medizin, Umweltmedizin oder medizinische Geologie bekannt .
• Die Katastrophenmedizin befasst sich mit den medizinischen Aspekten der Notfallvorsorge, der Katastrophenminderung und des Katastrophenmanagements.
• Tauchmedizin (oder hyperbare Medizin ) ist die Prävention und Behandlung von tauchbedingten Problemen.
• Die Evolutionsmedizin ist eine medizinische Perspektive, die sich aus der Anwendung der Evolutionstheorie ableitet .
• Die Rechtsmedizin befasst sich mit medizinischen Fragen im rechtlichen Kontext, wie der Bestimmung des Zeitpunkts und der Todesursache, der Art der Waffe, die zur Verursachung des Traumas verwendet wurde, der Rekonstruktion der Gesichtszüge anhand der Überreste des Verstorbenen (Schädel) und trägt so zur Identifizierung bei.
• Die geschlechtsspezifische Medizin untersucht die biologischen und physiologischen Unterschiede zwischen den menschlichen Geschlechtern und wie sich diese auf Unterschiede bei Krankheiten auswirken.
• Die Gesundheitsinformatik ist ein relativ junges Fachgebiet, das sich mit der Anwendung von Computern und Informationstechnologie in der Medizin befasst.
• Die Hospiz- und Palliativmedizin ist ein relativ moderner Zweig der klinischen Medizin, der sich mit der Linderung von Schmerzen und Symptomen sowie der emotionalen Unterstützung von Patienten mit unheilbaren Krankheiten wie Krebs und Herzinsuffizienz befasst .
• Die Krankenhausmedizin umfasst die allgemeine medizinische Versorgung von stationären Patienten. Ärzte, deren beruflicher Schwerpunkt in der Krankenhausmedizin liegt, werdenin den USA und Kanada als Krankenhausärzte bezeichnet . Die Begriffe „verantwortlicher Arzt“ (Most Responsible Physician, MRP) oder „behandelnder Arzt“ werden synonym verwendet, um diese Funktion zu beschreiben.
• Die Lasermedizin umfasst den Einsatz von Lasern zur Diagnose oder Behandlung verschiedener Erkrankungen.
• Viele andere Bereiche der Gesundheitswissenschaften , z. B. Diätetik
• Die medizinische Ethik befasst sich mit ethischen und moralischen Prinzipien, die Werte und Urteile auf die Ausübung der Medizin anwenden.
• Die medizinischen Geisteswissenschaften umfassen die Geisteswissenschaften ( Literatur , Philosophie , Ethik , Geschichte und Religion), die Sozialwissenschaften ( Anthropologie , Kulturwissenschaften , Psychologie , Soziologie ) und die Künste ( Literatur , Theater, Film und bildende Kunst ) sowie deren Anwendung in der medizinischen Ausbildung und Praxis.
• Die Nosokinetik ist die Wissenschaft/das Fachgebiet der Messung und Modellierung von Pflegeprozessen in Gesundheits- und Sozialsystemen.
• Nosologie ist die Klassifizierung von Krankheiten für verschiedene Zwecke.
• Die Arbeitsmedizin umfasst die Gesundheitsberatung von Organisationen und Einzelpersonen, um sicherzustellen, dass höchste Standards für Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz erreicht und aufrechterhalten werden können.
• Schmerztherapie (auch Schmerzmedizin oder Algiatrie genannt ) ist die medizinische Disziplin, die sich mit der Linderung von Schmerzen befasst.
• Die Pharmakogenomik ist eine Form der individualisierten Medizin .
• Die Podologie befasst sich mit der Erforschung, Diagnose und medizinischen Behandlung von Erkrankungen des Fußes, des Sprunggelenks, des Unterschenkels, der Hüfte und des unteren Rückens.
• Die Sexualmedizin befasst sich mit der Diagnose, Beurteilung und Behandlung aller Störungen im Zusammenhang mit der Sexualität.
• Die Sportmedizin befasst sich mit der Behandlung, Prävention und Rehabilitation von Sport-/Trainingsverletzungen wie Muskelkrämpfen , Muskelrissen , Bänderverletzungen (Bänderrisse oder -rupturen) und deren Reparatur bei Sportlern , Amateuren und Profis .
• Die Therapeutik ist das Gebiet, das vor allem in früheren Epochen der Geschichte als solches bezeichnet wurde und sich mit den verschiedenen Heilmitteln befasst, die zur Behandlung von Krankheiten und zur Förderung der Gesundheit eingesetzt werden können. ^{[ 34 ]}
• Die Reisemedizin oder Emporiasis befasst sich mit den Gesundheitsproblemen von internationalen Reisenden oder Reisenden in sehr unterschiedlichen Umgebungen.
• Die Tropenmedizin befasst sich mit der Prävention und Behandlung tropischer Krankheiten. In gemäßigten Klimazonen, wo diese Krankheiten den dortigen Ärzten und ihren lokalen klinischen Bedürfnissen weitgehend unbekannt sind, wird sie gesondert erforscht.
• Die ambulante Notfallversorgung konzentriert sich auf die Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen, die nicht schwerwiegend genug sind, um eine Behandlung in der Notaufnahme zu erfordern, ohne vorherige Terminvereinbarung und ohne Termin. In manchen Regionen ist diese Funktion mit der Notaufnahme kombiniert.
• Veterinärmedizin ; Tierärzte wenden bei der Behandlung von Tieren ähnliche Techniken wie Ärzte an.
• Wildnismedizin bedeutet die Ausübung der Medizin in der freien Natur, wo herkömmliche medizinische Einrichtungen möglicherweise nicht zur Verfügung stehen.

Die medizinische Ausbildung variiert weltweit. Sie umfasst in der Regel ein Grundstudium an einer medizinischen Fakultät , gefolgt von einer Phase betreuter Praxis ( Praktikum ) oder Facharztausbildung . Anschließend kann eine postgraduale Weiterbildung erfolgen. In der medizinischen Ausbildung werden verschiedene Lehrmethoden eingesetzt; sie ist nach wie vor Gegenstand intensiver Forschung. In Kanada und den Vereinigten Staaten von Amerika muss der Abschluss als Doctor of Medicine (MD) bzw. als Doctor of Osteopathic Medicine (DO, ein in den USA einzigartiges Verfahren) an einer anerkannten Universität erworben werden.

Da sich Wissen, Techniken und Medizintechnik rasant weiterentwickeln, fordern viele Aufsichtsbehörden die kontinuierliche medizinische Weiterbildung . Ärzte erweitern ihr Wissen auf vielfältige Weise, unter anderem durch Fachzeitschriften , Seminare, Konferenzen und Online-Programme. Eine Datenbank mit Lernzielen für medizinisches Wissen, die von nationalen Fachgesellschaften in den USA vorgeschlagen wurden, ist unter http://data.medobjectives.marian.edu/ abrufbar (archiviert am 4. Oktober 2018 im Internet Archive) . ^{[ 35 ]}

In den meisten Ländern ist die Approbation oder Registrierung als Arzt gesetzlich vorgeschrieben. Dies setzt in der Regel ein abgeschlossenes Medizinstudium und die Anerkennung durch eine Ärztekammer oder eine vergleichbare nationale Organisation voraus, die gegebenenfalls Prüfungen verlangt. Dadurch wird die beträchtliche rechtliche Autorität des ärztlichen Berufsstandes auf Ärzte beschränkt, die nach nationalen Standards ausgebildet und qualifiziert sind. Dies dient auch dem Schutz der Patienten und dem Schutz vor Scharlatanen , die aus persönlichem Gewinnstreben unzureichende Medizin praktizieren. Obwohl die Gesetze im Allgemeinen eine Ausbildung in evidenzbasierter, westlicher oder hippokratischer Medizin vorschreiben, sollen sie andere Gesundheitskonzepte nicht ausschließen.

In der Europäischen Union ist der Arztberuf reglementiert. Ein Beruf gilt als reglementiert, wenn der Zugang und die Ausübung an den Besitz einer spezifischen Berufsqualifikation gebunden sind. Die Datenbank der reglementierten Berufe enthält eine Liste der reglementierten Berufe für Ärzte in den EU-Mitgliedstaaten, den EWR-Staaten und der Schweiz. Diese Liste unterliegt der Richtlinie 2005/36/EG .

Ärzte, die bei der Behandlung von Patienten fahrlässig oder vorsätzlich schädigend handeln, können wegen ärztlicher Kunstfehler angeklagt und zivil-, straf- oder berufsrechtlichen Sanktionen unterworfen werden.

Die Medizinethik ist ein System moralischer Prinzipien, das Werte und Urteile auf die ärztliche Praxis anwendet. Als wissenschaftliche Disziplin umfasst die Medizinethik sowohl ihre praktische Anwendung im klinischen Bereich als auch die Erforschung ihrer Geschichte, Philosophie, Theologie und Soziologie. Sechs der Werte, die üblicherweise in medizinethischen Diskussionen eine Rolle spielen, sind:

• Autonomie – der Patient hat das Recht, seine Behandlung abzulehnen oder selbst zu wählen. ( Latein : Voluntas aegroti suprema lex .)
• Wohltätigkeit – ein Arzt sollte im besten Interesse des Patienten handeln. (Latein: Salus aegroti suprema lex .)
• Gerechtigkeit – betrifft die Verteilung knapper Gesundheitsressourcen und die Entscheidung, wer welche Behandlung erhält (Fairness und Gleichheit).
• Nichtschaden – „zuerst keinen Schaden anrichten“ (lateinisch: primum non-nocere ).
• Achtung der Person – der Patient (und die Person, die den Patienten behandelt) haben das Recht, mit Würde behandelt zu werden.
• Wahrhaftigkeit und Ehrlichkeit – das Konzept der informierten Einwilligung hat seit den historischen Ereignissen des Ärzteprozesses in Nürnberg, des Tuskegee-Syphilis-Experiments und anderer an Bedeutung gewonnen .

Solche Werte liefern keine Antworten auf die Frage, wie man mit einer bestimmten Situation umgeht, bieten aber einen hilfreichen Rahmen zum Verständnis von Konflikten. Wenn moralische Werte in Konflikt geraten, kann dies zu einem ethischen Dilemma oder einer Krise führen. Manchmal gibt es keine gute Lösung für ein Dilemma in der medizinischen Ethik, und gelegentlich stehen die Werte der medizinischen Gemeinschaft (d. h. des Krankenhauses und seines Personals) im Widerspruch zu den Werten des einzelnen Patienten, seiner Familie oder der breiteren, nicht-medizinischen Gemeinschaft. Konflikte können auch zwischen Gesundheitsdienstleistern oder innerhalb von Familien entstehen. Beispielsweise argumentieren manche, dass die Prinzipien der Autonomie und des Wohltuns miteinander kollidieren, wenn Patienten Bluttransfusionen ablehnen , weil sie diese als lebensrettend betrachten; und die Wahrheitsliebe wurde vor der HIV-Ära nicht so stark betont.

Die prähistorische Medizin nutzte Pflanzen ( Heilpflanzenkunde ), Tierprodukte und Mineralien. Oftmals wurden diese Materialien von Priestern, Schamanen oder Medizinmännern rituell als magische Substanzen verwendet . Bekannte spirituelle Systeme sind der Animismus (die Vorstellung, dass unbelebte Objekte beseelt sind), der Spiritualismus (die Anrufung von Göttern oder die Kommunikation mit Ahnengeistern), der Schamanismus (die Verleihung mystischer Kräfte an eine Person) und die Divination (die magische Erlangung der Wahrheit). Die medizinische Anthropologie untersucht, wie Kultur und Gesellschaft um Fragen der Gesundheit, der Gesundheitsversorgung und verwandter Themen organisiert sind oder von ihnen beeinflusst werden.

Die ältesten bekannten medizinischen Texte der Welt wurden in der antiken syrischen Stadt Ebla gefunden und datieren auf 2500 v. Chr. ^{[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]} Weitere frühe Aufzeichnungen über Medizin wurden in der altägyptischen Medizin , der babylonischen Medizin , der ayurvedischen Medizin (auf dem indischen Subkontinent ), der klassischen chinesischen Medizin ( Vorläufer der modernen traditionellen chinesischen Medizin ), der altgriechischen und der römischen Medizin entdeckt .

In Ägypten gilt Imhotep (3. Jahrtausend v. Chr.) als der erste namentlich bekannte Arzt der Geschichte. Der älteste ägyptische medizinische Text ist der Kahun-Papyrus (um 2000 v. Chr.), der gynäkologische Erkrankungen beschreibt. Der Edwin-Smith-Papyrus aus dem Jahr 1600 v. Chr. ist ein frühes Werk zur Chirurgie, während der Ebers-Papyrus aus dem Jahr 1500 v. Chr. einem Lehrbuch der Medizin ähnelt. ^{[ 39 ]}

In China reichen archäologische Belege für die chinesische Medizin bis in die Bronzezeit der Shang-Dynastie zurück . Sie basieren auf Samen für Heilkräuter und Werkzeugen, die vermutlich für chirurgische Eingriffe verwendet wurden. ^{[ 40 ]} Das Huangdi Neijing , der Begründer der chinesischen Medizin, ist ein medizinischer Text, dessen Entstehung im 2. Jahrhundert v. Chr. begann und der im 3. Jahrhundert zusammengestellt wurde. ^{[ 41 ]}

In Indien beschreibt der älteste bekannte chirurgische Text, die Sushruta Samhita , verfasst vom Chirurgen Sushruta , zahlreiche chirurgische Eingriffe, darunter frühe Formen der plastischen Chirurgie sowie Sterilisationsmethoden für chirurgische Instrumente. ^{[ 42 ]} Die frühesten Aufzeichnungen über spezialisierte Krankenhäuser stammen aus Mihintale in Sri Lanka , wo Belege für Einrichtungen zur medizinischen Behandlung von Patienten gefunden wurden. ^{[ 43 ] [ 44 ]}

In Griechenland legte der antike griechische Arzt Hippokrates , der „Vater der modernen Medizin“ ^{[ 45 ] [ 46 ]} , den Grundstein für einen rationalen Ansatz in der Medizin. Hippokrates führte den hippokratischen Eid für Ärzte ein, der bis heute Gültigkeit besitzt und Anwendung findet. Er war der Erste, der Krankheiten in akut , chronisch , endemisch und epidemisch einteilte und Begriffe wie „Exazerbation, Rezidiv , Remission, Krise, Paroxysmus , Höhepunkt und Rekonvaleszenz “ verwendete. ^{[ 47 ] [ 48 ]} Der griechische Arzt Galen war zudem einer der größten Chirurgen der Antike und führte zahlreiche kühne Operationen durch, darunter auch Eingriffe am Gehirn und an den Augen. Nach dem Untergang des Weströmischen Reiches und dem Beginn des Frühmittelalters geriet die griechische Medizintradition in Westeuropa in Vergessenheit, während sie im Oströmischen (Byzantinischen) Reich ununterbrochen fortgeführt wurde .

Unser Wissen über die altjüdische Medizin des 1. Jahrtausends v. Chr. stammt größtenteils aus der Tora , genauer gesagt aus den Fünf Büchern Mose , die verschiedene gesundheitsbezogene Gesetze und Rituale enthalten. Der hebräische Beitrag zur Entwicklung der modernen Medizin begann in der byzantinischen Ära mit dem jüdischen Arzt Asaph . ^{[ 49 ]}

Die Vorstellung eines Krankenhauses als Institution, die aufgrund der Ideale christlicher Nächstenliebe medizinische Versorgung und die Möglichkeit der Heilung für die Patienten bietet und nicht nur ein Ort zum Sterben ist, entstand im Byzantinischen Reich . ^{[ 50 ]}

Obwohl Galen das Konzept der Uroskopie kannte, erkannte er deren Bedeutung für die Lokalisierung von Krankheiten nicht. Erst unter den Byzantinern, insbesondere durch Ärzte wie Theophilus Protospatharius , wurde das Potenzial der Uroskopie zur Krankheitsdiagnose in einer Zeit erkannt, in der weder Mikroskop noch Stethoskop existierten. Diese Praxis verbreitete sich schließlich im übrigen Europa. ^{[ 51 ]}

Nach 750 n. Chr. wurden die Werke von Hippokrates, Galen und Sushruta ins Arabische übersetzt , und islamische Ärzte betrieben bedeutende medizinische Forschung. Zu den bedeutendsten Pionieren der islamischen Medizin zählt der persische Universalgelehrte Avicenna , der zusammen mit Imhotep und Hippokrates als „Vater der Medizin“ gilt. ^{[ 52 ]} Er verfasste den „ Kanon der Medizin“ , der an vielen mittelalterlichen europäischen Universitäten zum Standardwerk wurde [ ^{53 ] und} als eines der berühmtesten Bücher der Medizingeschichte gilt. ^{[ 54 ]} Weitere bedeutende islamische Mediziner sind Abulcasis ^{[ 55 ]} , Avenzoar ^{[ 56 ]} , Ibn al-Nafis [ ^{57 ]} und Averroes . ^{[ 58 ]} Der persische Arzt Rhazes ^{[ 59 ] stellte als} einer der Ersten die griechische Humoralpathologie in Frage , die dennoch sowohl in der mittelalterlichen westlichen als auch in der mittelalterlichen islamischen Medizin einflussreich blieb. ^{[ 60 ]} Einige Bände von Rhazes’ Werk Al-Mansuri , namentlich „Über die Chirurgie“ und „Ein allgemeines Buch über die Therapie“, wurden Bestandteil des medizinischen Curriculums an europäischen Universitäten. ^{[ 61 ]} Darüber hinaus wurde er als Arzt der Ärzte ^{[ 62 ]} , als Vater der Pädiatrie ^{[ 59 ] [ 63 ]} und als Pionier der Augenheilkunde bezeichnet. So erkannte er beispielsweise als Erster die Reaktion der Pupille auf Licht. ^{[ 63 ]} Die persischen Bimaristan- Krankenhäuser waren ein frühes Beispiel für öffentliche Krankenhäuser . ^{[ 64 ] [ 65 ]}

In Europa verfügte Karl der Große , dass jedem Dom und Kloster ein Krankenhaus angegliedert werden sollte. Der Historiker Geoffrey Blainey verglich die Aktivitäten der katholischen Kirche im Gesundheitswesen des Mittelalters mit einer frühen Form des Wohlfahrtsstaates: „Sie betrieb Krankenhäuser für Alte und Waisenhäuser für Kinder, Hospize für Kranke jeden Alters, Einrichtungen für Leprakranke und Herbergen oder Gasthäuser, in denen Pilger günstig übernachten und essen konnten.“ Sie versorgte die Bevölkerung in Hungersnöten mit Nahrungsmitteln und verteilte Lebensmittel an die Armen. Dieses Wohlfahrtssystem finanzierte die Kirche durch hohe Steuereinnahmen und den Besitz großer landwirtschaftlicher Flächen und Güter. Der Benediktinerorden war bekannt dafür, in seinen Klöstern Krankenhäuser und Krankenstationen einzurichten, Heilkräuter anzubauen und die medizinische Versorgung in seinen Gebieten maßgeblich zu beeinflussen, wie beispielsweise in der großen Abtei von Cluny . Die Kirche etablierte zudem ein Netz von Domschulen und Universitäten, an denen Medizin studiert wurde. Die Schola Medica Salernitana in Salerno, die sich an den Erkenntnissen griechischer und arabischer Ärzte orientierte, entwickelte sich zur bedeutendsten medizinischen Schule im mittelalterlichen Europa. ^{[ 66 ]}

Die Pest des 14. und 15. Jahrhunderts wütete jedoch im Nahen Osten und in Europa, und es wurde sogar argumentiert, dass Westeuropa sich im Allgemeinen besser von der Pandemie erholte als der Nahe Osten. ^{[ b ]} In der frühen Neuzeit traten in Europa bedeutende Persönlichkeiten der Medizin und Anatomie hervor, darunter Gabriele Falloppio und William Harvey .

Der bedeutendste Wandel im medizinischen Denken war die allmähliche Ablehnung des sogenannten „traditionellen Autoritätsverständnisses“ in Wissenschaft und Medizin, insbesondere während des Schwarzen Todes im 14. und 15. Jahrhundert. Dieses Verständnis beruhte auf der Vorstellung, dass etwas, was eine bedeutende Persönlichkeit in der Vergangenheit behauptet hatte, unumstößlich sei und alles Gegenteilige als Anomalie gelte (was einer ähnlichen Entwicklung in der europäischen Gesellschaft insgesamt entsprach – siehe Kopernikus ’ Ablehnung der ptolemäischen Theorien zur Astronomie). Ärzte wie Vesalius verbesserten oder widerlegten einige der Theorien der Vergangenheit. Die wichtigsten Werke, die sowohl von Medizinstudenten als auch von erfahrenen Ärzten genutzt wurden, waren die Materia Medica und die Pharmacopoeia .

Andreas Vesalius war der Autor von „De humani corporis fabrica“ , einem bedeutenden Werk zur menschlichen Anatomie . ^{[ 68 ]} Bakterien und Mikroorganismen wurden 1676 erstmals von Antonie van Leeuwenhoek unter dem Mikroskop beobachtet, womit die Mikrobiologie als wissenschaftliches Gebiet begründet wurde . ^{[ 69 ]} Unabhängig von Ibn al-Nafis entdeckte Michael Servetus den Lungenkreislauf wieder . Diese Entdeckung gelangte jedoch nicht an die Öffentlichkeit, da sie erstmals 1546 im „Manuskript von Paris“ ^{[ 70 ]} schriftlich festgehalten und später in dem theologischen Werk veröffentlicht wurde, für das er 1553 mit dem Leben bezahlte. Später wurde sie von Renaldus Columbus und Andrea Cesalpino beschrieben . Herman Boerhaave wird aufgrund seiner beispielhaften Lehrtätigkeit in Leiden und seines Lehrbuchs „Institutiones medicae“ (1708) mitunter als „Vater der Physiologie“ bezeichnet. Pierre Fauchard wurde als „Vater der modernen Zahnmedizin “ bezeichnet. ^{[ 71 ]}

Die Veterinärmedizin wurde 1761 erstmals wirklich von der Humanmedizin getrennt, als der französische Tierarzt Claude Bourgelat in Lyon die weltweit erste Veterinärschule gründete. Zuvor behandelten Ärzte sowohl Menschen als auch Tiere.

Die moderne biomedizinische Forschung (deren Ergebnisse überprüfbar und reproduzierbar sind ) begann, die frühen westlichen Traditionen der Kräuterkunde, der griechischen Vier-Säfte-Lehre und ähnlicher vormoderner Vorstellungen zu verdrängen. Die Moderne begann mit Edward Jenners Entdeckung des Pockenimpfstoffs Ende des 18. Jahrhunderts (inspiriert von der Variolation , einer Methode aus dem alten China) ^{[ 72 ]} , Robert Kochs Entdeckungen zur bakteriellen Krankheitsübertragung um 1880 und der Entdeckung der Antibiotika um 1900.

Die Moderne nach dem 18. Jahrhundert brachte weitere bahnbrechende Forscher aus Europa hervor. Aus Deutschland und Österreich leisteten die Ärzte Rudolf Virchow , Wilhelm Conrad Röntgen , Karl Landsteiner und Otto Loewi bedeutende Beiträge. Im Vereinigten Königreich gelten Alexander Fleming , Joseph Lister , Francis Crick und Florence Nightingale als wichtige Persönlichkeiten. Der spanische Arzt Santiago Ramón y Cajal wird als Vater der modernen Neurowissenschaften angesehen .

Aus Neuseeland und Australien kamen Maurice Wilkins , Howard Florey und Frank Macfarlane Burnet .

Zu den weiteren Personen, die bedeutende Beiträge leisteten, gehören William Williams Keen , William Coley , James D. Watson (Vereinigte Staaten); Salvador Luria (Italien); Alexandre Yersin (Schweiz); Kitasato Shibasaburō (Japan); Jean-Martin Charcot , Claude Bernard , Paul Broca (Frankreich); Adolfo Lutz (Brasilien); Nikolai Korotkov (Russland); Sir William Osler (Kanada); und Harvey Cushing (Vereinigte Staaten).

Mit der Entwicklung von Wissenschaft und Technik wuchs auch die Abhängigkeit der Medizin von Medikamenten . Im Laufe der Geschichte und in Europa bis ins späte 18. Jahrhundert wurden nicht nur Pflanzenprodukte, sondern auch tierische (einschließlich menschliche) Körperteile und -flüssigkeiten als Heilmittel verwendet. ^{[ 73 ]} Die Pharmakologie entwickelte sich teilweise aus der Phytotherapie, und einige Medikamente werden noch heute aus Pflanzen gewonnen ( Atropin , Ephedrin , Warfarin , Aspirin , Digoxin , Vinca- Alkaloide , ^{[ 74 ]} Taxol , Hyoscin usw.). ^{[ 75 ]} Impfstoffe wurden von Edward Jenner und Louis Pasteur entdeckt .

Das erste Antibiotikum war Arsphenamin (Salvarsan), das 1908 von Paul Ehrlich entdeckt wurde , nachdem er beobachtet hatte, dass Bakterien giftige Farbstoffe aufnahmen, die menschliche Zellen nicht aufnahmen. Die erste wichtige Antibiotikaklasse waren die Sulfonamide , die von deutschen Chemikern ursprünglich aus Azofarbstoffen entwickelt wurden .

Die Pharmakologie ist zunehmend komplexer geworden; moderne Biotechnologie ermöglicht die Entwicklung von Medikamenten, die gezielt auf spezifische physiologische Prozesse wirken und teilweise so konzipiert sind, dass sie gut mit dem Körper verträglich sind, um Nebenwirkungen zu reduzieren . Genomik und Erkenntnisse über Humangenetik und menschliche Evolution gewinnen in der Medizin immer mehr an Bedeutung, da die ursächlichen Gene der meisten monogenen Erbkrankheiten inzwischen identifiziert wurden und die Entwicklung von Techniken in Molekularbiologie , Evolutionsbiologie und Genetik medizinische Technologien, Praktiken und Entscheidungsprozesse beeinflusst.

Evidenzbasierte Medizin ist eine moderne Bewegung, die mithilfe systematischer Reviews und Metaanalysen die effektivsten Behandlungsalgorithmen (Vorgehensweisen) etablieren will . Diese Bewegung wird durch die moderne globale Informationswissenschaft ermöglicht , die es erlaubt, möglichst viele verfügbare Evidenzen zu sammeln, nach Standardprotokollen zu analysieren und anschließend an Gesundheitsdienstleister weiterzugeben. Die Cochrane Collaboration ist führend in dieser Bewegung. Eine 2001 durchgeführte Überprüfung von 160 systematischen Cochrane-Reviews ergab, dass laut zwei Gutachtern 21,3 % der Reviews zu dem Schluss kamen, dass die Evidenzlage unzureichend sei, 20 % keinen Effekt nachwiesen und 22,5 % einen positiven Effekt feststellten. ^{[ 76 ]}

Evidenzbasierte Medizin, die Vermeidung von Behandlungsfehlern (und anderer iatrogener Schäden ) sowie die Vermeidung unnötiger Gesundheitsleistungen haben in modernen Gesundheitssystemen Priorität. Diese Themen finden große Beachtung in Politik und Gesundheitspolitik, insbesondere in den Vereinigten Staaten, wo das Gesundheitssystem als übermäßig kostspielig gilt, die Kennzahlen zur Bevölkerungsgesundheit jedoch hinter denen vergleichbarer Länder zurückbleiben. ^{[ 77 ]}

Die Gesundheitsausgaben variieren von Land zu Land, was zu Unterschieden beim Zugang zu medizinischer Versorgung und Medikamenten führt . ^{[ 78 ] [ 79 ]} Auch die Rationierung von Gesundheitsleistungen ist von Land zu Land unterschiedlich. Die meisten Industrieländer bieten allen Bürgern eine Gesundheitsversorgung, mit wenigen Ausnahmen wie den Vereinigten Staaten, wo Einschränkungen beim Krankenversicherungsschutz die Bezahlbarkeit beeinträchtigen können. ^{[ 80 ]}

Telemedizin (auch Telehealth) bezeichnet die präventive, gesundheitsfördernde und kurative Gesundheitsversorgung, einschließlich klinischer Fernleistungen wie Diagnose, Überwachung, Verabreichung und Fortbildung von medizinischem Fachpersonal. ^{[ 81 ] [ 82 ]} Die Hauptkategorien der Telehealth:

• Die Telepflege verzeichnet weltweit ein signifikantes Wachstum, bedingt durch Faktoren wie den Bedarf an Kostensenkung im Gesundheitswesen, eine zunehmend alternde und chronisch kranke Bevölkerung sowie die Ausweitung der Gesundheitsversorgung auf abgelegene, ländliche, kleine oder dünn besiedelte Regionen. Telepflege kann dazu beitragen, den Pflegekräftemangel zu beheben, Reisezeiten und -strecken zu verkürzen und Krankenhauseinweisungen zu minimieren. ^{[ 83 ]}
• Telepalliative Versorgung ist ein telemedizinischer Ansatz zur Verbesserung der Lebensqualität und Linderung von Leiden bei Menschen mit schweren, komplexen und oft tödlichen Erkrankungen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, Palliativversorgung bei chronischen und tödlichen Erkrankungen so früh wie möglich einzubeziehen. Typischerweise nutzt die telepalliative Versorgung Telekommunikationstechnologien wie Videokonferenzen, Messenger-Dienste für die Nachsorge und digitale Symptomerfassung mittels Fragebögen, die Warnmeldungen für medizinisches Fachpersonal generieren. ^{[ 84 ]}
• Telepharmazie bezeichnet die Bereitstellung pharmazeutischer Versorgung über Telekommunikation für Patienten an Orten, an denen der direkte Kontakt mit einem Apotheker nicht möglich oder schwierig ist. ^{[ 85 ]}
• Die Telepsychiatrie (Telemedizin) nutzt Telekommunikationstechnologien, um Menschen mit psychischen Erkrankungen psychiatrische Fernbehandlung anzubieten. ^{[ 86 ]}
• Telepsychologie bezeichnet die Nutzung von Kommunikationstechnologie zur Fernbehandlung psychologischer Tests und Psychotherapie. ^{[ 87 ]}
• Die Teleneurotherapie nutzt Computer und Kommunikationstechnologie, um Neurotherapie aus der Ferne anzubieten. ^{[ 88 ]} Studien deuten darauf hin, dass systematische physikalische Reize durch gängige elektronische Geräte wie Tablets mit Kopfhörern verletzte Nervensysteme online behandeln können, indem sie die neuronale Plastizität modulieren. Es gibt Hinweise darauf, dass die Teleneurotherapie die neurologische Behandlung verbessern könnte, wenn sie die therapeutische Wirkung eines systematischen abiotischen Einflusses physikalischer Kräfte mit Schlüsselparametern der Mutter-Fötus-Interaktion kombiniert. Jüngste Forschungsergebnisse haben therapeutische Effekte bei der Anwendung der APIN-Methode in der Online-Behandlung von Patienten mit verschiedenen neurologischen Erkrankungen gezeigt. ^{[ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ]}
• Teleernährung bezeichnet die Nutzung von Videokonferenzen oder Telefonie zur Durchführung von Online-Beratungen durch Ernährungswissenschaftler oder Diätologen. ^{[ 92 ]}
• Telerehabilitation (oder E-Rehabilitation) bezeichnet die Bereitstellung von Rehabilitationsleistungen über Telekommunikationsnetze und das Internet. Die meisten Leistungen lassen sich in zwei Kategorien einteilen: klinische Beurteilung (Bewertung der funktionellen Fähigkeiten des Patienten in seinem gewohnten Umfeld) und klinische Therapie. ^{[ 93 ] [ 94 ]}